常見(jiàn)慢性疾病介紹演講人：日期:目錄02代謝性疾病分類01心血管系統(tǒng)疾病03呼吸系統(tǒng)慢性病04神經(jīng)系統(tǒng)退行疾病05骨骼關(guān)節(jié)病變06腫瘤類慢性疾病01PART心血管系統(tǒng)疾病高血壓發(fā)病機(jī)制遺傳因素胰島素抵抗飲食因素交感神經(jīng)興奮高血壓具有明顯的家族聚集性，其發(fā)生與基因遺傳有關(guān)。攝入過(guò)多的鹽、鉀和飲酒等不良飲食習(xí)慣是高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。胰島素抵抗可致高胰島素血癥，使體內(nèi)水鈉潴留，引起血壓升高。交感神經(jīng)興奮時(shí)，心臟收縮力增強(qiáng)、心率加快，導(dǎo)致血壓升高。冠心病臨床表現(xiàn)心絞痛心肌缺血心力衰竭心律失常因心肌缺氧，患者常感胸前區(qū)陣發(fā)性疼痛或壓迫感，可向左上臂、頸部或下頜放射。心電圖可表現(xiàn)出ST段壓低或T波倒置等心肌缺血的表現(xiàn)。長(zhǎng)期心肌缺血可致心肌細(xì)胞壞死，引起心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等?？沙霈F(xiàn)各種心律失常，如早搏、房顫等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致暈厥或猝死。藥物治療合理使用利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑等，可改善患者癥狀，減少住院率。運(yùn)動(dòng)康復(fù)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心臟功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善患者生活質(zhì)量。飲食調(diào)整限制鈉鹽攝入，控制液體攝入量，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。健康教育提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和管理能力，積極預(yù)防并發(fā)癥，降低再住院率。慢性心力衰竭管理02PART代謝性疾病分類糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)1型糖尿病胰島素分泌絕對(duì)不足，需依賴外源性胰島素治療。2型糖尿病胰島素抵抗或胰島素分泌不足，可通過(guò)口服降糖藥物治療。妊娠期糖尿病在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常，需采取飲食控制或胰島素治療。特殊類型糖尿病包括遺傳、藥物、內(nèi)分泌疾病等引起的糖尿病。高脂血癥危險(xiǎn)分層低危組高危組中危組極高危組血脂輕度升高，無(wú)其他危險(xiǎn)因素，可通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)等改善。血脂升高較明顯，有1-2個(gè)危險(xiǎn)因素，需藥物治療并加強(qiáng)生活方式干預(yù)。血脂顯著升高，存在多個(gè)危險(xiǎn)因素或已有心血管疾病，需積極藥物治療。已有嚴(yán)重心血管疾病或靶器官損害，需立即采取強(qiáng)化治療措施。痛風(fēng)病理演變過(guò)程無(wú)癥狀高尿酸血癥期血尿酸水平升高，但未出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等癥狀。急性關(guān)節(jié)炎期表現(xiàn)為突發(fā)的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，可反復(fù)發(fā)作，疼痛劇烈。痛風(fēng)石形成期尿酸鹽在關(guān)節(jié)、腎臟等部位沉積形成痛風(fēng)石，引起關(guān)節(jié)變形和功能障礙。腎臟病變期尿酸鹽在腎臟沉積引起腎結(jié)石、腎小管間質(zhì)病變等，導(dǎo)致腎功能不全。03PART呼吸系統(tǒng)慢性病慢阻肺分級(jí)診斷輕度慢阻肺患者通常沒(méi)有明顯癥狀，或僅在勞累時(shí)出現(xiàn)氣促，此時(shí)肺功能已經(jīng)輕度受損，但患者往往未能及時(shí)診治。輕度慢阻肺中度慢阻肺重度慢阻肺中度慢阻肺患者氣促癥狀逐漸明顯，日?；顒?dòng)受到影響，如爬坡、上樓等，肺功能進(jìn)一步下降，此時(shí)需及時(shí)診斷和治療。重度慢阻肺患者氣促癥狀嚴(yán)重，靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)呼吸困難，生活質(zhì)量明顯下降，甚至威脅生命安全，需立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。哮喘控制標(biāo)準(zhǔn)哮喘患者應(yīng)達(dá)到白天無(wú)癥狀、夜間無(wú)憋醒、無(wú)急性發(fā)作等標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)減少使用β2受體激動(dòng)劑等緩解藥物的使用頻率。癥狀控制哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能，確保肺通氣功能正常，避免氣流受限。哮喘患者應(yīng)能夠正常進(jìn)行日?；顒?dòng)，不受哮喘癥狀的限制。肺功能正常通過(guò)檢測(cè)呼出氣一氧化氮（FeNO）等指標(biāo)，評(píng)估氣道炎癥水平，控制在正常范圍內(nèi)。氣道炎癥控制01020403活動(dòng)能力正常肺纖維化干預(yù)措施藥物治療對(duì)于已經(jīng)確診為肺纖維化的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情給予相應(yīng)的藥物治療，如抗纖維化藥物、糖皮質(zhì)激素等，以減緩病情進(jìn)展。氧療對(duì)于出現(xiàn)低氧血癥的患者，應(yīng)給予長(zhǎng)期家庭氧療，以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。機(jī)械通氣對(duì)于病情嚴(yán)重、呼吸衰竭的患者，需使用機(jī)械通氣輔助呼吸，以維持生命。肺移植對(duì)于嚴(yán)重肺纖維化患者，肺移植是一種有效的治療手段，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。04PART神經(jīng)系統(tǒng)退行疾病阿爾茨海默病預(yù)警早期癥狀記憶力減退、思維混亂、情緒不穩(wěn)定等。01風(fēng)險(xiǎn)因素年齡、家族遺傳、腦血管疾病、腦部受過(guò)傷等。02診斷方法神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試、腦部影像檢查（如CT、MRI）、腦脊液檢測(cè)等。03預(yù)防措施保持健康的生活方式、鍛煉大腦、社交活動(dòng)、控制心血管疾病等。04帕金森病病程特征早期癥狀病情進(jìn)展診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方法震顫、肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩等。逐漸出現(xiàn)姿勢(shì)不穩(wěn)、吞咽困難、語(yǔ)言障礙等。依據(jù)病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體掃描等。藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、心理治療等。視力問(wèn)題、肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、平衡失調(diào)等。癥狀表現(xiàn)減輕癥狀、控制疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量。治療目標(biāo)01020304多發(fā)性、炎癥性、脫髓鞘性疾病，影響神經(jīng)系統(tǒng)。疾病特點(diǎn)藥物治療、康復(fù)治療、心理支持、生活方式調(diào)整等。管理策略多發(fā)性硬化癥管理05PART骨骼關(guān)節(jié)病變骨關(guān)節(jié)炎階梯治療早期保守治療物理治療藥物治療手術(shù)治療保護(hù)關(guān)節(jié)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力活動(dòng)，進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，如靜力鍛煉、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等。包括非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)藥等，以緩解疼痛、減輕炎癥、延緩關(guān)節(jié)退變。如熱敷、冷敷、電療、磁療等，可改善關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。對(duì)于晚期嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變，可考慮手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)清理術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等。關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、晨僵，常見(jiàn)于腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等部位，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)異常，關(guān)節(jié)液檢查可發(fā)現(xiàn)炎性細(xì)胞。X線、CT、MRI等可顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄等典型病變。根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷，目前多采用ACR/EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)骨質(zhì)疏松防治策略營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)鍛煉藥物治療生活方式調(diào)整保證足夠的鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，可通過(guò)飲食或補(bǔ)充鈣劑、維生素D等途徑實(shí)現(xiàn)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松，如散步、慢跑、太極拳等。如雙膦酸鹽、降鈣素等，可抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成，但需遵醫(yī)囑使用。戒煙、限酒、避免長(zhǎng)期使用影響骨代謝的藥物等，以減少骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。06PART腫瘤類慢性疾病肺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)年齡50歲及以上，有長(zhǎng)期吸煙史或長(zhǎng)期吸入二手煙者，或有肺癌家族史者，建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查。02040301癥狀出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。吸煙史長(zhǎng)期吸煙者，尤其是煙齡超過(guò)20年、每天吸煙20支以上的煙民，應(yīng)盡早進(jìn)行肺癌篩查。其他因素長(zhǎng)期接觸石棉、鍍等有害物質(zhì)或長(zhǎng)期在空氣污染環(huán)境下生活的人群，也應(yīng)定期進(jìn)行肺癌篩查。包括導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌，預(yù)后較好，通常不需化療，但需進(jìn)行手術(shù)治療和內(nèi)分泌治療。非浸潤(rùn)性癌最常見(jiàn)的類型，包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性小葉癌，預(yù)后相對(duì)較差，需進(jìn)行化療、放療和手術(shù)治療等綜合治療。浸潤(rùn)性非特殊癌如小管癌、黏液癌等，預(yù)后較好，治療方法與浸潤(rùn)性非特殊癌相似。浸潤(rùn)性特殊癌010302乳腺癌分型管理較為罕見(jiàn)，但惡性程度高，發(fā)展迅速，需盡早進(jìn)行手術(shù)和綜合治療。炎性乳癌04結(jié)直腸癌監(jiān)測(cè)方案高危人群有結(jié)直腸癌家族史、腸息肉史、長(zhǎng)期慢性炎癥性腸病、高脂肪低纖維素飲食等高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。01篩查方法便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查、CT結(jié)腸成像等是常用的