無創(chuàng)呼吸機的使用和護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床適應(yīng)癥與禁忌03操作流程規(guī)范04護(hù)理實施要點05并發(fā)癥處理措施06維護(hù)與質(zhì)量控制01設(shè)備基礎(chǔ)知識01設(shè)備基礎(chǔ)知識PART基本定義與作用原理基本定義無創(chuàng)呼吸機是一種通過給患者提供正壓通氣，幫助患者維持氣道開放，防止睡眠呼吸暫停和通氣不足的醫(yī)療器械。01作用原理通過面罩或鼻罩等設(shè)備將正壓氣流輸送至患者上呼吸道，使患者在吸氣時獲得較高的氣流壓力，從而支撐氣道，防止塌陷，保持呼吸道通暢。02主要組成部件解析主機面罩/鼻罩連接管路濕化器（可選）無創(chuàng)呼吸機的核心部分，負(fù)責(zé)產(chǎn)生和輸送氣流。與患者接觸的部分，負(fù)責(zé)將氣流輸送至患者呼吸道。連接主機與面罩/鼻罩的管路，負(fù)責(zé)傳輸氣流。用于對氣流進(jìn)行濕化，提高患者舒適度。適用于輕中度睡眠呼吸暫停患者，氣流壓力恒定，操作簡便。適用機型分類對比單水平無創(chuàng)呼吸機適用于重度睡眠呼吸暫停及需要較高壓力支持的患者，可根據(jù)患者呼吸情況自動調(diào)節(jié)壓力。雙水平無創(chuàng)呼吸機（BiPAP）具備智能識別功能，可根據(jù)患者睡眠情況自動調(diào)節(jié)氣流壓力，提高治療效果和舒適度。全自動無創(chuàng)呼吸機02臨床適應(yīng)癥與禁忌PART適用病癥范圍界定睡眠呼吸暫停綜合癥（SAS）無創(chuàng)呼吸機是治療SAS的主要手段之一，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量和血氧飽和度。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性呼吸衰竭COPD患者常常存在缺氧和二氧化碳潴留，無創(chuàng)呼吸機可提供穩(wěn)定的氣道正壓，幫助患者排出體內(nèi)潴留的二氧化碳。對于某些原因?qū)е碌募毙院粑ソ撸缂毙苑嗡[、急性呼吸窘迫綜合癥等，無創(chuàng)呼吸機可作為一種臨時替代治療手段。123絕對禁忌與相對禁忌氣胸、大量胸腔積液、肺大泡等呼吸系統(tǒng)疾病，以及急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等心血管系統(tǒng)疾病，均屬于無創(chuàng)呼吸機的絕對禁忌癥。絕對禁忌昏迷、休克、嚴(yán)重肺部感染、呼吸道分泌物過多或排痰障礙等，這些情況下使用無創(chuàng)呼吸機需特別慎重，需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評估。相對禁忌患者評估篩選標(biāo)準(zhǔn)病情嚴(yán)重程度自主呼吸能力呼吸功能面部結(jié)構(gòu)根據(jù)患者的動脈血氣分析結(jié)果，評估患者的缺氧和二氧化碳潴留程度，確定是否需要使用無創(chuàng)呼吸機。通過肺功能檢查，評估患者的呼吸功能是否適合使用無創(chuàng)呼吸機。評估患者的自主呼吸能力和咳嗽排痰能力，以確?；颊吣軌蚺浜蠠o創(chuàng)呼吸機的使用。評估患者的面部結(jié)構(gòu)，如鼻梁、下巴等，以確保能夠緊密佩戴無創(chuàng)呼吸機的面罩。03操作流程規(guī)范PART設(shè)備組裝與開機檢測部件組裝按照說明書要求正確組裝呼吸機各部件，包括濕化器、過濾器和面罩等。01管道連接確保各部件之間連接緊密，防止漏氣。02開機檢測開機后檢查設(shè)備是否正常運行，包括氧濃度、流量和壓力等指標(biāo)。03面罩佩戴與固定技巧根據(jù)患者的臉型和大小選擇合適的面罩，確保佩戴舒適。選擇合適的面罩佩戴方法固定技巧將面罩覆蓋在口鼻上方，調(diào)整面罩的松緊度，避免漏氣。使用頭帶或其他固定裝置將面罩固定在患者頭部，確保穩(wěn)定不晃動。參數(shù)設(shè)置與模式選擇根據(jù)患者的具體情況設(shè)置呼吸機的參數(shù)，如吸氣壓、呼氣壓、氧濃度等。參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者的病情和舒適度選擇合適的通氣模式，如S模式、T模式、PC模式等。模式選擇04護(hù)理實施要點PART氣道濕化管理策略濕化器溫度調(diào)節(jié)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)濕化器溫度，確保濕化效果最佳。03避免濕化器水污染，影響患者吸入氣體的質(zhì)量。02定期更換濕化器水使用濕化器通過濕化器將水分加入氣流中，保證患者吸入的氣體濕度適宜，防止呼吸道干燥。01皮膚壓瘡預(yù)防措施定時更換面罩避免長時間佩戴面罩導(dǎo)致面部皮膚受壓，增加壓瘡風(fēng)險。01面罩佩戴適當(dāng)面罩佩戴過緊或過松均會增加壓瘡風(fēng)險，需根據(jù)患者臉型調(diào)整面罩松緊度。02保持皮膚清潔干燥定期清潔面部皮膚，避免汗液和分泌物對皮膚造成刺激。03患者生命體征監(jiān)測呼吸監(jiān)測心率監(jiān)測血壓監(jiān)測血氧飽和度監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。監(jiān)測患者心率變化，有助于評估患者自主呼吸能力和治療效果。定期測量患者血壓，防止因呼吸機使用導(dǎo)致的血壓波動。持續(xù)監(jiān)測患者血氧飽和度，確?；颊哐鹾蠣顩r良好，預(yù)防低氧血癥。05并發(fā)癥處理措施PART通過調(diào)整呼吸機壓力設(shè)置，降低胃腸道內(nèi)壓力。排氣減壓必要時給予患者促胃腸動力藥物，促進(jìn)氣體排出。藥物治療01020304指導(dǎo)患者閉緊嘴巴，使用鼻呼吸，減少吞咽空氣。減少吞氣定期觀察患者腸道情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理腸脹氣。腸道護(hù)理胃腸脹氣干預(yù)方法誤吸風(fēng)險識別與處理6px6px6px評估患者意識、咳嗽和吞咽反射，以及口腔分泌物情況。評估誤吸風(fēng)險選擇易消化、不易反流的食物，避免高脂、高糖等容易引起誤吸的食物。飲食指導(dǎo)抬高床頭，保持患者頭部處于高位，減少誤吸風(fēng)險。體位調(diào)整010302一旦發(fā)生誤吸，立即停止呼吸機輔助通氣，并采取吸引措施清除呼吸道分泌物。緊急處理04調(diào)整參數(shù)根據(jù)患者的呼吸頻率、潮氣量等調(diào)整呼吸機參數(shù)，減少人機對抗。鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛對于焦慮、疼痛等導(dǎo)致的人機對抗，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。約束措施在確?；颊甙踩那疤嵯?，可使用約束帶等約束患者，減少人機對抗。呼吸機模式轉(zhuǎn)換如患者無法適應(yīng)當(dāng)前呼吸機模式，可考慮轉(zhuǎn)換為其他模式。人機對抗應(yīng)急方案06維護(hù)與質(zhì)量控制PART日常清潔消毒流程清洗過濾網(wǎng)消毒面罩和管路清潔機身外殼清潔水箱每日清洗呼吸機過濾網(wǎng)，防止灰塵和細(xì)菌滋生。用75%酒精或?qū)Ｓ孟疽航菝嬲趾凸苈?，每次使用后進(jìn)行徹底消毒。用軟布擦拭呼吸機外殼，避免使用腐蝕性清潔劑。定期清洗水箱，防止水垢和細(xì)菌滋生。故障代碼排查指引檢查電源是否正常檢查電源插頭是否插緊，電壓是否符合要求。檢查面罩是否漏氣檢查面罩硅膠是否老化，鼻架是否松動，確保面罩與面部貼合緊密。檢查管路連接檢查管路連接是否緊密，是否有漏氣現(xiàn)象。檢查過濾器是否堵塞檢查過濾器是否堵塞，需定期更換。定期性能檢測標(biāo)準(zhǔn)壓力檢測流量檢測氧濃度檢