老中醫(yī)藥專家傳承工作室醫(yī)案記錄（反復咳嗽）患者姓名：王某某性別：女出生日期：1972-3-25就診日期：202*-11-29主訴：反復腹瀉3月余，加重1周現(xiàn)病史：患者系昆明市某公立小學教師，平素工作繁忙，飲食不規(guī)律。3月多來無明顯誘因經(jīng)常發(fā)生腹瀉，曾到“云南省第一人民醫(yī)院”行胃、腸鏡檢查示：慢性非萎縮性胃炎、腸易激綜合征?？诜^何藥不詳。癥狀時輕時重。近1周外出游玩，飲食不凈，導致上癥加劇，伴腹痛、倦怠乏力，完谷不化來診。察其面色晦暗，少光澤，倦怠乏力，平素怕冷，四肢手足冰涼，腹痛，瀉后痛減，大便每日2-3次，完谷不化，飲食一般，睡眠欠佳，診其脈沉細略弦，舌質(zhì)淡苔膩略黃，舌底絡(luò)脈瘀阻。易疲勞，眠差多夢，少量食用香燥食品易口舌生瘡、牙齦腫痛。既往史：無特殊。過敏史：否認藥物及食物過敏史。體格檢查：T36.8℃P:70次/分R18次/分BP110/70mmHg一般可，神清，雙肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干濕性啰音。心率70次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，柔軟，全腹部無壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，雙下肢不腫。生理反射存在病理反射未引出。輔助檢查：大便常規(guī)：質(zhì)稀，余正常。中醫(yī)診斷：泄瀉證候診斷：肝寒氣滯，脾虛濕滯，濕濁下注西醫(yī)診斷：功能性消化不良治法：暖肝理氣，溫化寒濕，澀腸止瀉處方：吳萸四逆湯合桃紅湯加花椒加減制附片24袋（相當于生藥72g），吳萸10g，干姜20g，炒白術(shù)15g，茯苓30g，花椒9g，赤石脂20g，粳米10g，益母草15g，川芎10g，佛手15g，炒小茴10g，焦柏9g，砂仁10g，生龍牡各20g，上肉桂15g，公丁10g，炙甘草10g。5劑煎服方法：開水浸泡30分鐘，武火煮沸，后改文火煎煮20分鐘，取汁200毫升，每日3次。每劑藥可煎服4次，約1周量。囑：忌酸、冷、水果、菌類。二診：202*-12-6服藥后，腹瀉減輕，大便每日1-2次，質(zhì)軟成形，睡眠改善，怕冷緩解，舌脈同前，辨治準確，效不更方，方藥同前。原方繼服5劑。煎服方法：同前。三診：202*-12-13大便每日一次，精神明顯好轉(zhuǎn)。原方繼服5劑。心得體會：本案所患“泄瀉”。此乃由平素工作繁忙，飲食不節(jié)，加之外出游玩勞累且飲食不潔，損傷脾胃，運化失司，肝血不足，肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾虛不運，痰濕停滯，屬正虛邪實證。故擬用吳萸四逆湯合桃紅湯加花椒化裁。四肢為諸陽之本，陽氣不足，四末失其溫養(yǎng)而冰涼、怕冷。制附片為補益先天命門真火之第一要藥，通行十二經(jīng)，肝腎同源，故予之溫陽通絡(luò)。吳萸味辛而苦，性燥熱，既可溫胃散寒，開郁化滯，又可下氣降濁，干姜守而不走，溫中陽，炒白術(shù)、粳米健脾利濕、茯苓淡滲健脾利濕，赤石脂澀腸止瀉，川芎行氣活血，佛手行氣解郁，炒小茴、砂仁芳香醒脾，暖胃和中，益母草活血，花椒溫胃和中、肉桂溫胃健脾、公丁行氣溫胃，生龍牡鎮(zhèn)靜安神，且焦柏、砂仁能收斂浮越之相