骨折外傷院前急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02固定與制動(dòng)處理03安全搬運(yùn)技術(shù)04疼痛與出血管理05并發(fā)癥預(yù)防措施06轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與識(shí)別01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與識(shí)別PART骨折類(lèi)型初步判斷骨折部位出現(xiàn)明顯的畸形，如彎曲、扭曲等?；喂钦鄄课惶弁磩×遥顒?dòng)時(shí)疼痛加劇。疼痛骨折部位周?chē)霈F(xiàn)腫脹，皮膚可能發(fā)紅、發(fā)紫。腫脹骨折部位活動(dòng)受限，不能正常活動(dòng)。活動(dòng)受限意識(shí)狀態(tài)判斷患者是否清醒，對(duì)周?chē)h(huán)境有無(wú)反應(yīng)。01呼吸狀況觀(guān)察患者呼吸是否平穩(wěn)、有無(wú)呼吸困難。02血液循環(huán)檢查患者脈搏、心率是否正常，有無(wú)大出血。03神經(jīng)功能觀(guān)察患者四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能是否正常。04生命體征快速觀(guān)察環(huán)境安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估排除危險(xiǎn)源迅速排除可能對(duì)患者造成二次傷害的危險(xiǎn)源，如倒塌的建筑物、不穩(wěn)定的物體等。01安全搬運(yùn)評(píng)估搬運(yùn)患者的可行性，選擇正確的搬運(yùn)方法和工具，避免造成二次傷害。02急救人員安全確保急救人員自身安全，采取必要的防護(hù)措施，如穿戴防護(hù)裝備、避免直接接觸患者血液等。0302固定與制動(dòng)處理PART夾板使用基本原則選擇合適的夾板夾板固定方法保持夾板干燥定期檢查根據(jù)受傷部位和程度，選擇適當(dāng)長(zhǎng)度、寬度和彈性的夾板。夾板應(yīng)放在受傷部位的上下兩端，用繃帶或紗布纏繞固定，注意松緊適度，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。夾板固定后，應(yīng)保持其干燥，避免受潮，以免影響固定效果。固定后應(yīng)定期檢查夾板是否松動(dòng)、移位或壓迫皮膚，如有應(yīng)及時(shí)調(diào)整。疑似頸椎損傷對(duì)于疑似頸椎損傷的患者，應(yīng)使用頸托或頭頸胸固定器進(jìn)行固定，避免頸部活動(dòng)。頸部/脊柱特殊固定脊柱骨折處理對(duì)于脊柱骨折的患者，應(yīng)使其平臥在硬板床上，并用沙袋或枕頭墊在受傷部位，保持脊柱的平直和穩(wěn)定。搬運(yùn)注意事項(xiàng)在搬運(yùn)頸部/脊柱受傷的患者時(shí)，應(yīng)至少有兩名人員協(xié)同操作，一人負(fù)責(zé)頭部，一人負(fù)責(zé)腳部，保持患者的平直姿勢(shì)，避免扭曲或彎曲。對(duì)于受傷的關(guān)節(jié)，應(yīng)盡量減少活動(dòng)，避免加重?fù)p傷。將受傷的關(guān)節(jié)抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛。用冰袋或冷敷物敷在受傷部位，有助于止血、減輕腫脹和疼痛，注意避免凍傷。對(duì)于關(guān)節(jié)脫位或扭傷，可用繃帶進(jìn)行包扎，以起到固定和保護(hù)作用，但需注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)。關(guān)節(jié)部位保護(hù)方法關(guān)節(jié)制動(dòng)抬高受傷部位冰敷繃帶包扎03安全搬運(yùn)技術(shù)PART單人/多人協(xié)作模式適用于傷勢(shì)較輕、意識(shí)清醒的傷員，搬運(yùn)者站在傷員一側(cè)或后方，用手臂托住傷員背部或腋下，另一只手托住傷員臀部或大腿，將其緩慢移至擔(dān)架或安全地帶。單人搬運(yùn)適用于傷勢(shì)較重、意識(shí)不清或需要多人協(xié)作的傷員，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)動(dòng)作，確保傷員平穩(wěn)移動(dòng)。多人協(xié)作可采用托舉、抬拉、背負(fù)等方式。多人協(xié)作搬運(yùn)0102擔(dān)架與替代工具應(yīng)用01擔(dān)架是最常用的搬運(yùn)工具，適用于各種場(chǎng)景和傷情的傷員。擔(dān)架種類(lèi)多樣，如折疊式擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、樓梯擔(dān)架等，可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況靈活選擇。02替代工具在沒(méi)有擔(dān)架的情況下，可就地取材，利用木板、門(mén)板、竹竿、繩索等物品制作簡(jiǎn)易擔(dān)架。制作時(shí)要確保擔(dān)架穩(wěn)固、舒適，避免對(duì)傷員造成二次傷害。特殊地形搬運(yùn)要點(diǎn)斜坡搬運(yùn)在斜坡地帶搬運(yùn)傷員時(shí)，應(yīng)確保擔(dān)架平穩(wěn)，避免滑落。上坡時(shí)，搬運(yùn)者應(yīng)先抬高傷員頭部，下坡時(shí)則應(yīng)降低傷員頭部。狹窄空間搬運(yùn)樓梯搬運(yùn)在狹窄空間或通道中搬運(yùn)傷員時(shí)，應(yīng)盡量避免顛簸和碰撞?？上葘麊T移至開(kāi)闊地帶，再移至擔(dān)架上。如無(wú)法直接移至擔(dān)架，可嘗試用繩索等工具進(jìn)行垂直吊運(yùn)。在樓梯上搬運(yùn)傷員時(shí)，應(yīng)確保擔(dān)架平穩(wěn)，避免跌落。可采用兩人抬擔(dān)架兩端的方式，一人在前引導(dǎo)，一人在后扶持，確保傷員安全下樓。12304疼痛與出血管理PART非藥物鎮(zhèn)痛措施安慰傷者抬高傷肢冷敷制動(dòng)采用安慰、鼓勵(lì)等心理支持方法，緩解傷者緊張和疼痛。將受傷的肢體抬高至心臟水平以上，有助于減少血液流向傷口，減輕疼痛和腫脹。用冰袋或冷毛巾敷在傷口周?chē)?，可減輕腫脹和疼痛，但需避免直接接觸皮膚以免造成凍傷。對(duì)受傷部位進(jìn)行固定和制動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷和加重疼痛。止血帶規(guī)范使用止血帶的選擇止血帶的壓力止血帶的位置止血帶的使用時(shí)間選擇寬度適中、彈性好的止血帶，避免過(guò)窄勒傷皮膚。上肢出血，止血帶應(yīng)扎在上臂上1/3處；下肢出血，止血帶扎在大腿中上1/3處。適當(dāng)加壓，以能止住血但不影響肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)為宜。每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘，避免肢體缺血壞死。在包扎前，先用清水或生理鹽水清洗傷口，去除污物，但避免使用肥皂或消毒液直接清洗。清洗后，用碘酒或酒精對(duì)傷口周?chē)つw消毒，避免感染。用無(wú)菌紗布或清潔的布料覆蓋傷口，包扎時(shí)避免過(guò)緊或過(guò)松，保證傷口的密封性和透氣性。對(duì)于骨折部位或較大傷口，應(yīng)先用夾板或繃帶固定，再進(jìn)行包扎，避免傷口裂開(kāi)或加重?fù)p傷。傷口包扎避錯(cuò)指南傷口清洗傷口消毒傷口包扎特殊傷口處理05并發(fā)癥預(yù)防措施PART神經(jīng)血管損傷預(yù)警骨折部位出現(xiàn)麻木、刺痛、無(wú)力、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。神經(jīng)損傷表現(xiàn)傷口處血流不止、腫脹、淤血、遠(yuǎn)端肢體蒼白、溫度下降等。血管損傷表現(xiàn)保持傷口清潔，避免感染；固定傷肢，避免進(jìn)一步損傷；立即送醫(yī)，進(jìn)行神經(jīng)和血管修復(fù)。緊急處理措施休克早期識(shí)別干預(yù)01休克表現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。02緊急處理措施保持安靜，減少活動(dòng)；采取保暖措施，如蓋上毛毯或棉衣；補(bǔ)充血容量，如口服鹽水或靜脈輸液；立即送醫(yī)，進(jìn)行抗休克治療。感染風(fēng)險(xiǎn)控制方法6px6px6px用無(wú)菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，避免污染。傷口清潔在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，預(yù)防感染?？股貞?yīng)用不要用手或其他物品觸摸傷口，減少感染機(jī)會(huì)。避免觸摸傷口010302如出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等癥狀，立即就醫(yī)。密切觀(guān)察傷口變化0406轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備PART記錄患者姓名、性別、年齡等基本信息，確保身份準(zhǔn)確無(wú)誤。記錄已采取的急救措施，如止血、固定、用藥等。詳細(xì)記錄傷情，包括受傷部位、傷口大小、出血情況等。記錄患者生命體征，包括呼吸、脈搏、心率、血壓等。急救記錄完整要點(diǎn)醫(yī)療信息交接清單與接收醫(yī)院交接患者基本信息和傷情記錄。交接患者過(guò)敏史、既往病史等重要醫(yī)療信息。交接已采取的醫(yī)療措施和效果，以及剩余急救藥物。交接患者生命體征數(shù)據(jù)和緊急聯(lián)系方式。急救車(chē)輛