高熱驚厥急救與處理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救操作步驟01病癥識(shí)別與初步判斷03藥物處理原則04院前護(hù)理要點(diǎn)05特殊情況應(yīng)對(duì)策略06預(yù)防與健康宣教01病癥識(shí)別與初步判斷高熱驚厥定義與典型表現(xiàn)01定義高熱驚厥是兒童在體溫驟然升高時(shí)突然發(fā)生的全身性抽搐，通常伴隨意識(shí)喪失。02典型表現(xiàn)突然失去意識(shí)、全身肌肉強(qiáng)直性抽搐、呼吸暫?；虿灰?guī)則呼吸、雙眼凝視或斜視、口吐白沫、大小便失禁等。簡單性與復(fù)雜性驚厥分類持續(xù)時(shí)間短暫（通常小于15分鐘），抽搐為全身性，不伴隨異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，預(yù)后良好。簡單性驚厥持續(xù)時(shí)間較長（通常大于15分鐘），抽搐可能為局部性或全身性，可能伴隨異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，預(yù)后較差，可能發(fā)展為癲癇。復(fù)雜性驚厥與其他抽搐病癥的鑒別要點(diǎn)高熱驚厥與癲癇的發(fā)作表現(xiàn)相似，但高熱驚厥多發(fā)生在熱性疾病初期，體溫驟然升高時(shí)，而癲癇發(fā)作無明顯誘因，且可能反復(fù)發(fā)作。與癲癇的鑒別與顱內(nèi)感染的鑒別與代謝性疾病的鑒別顱內(nèi)感染引起的抽搐通常伴有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，而高熱驚厥一般不伴隨這些癥狀。代謝性疾病如低血糖、低血鈣等也可引起抽搐，但通常伴有其他代謝異常癥狀，如低血糖時(shí)可能出現(xiàn)出汗、顫抖、意識(shí)模糊等。02現(xiàn)場急救操作步驟迅速將患兒轉(zhuǎn)移到安全的地方，避免摔倒或撞傷。松開患兒衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，保持身體放松。讓患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通，防止嘔吐物或分泌物堵塞氣道。避免過度刺激患兒，不要搖晃、拍打或大聲喊叫。體位調(diào)整與安全防護(hù)呼吸道暢通保障方法檢查患兒口腔內(nèi)是否有分泌物或嘔吐物，及時(shí)清理以防堵塞呼吸道。01將患兒頭部稍微后仰，使呼吸道更加暢通。02觀察患兒呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸暫?；蚝粑щy，立即進(jìn)行人工呼吸或心肺復(fù)蘇。03避免給患兒喂食、喂水或口服藥物，以免引起嗆咳或吸入性肺炎。04物理降溫實(shí)施規(guī)范立即采取物理降溫措施，如用濕毛巾敷額頭、頸部等暴露部位?？捎脺厮猎』純喝?，但避免使用冰水或酒精擦浴，以免引起寒戰(zhàn)或虛脫。降溫過程中要密切觀察患兒病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸異常等情況，應(yīng)立即停止降溫并尋求醫(yī)生幫助。物理降溫同時(shí)要注意保暖，避免患兒因過度降溫而受涼。03藥物處理原則解熱鎮(zhèn)痛劑使用標(biāo)準(zhǔn)推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，每4-6小時(shí)一次，單日不超過4次。肛溫≥39℃（口溫38.5℃，腋溫38℃）時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛劑如減少衣物、多喝水、提高室溫等。肛溫＜39℃（口溫38.5℃，腋溫38℃）時(shí)采取物理降溫措施以免藥物過量或中毒，同時(shí)使用多種藥物時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生。避免同時(shí)使用多種解熱鎮(zhèn)痛劑止驚藥物應(yīng)用條件長時(shí)間驚厥（＞5分鐘）或連續(xù)多次驚厥需使用止驚藥物，如地西泮、咪達(dá)唑侖等。驚厥持續(xù)時(shí)間過長（＞10分鐘）或伴有意識(shí)障礙驚厥伴有呼吸困難、窒息或嚴(yán)重外傷應(yīng)盡快給予止驚藥物，同時(shí)尋求醫(yī)療幫助。應(yīng)先進(jìn)行急救處理，同時(shí)準(zhǔn)備給予止驚藥物。123特殊人群用藥禁忌過敏體質(zhì)者慎用解熱鎮(zhèn)痛劑和止驚藥可能引起過敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難等。03尤其是孕期前三個(gè)月，可能影響胎兒發(fā)育。02孕婦應(yīng)避免使用解熱鎮(zhèn)痛劑阿司匹林禁用于兒童高熱可能引起瑞氏綜合征，導(dǎo)致肝臟和大腦損傷。0104院前護(hù)理要點(diǎn)發(fā)作時(shí)間記錄要求01準(zhǔn)確記錄驚厥發(fā)作起始和結(jié)束時(shí)間有助于醫(yī)生評(píng)估病情和制定治療方案。02詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作時(shí)長驚厥持續(xù)時(shí)間過長可能對(duì)大腦造成損傷，需及時(shí)救治。體溫動(dòng)態(tài)監(jiān)測頻率高熱驚厥時(shí)，體溫變化較快，應(yīng)每隔15-30分鐘測量一次體溫，并記錄下來。體溫監(jiān)測頻率可采用腋下、口腔、肛門等多種測量方式，確保準(zhǔn)確性。體溫測量方法家屬情緒安撫技巧家屬情緒穩(wěn)定對(duì)患兒有安撫作用，有利于緩解患兒的恐懼和緊張情緒。保持冷靜轉(zhuǎn)移注意力鼓勵(lì)與陪伴通過講故事、唱歌等方式，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕患兒痛苦。鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)，告訴他會(huì)一直陪伴在他身邊，增強(qiáng)患兒的安全感。05特殊情況應(yīng)對(duì)策略持續(xù)驚厥緊急處理確保呼吸道暢通物理降溫抗驚厥藥物應(yīng)用密切監(jiān)測生命體征將患兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。根據(jù)醫(yī)囑給予適量的抗驚厥藥物，如地西泮、咪達(dá)唑侖等，以盡快控制驚厥。采取物理降溫措施，如冰敷、溫水擦浴等，以降低患兒體溫，減少驚厥發(fā)作。持續(xù)監(jiān)測患兒的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，以便及時(shí)采取救治措施。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)異常呼吸急促、費(fèi)力，或出現(xiàn)呼吸暫停等呼吸困難癥狀。呼吸困難01020304驚厥發(fā)作的次數(shù)明顯增加，或持續(xù)時(shí)間延長。驚厥發(fā)作次數(shù)增加患兒精神萎靡、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等，可能是病情危重的表現(xiàn)。精神萎靡反復(fù)發(fā)作預(yù)警信號(hào)驚厥持續(xù)超過5分鐘呼吸困難或窒息驚厥持續(xù)時(shí)間過長，超過5分鐘仍未緩解。出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難或窒息癥狀，需緊急就醫(yī)。轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指征意識(shí)喪失患兒出現(xiàn)意識(shí)喪失或意識(shí)模糊，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。反復(fù)發(fā)作且病因不明驚厥反復(fù)發(fā)作，且病因不明確，需要進(jìn)一步檢查和治療。06預(yù)防與健康宣教發(fā)熱早期干預(yù)措施在發(fā)現(xiàn)體溫升高時(shí)及時(shí)采取物理降溫措施，如散熱、少穿衣物、多飲水等。物理降溫在物理降溫效果不佳時(shí)，可以按照醫(yī)生建議給寶寶服用退燒藥。藥物降溫不要給寶寶過度穿戴衣物或蓋過多被子，以免造成體溫過高。避免過度捂熱家庭常備藥物清單其他藥品如清熱解毒口服液、退熱貼等，可以根據(jù)寶寶情況酌情準(zhǔn)備。03如地西泮等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并密切關(guān)注寶寶癥狀變化。02抗驚厥藥退燒藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，需根據(jù)醫(yī)生建議使用，并遵循藥物說明書上的用藥劑量和方法。01復(fù)診與長期隨訪建議密切觀察寶寶癥狀在寶寶出現(xiàn)高熱驚厥后，要密切觀察其癥狀，