呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)綱要演講人：日期:目錄CATALOGUE呼吸系統(tǒng)解剖概述上呼吸道結(jié)構(gòu)解析下呼吸道構(gòu)成要素呼吸肌群與運動機(jī)制脈管神經(jīng)配套系統(tǒng)臨床解剖關(guān)聯(lián)要點01呼吸系統(tǒng)解剖概述PART上呼吸道包括鼻、咽、喉，主要功能為通氣、共鳴和嗅覺。01下呼吸道包括氣管和各級支氣管，是氣體交換的主要通道。02肺氣體交換的重要場所，由肺泡、肺血管、支氣管等組成。03呼吸肌驅(qū)動呼吸的肌肉，包括膈肌和肋間肌等。04系統(tǒng)組成與功能定位整體結(jié)構(gòu)分層原則呼吸道從鼻到肺泡的連續(xù)通道，負(fù)責(zé)氣體傳導(dǎo)和凈化。01肺實質(zhì)包括肺泡和肺血管，是氣體交換的主要部位。02肺間質(zhì)填充于肺實質(zhì)之間的結(jié)締組織、血管等，起支持作用。03胸膜腔壁層胸膜和臟層胸膜之間的密閉腔隙，內(nèi)有少量漿液，起到潤滑作用。04與其他系統(tǒng)的協(xié)同關(guān)系共同實現(xiàn)氣體交換和血液循環(huán)。與心血管系統(tǒng)通過呼吸運動輔助食物消化和營養(yǎng)吸收。與消化系統(tǒng)呼吸節(jié)律受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制和調(diào)節(jié)。與神經(jīng)系統(tǒng)呼吸道黏膜是抵御外界病原體入侵的重要屏障。與免疫系統(tǒng)02上呼吸道結(jié)構(gòu)解析PART鼻腔與鼻竇組成包括鼻中隔、鼻甲和鼻孔，是氣體進(jìn)出體內(nèi)的主要通道，具有加溫、加濕、過濾和清潔空氣的作用。鼻腔包括上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇，它們與鼻腔相通，能夠減輕頭顱重量、增加鼻腔共鳴，并有助于聲音的調(diào)節(jié)。鼻竇咽部三區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)喉咽部位于口咽部下方，是咽與喉的連接處，包含會厭和喉咽腔，具有防止食物進(jìn)入喉腔的功能。03位于口腔后部，是口腔與喉咽之間的通道，包含咽峽，是食物和氣體的共同通道。02口咽部鼻咽部位于鼻腔后部，是鼻腔與口咽之間的通道，含有咽鼓管咽口，可調(diào)節(jié)中耳壓力。01喉部軟骨與聲帶結(jié)構(gòu)01喉部軟骨包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨等，這些軟骨構(gòu)成喉腔的支架，起到支撐和保護(hù)呼吸道的作用。02聲帶位于喉腔中部，由聲帶肌、聲帶韌帶和黏膜組成，是發(fā)聲的主要器官，通過聲帶的振動產(chǎn)生聲音。03下呼吸道構(gòu)成要素PART氣管分支層級規(guī)范氣管分叉氣管在胸骨角水平處分為左、右主支氣管，分別進(jìn)入左右肺。主支氣管分支肺段支氣管左主支氣管再分為左上葉支氣管和左下葉支氣管，右主支氣管分為右上葉支氣管、右中葉支氣管和右下葉支氣管。各肺葉支氣管再分出次級支氣管，稱為肺段支氣管，負(fù)責(zé)向肺的各個區(qū)域供氣。123支氣管樹解剖特征支氣管樹呈樹狀結(jié)構(gòu)，逐級分支，逐漸變細(xì)，最終與肺泡相連。支氣管樹形態(tài)支氣管壁結(jié)構(gòu)支氣管分叉角度支氣管壁由黏膜層、黏膜下層和外膜組成，黏膜層含有纖毛柱狀上皮細(xì)胞，有助于清除吸入的異物和分泌物。支氣管分叉角度呈銳角，有利于保持呼吸道通暢和氣體流動。肺泡單元顯微結(jié)構(gòu)肺泡囊肺泡間隔肺泡壁肺泡孔肺泡單元由多個肺泡組成，形如葡萄串，是氣體交換的基本單位。肺泡壁由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成，非常薄，有利于氣體快速通過。肺泡間隔含有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，是血液與肺泡進(jìn)行氣體交換的場所。肺泡孔是相鄰肺泡之間的通道，有助于氣體在肺泡之間的擴(kuò)散。04呼吸肌群與運動機(jī)制PART橫膈膜力學(xué)原理橫膈膜是呼吸過程中最主要的肌肉，呈現(xiàn)穹窿狀，分隔胸腔和腹腔，起到呼吸肌和體腔肌肉的作用。橫膈膜的構(gòu)造與功能吸氣時，橫膈膜收縮，使得胸腔容積擴(kuò)大，肺內(nèi)壓降低，空氣進(jìn)入肺部；呼氣時，橫膈膜舒張，胸腔容積減小，肺內(nèi)壓升高，將氣體排出體外。橫膈膜的收縮與舒張橫膈膜的上下移動會影響腹腔內(nèi)壓的變化，進(jìn)而影響呼吸運動。橫膈膜與腹腔壓力的關(guān)系吸氣時，肋間外肌收縮，使得肋骨向上向外運動，增加胸腔的橫截面積，進(jìn)一步增加胸腔容積，使肺內(nèi)壓降低，空氣得以進(jìn)入肺部。肋間肌協(xié)同作用肋間外肌的收縮呼氣時，肋間內(nèi)肌舒張，肋骨下降，胸腔容積減小，肺內(nèi)壓升高，將氣體排出；在用力呼氣時，肋間內(nèi)肌也會參與收縮，協(xié)助呼氣。肋間內(nèi)肌的舒張與收縮肋間肌與橫膈膜在呼吸過程中相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)胸腔容積和肺內(nèi)壓的變化，實現(xiàn)呼吸的平穩(wěn)和高效。肋間肌與橫膈膜的協(xié)同輔助呼吸肌群分布胸鎖乳突肌斜角肌腹肌背部肌肉位于頸部兩側(cè)，吸氣時，胸鎖乳突肌收縮，協(xié)助提升肋骨，擴(kuò)大胸腔容積。位于頸部和胸部的交界處，吸氣時，斜角肌收縮，協(xié)助肋骨向上運動，增加胸腔容積。腹肌在呼氣時起到重要作用，通過收縮使腹腔內(nèi)壓升高，推動橫膈膜上升，協(xié)助呼氣。背部肌肉在呼吸過程中起到穩(wěn)定脊柱和胸腔的作用，為呼吸提供支撐。05脈管神經(jīng)配套系統(tǒng)PART肺循環(huán)血管網(wǎng)絡(luò)肺動脈系統(tǒng)毛細(xì)血管網(wǎng)肺靜脈系統(tǒng)動脈靜脈吻合支輸送含氧血液至肺部進(jìn)行氣體交換，包含肺動脈干、左右肺動脈及其分支。收集經(jīng)肺氣體交換后的富含氧血液，匯入肺靜脈，最終進(jìn)入左心房。肺泡與肺毛細(xì)血管網(wǎng)緊密相鄰，實現(xiàn)氣體交換的關(guān)鍵場所。在肺動脈與肺靜脈之間存在的吻合支，對肺動脈血進(jìn)行分流和調(diào)節(jié)。在應(yīng)對壓力、緊張或劇烈運動時，交感神經(jīng)興奮，使支氣管擴(kuò)張，增加通氣量。安靜狀態(tài)下，副交感神經(jīng)興奮，使支氣管收縮，減少通氣量，同時促進(jìn)腺體分泌。為肺提供主要的副交感神經(jīng)支配，對支氣管平滑肌具有舒張作用，有助于維持呼吸道通暢。傳遞肺部的感覺信息至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如疼痛、瘙癢或刺激感。自主神經(jīng)調(diào)控路徑交感神經(jīng)副交感神經(jīng)迷走神經(jīng)感覺神經(jīng)淋巴引流關(guān)鍵節(jié)點肺門淋巴結(jié)位于肺門處，是肺部淋巴回流的主要通道，收集并過濾肺部淋巴液。02040301縱隔淋巴結(jié)位于縱隔內(nèi)，接收來自肺門和支氣管分叉淋巴結(jié)的淋巴液，進(jìn)一步過濾和凈化。支氣管分叉淋巴結(jié)位于支氣管分叉處，引流支氣管周圍的淋巴液，具有過濾和免疫監(jiān)視作用。鎖骨上淋巴結(jié)位于鎖骨上方，是肺部淋巴引流的最終站點之一，若肺部出現(xiàn)腫瘤或炎癥，此處淋巴結(jié)可能會腫大。06臨床解剖關(guān)聯(lián)要點PART常見病變定位區(qū)域鼻腔鼻竇炎、鼻息肉、鼻咽癌等。咽喉扁桃體炎、喉炎、喉癌等。氣管氣管炎、氣管異物、氣管塌陷等。支氣管支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘等。肺肺炎、肺結(jié)核、肺癌等。0102030405影像學(xué)判讀基準(zhǔn)點6px6px6px以咽鼓管圓枕和咽隱窩為基準(zhǔn)，觀察鼻咽癌的侵犯范圍。鼻咽部以肺尖、肺門、肺底為基準(zhǔn)，觀察病變在肺內(nèi)的分布情況。肺以氣管分叉為基準(zhǔn)，確定病變在氣管內(nèi)的具體位置。氣管010302以胸骨角與第四胸椎下緣連線為界，劃分上、下縱隔，觀察縱隔病變?？v隔04手術(shù)入路解剖標(biāo)志氣管切開胸腔手術(shù)肺葉切除縱隔手術(shù)以環(huán)狀軟骨