普外科出科考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷2.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延3.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.闌尾先天畸形D.胃腸道功能障礙4.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎B.胃小彎C.胃竇D.胃底5.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是（）A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉C.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、停止排氣排便D.腹痛、腹脹、發(fā)熱、停止排氣排便6.內(nèi)痔的主要表現(xiàn)是（）A.便血、脫出B.疼痛、便血C.瘙癢、疼痛D.脫出、疼痛7.肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移8.膽總管結(jié)石合并膽管炎時，典型的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸、嘔吐B.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克9.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.酒精中毒B.暴飲暴食C.膽道疾病D.高脂血癥10.腹部損傷時最容易受損的實(shí)質(zhì)性臟器是（）A.肝B.脾C.胰D.腎答案：1.A2.B3.A4.B5.A6.A7.A8.B9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.甲狀腺次全切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大3.急性闌尾炎的并發(fā)癥有（）A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.內(nèi)、外瘺形成D.盆腔膿腫E.彌漫性腹膜炎4.胃十二指腸潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染5.腸梗阻按病因分類可分為（）A.機(jī)械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻6.內(nèi)痔的分期包括（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期7.肝癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.肝動脈化療栓塞C.放療D.化療E.生物治療8.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.膽絞痛B.上腹部隱痛C.黃疸D.惡心、嘔吐E.墨菲氏征陽性9.急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、防治休克C.解痙、止痛D.抗感染E.抑制胰腺分泌10.腹部閉合性損傷的急救措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.立即建立靜脈通道C.密切觀察病情變化D.積極處理合并傷E.盡快明確診斷答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.甲狀腺手術(shù)時，損傷喉上神經(jīng)外支會導(dǎo)致聲音嘶啞。（）2.乳腺癌患者出現(xiàn)乳頭凹陷是由于癌腫侵犯Cooper韌帶。（）3.急性闌尾炎患者一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)治療。（）4.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解。（）5.絞窄性腸梗阻時嘔吐物為血性。（）6.內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)。（）7.肝癌患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛。（）8.膽總管探查術(shù)后一般需要放置T管引流。（）9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高。（）10.腹部損傷患者診斷性腹腔穿刺抽到不凝血提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂。（）答案：1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)為高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分），同時合并煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。處理原則：降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)；降低血液中甲狀腺素水平；抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮；減輕組織缺氧；靜脈輸入大量葡萄糖溶液用于補(bǔ)充能量，吸氧。2.簡述急性闌尾炎的鑒別診斷。答案：需與胃十二指腸潰瘍穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、婦產(chǎn)科疾?。ㄈ鐚m外孕破裂、卵巢濾泡或黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、其他如膽囊炎、膽石癥、回盲部腫瘤、美克爾憩室炎等鑒別。3.簡述腸梗阻的治療原則。答案：糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。非手術(shù)治療包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，防治感染等；手術(shù)治療去除病因、解除梗阻，如粘連松解、腸切除吻合等。4.簡述肝癌的臨床表現(xiàn)。答案：早期多無明顯癥狀。中晚期有肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性鈍痛或脹痛；進(jìn)行性肝腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬；晚期有黃疸、腹水、惡病質(zhì)等；還可能出現(xiàn)消化道癥狀如食欲減退、腹脹等，以及消瘦、乏力等全身癥狀。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論甲狀腺手術(shù)中如何避免喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷。答案：手術(shù)中應(yīng)熟悉神經(jīng)解剖位置，操作精細(xì)。處理甲狀腺下極時，遠(yuǎn)離下極結(jié)扎甲狀腺下動脈；處理甲狀腺上極時，緊貼甲狀腺上極結(jié)扎甲狀腺上動脈。術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)神經(jīng)，避免過度牽拉、鉗夾，必要時可顯露神經(jīng)后再操作，降低神經(jīng)損傷風(fēng)險。2.討論如何提高乳腺癌的早期診斷率。答案：普及乳腺癌防治知識，提高女性自我保健意識，定期自我檢查。推廣乳腺普查，對高危人群如家族史者重點(diǎn)篩查。采用多種檢查手段，如乳腺超聲、鉬靶、磁共振成像等，必要時結(jié)合乳腺活檢明確診斷，從而提高早期診斷率。3.討論急性胰腺炎非手術(shù)治療與手術(shù)治療的適應(yīng)證。答案：非手術(shù)適應(yīng)證：輕型胰腺炎，或尚無感染的重癥胰腺炎。措施為禁食、胃腸減壓等。手術(shù)適應(yīng)證：重癥胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療無效；并發(fā)胰腺膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死等；診斷未明確與