踝關(guān)節(jié)骨折現(xiàn)場(chǎng)急救指南演講人：日期:目錄CATALOGUE傷情識(shí)別與初步判斷緊急處理操作規(guī)范送醫(yī)前準(zhǔn)備事項(xiàng)常見(jiàn)處理誤區(qū)警示術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)原則預(yù)防措施建議01傷情識(shí)別與初步判斷PART典型癥狀特征疼痛畸形腫脹功能障礙踝關(guān)節(jié)骨折后，患者會(huì)感到劇烈疼痛，尤其是在活動(dòng)或負(fù)重時(shí)疼痛加重。骨折部位迅速腫脹，可能伴有瘀斑或青紫。骨折后，踝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)明顯畸形，如錯(cuò)位、扭曲等。踝關(guān)節(jié)骨折后，患者無(wú)法正?；顒?dòng)，甚至無(wú)法站立和行走。損傷程度分類(lèi)穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折開(kāi)放性骨折粉碎性骨折骨折端無(wú)明顯移位，周?chē)浗M織損傷較輕，預(yù)后較好。骨折端有明顯移位，周?chē)浗M織損傷較重，預(yù)后較差。骨折端刺破皮膚，與外界相通，易感染。骨折端碎裂成兩塊以上，治療難度較大。劇烈疼痛可能是骨折嚴(yán)重的信號(hào)，需及時(shí)采取措施緩解疼痛。疼痛程度明顯畸形提示骨折較嚴(yán)重，需盡快就醫(yī)。畸形程度01020304優(yōu)先處理威脅生命的嚴(yán)重?fù)p傷，如大出血、休克等。評(píng)估患者生命體征檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)和足趾感覺(jué)，如有異常，需立即處理。末梢循環(huán)情況緊急程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)02緊急處理操作規(guī)范PART制動(dòng)固定方法使用木板、繃帶或就地取材的硬質(zhì)物品，將踝關(guān)節(jié)固定于中立位，防止進(jìn)一步損傷。木板或繃帶固定利用夾板或樹(shù)枝等物品，在踝關(guān)節(jié)兩側(cè)加壓包扎，以減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。臨時(shí)夾板在沒(méi)有其他固定材料的情況下，可將鞋襪脫下，用鞋帶或襪子將踝關(guān)節(jié)包扎固定。鞋襪固定冰敷與消腫技巧冰敷用冰袋或冷水浸濕的毛巾敷在受傷部位，每次敷15-20分鐘，每2-3小時(shí)敷一次，以減輕腫脹和疼痛。01加壓包扎用繃帶或毛巾對(duì)受傷部位進(jìn)行加壓包扎，以減少出血和滲出，同時(shí)起到固定作用。02抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。03患肢抬高原則墊高腳部在患肢下方墊上毛巾、枕頭等物品，使腳部保持略高于心臟的位置。03在床上或椅子上放置枕頭、被子等支撐物，將患肢抬高至適宜高度。02支撐物抬高抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。0103送醫(yī)前準(zhǔn)備事項(xiàng)PART轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇最理想的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，配備專(zhuān)業(yè)人員和醫(yī)療設(shè)備，能夠快速穩(wěn)定地轉(zhuǎn)運(yùn)患者。救護(hù)車(chē)私家車(chē)擔(dān)架或木板若救護(hù)車(chē)無(wú)法及時(shí)到達(dá)，可選擇私家車(chē)，但需確保車(chē)輛行駛平穩(wěn)，避免顛簸。在事故現(xiàn)場(chǎng)，可用擔(dān)架或木板將患者固定，避免移動(dòng)時(shí)造成二次損傷。用枕頭或衣物將患肢抬高，有利于減輕腫脹和疼痛。抬高患肢用繃帶或紗布將患肢固定，避免晃動(dòng)和進(jìn)一步損傷。保持患肢穩(wěn)定切勿嘗試自行復(fù)位，以免造成關(guān)節(jié)脫位或加重?fù)p傷。切勿復(fù)位體位調(diào)整要點(diǎn)病歷資料攜帶患者病歷資料，如診斷書(shū)、影像片等，以便醫(yī)生快速了解病情。醫(yī)保卡和身份證件攜帶患者醫(yī)?？ê蜕矸葑C件，以便辦理掛號(hào)和入院手續(xù)。隨身衣物為患者準(zhǔn)備寬松、舒適的隨身衣物，方便更換和保暖。緊急聯(lián)系人信息攜帶緊急聯(lián)系人信息，如家屬電話(huà)、單位電話(huà)等，以便在緊急情況下及時(shí)聯(lián)系。隨身物品整理04常見(jiàn)處理誤區(qū)警示PART盲目復(fù)位風(fēng)險(xiǎn)影響關(guān)節(jié)功能盲目復(fù)位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、活動(dòng)受限等長(zhǎng)期后遺癥。03不恰當(dāng)?shù)膹?fù)位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨折不愈合、畸形愈合等并發(fā)癥。02引起并發(fā)癥加重?fù)p傷盲目復(fù)位可能導(dǎo)致骨折端進(jìn)一步移位，加重周?chē)浗M織和血管的損傷。01熱敷禁忌說(shuō)明急性期禁止熱敷踝關(guān)節(jié)骨折后，急性期（一般為24-48小時(shí)）內(nèi)禁止熱敷，因?yàn)闊岱髸?huì)加重出血和腫脹。01熱敷易加重癥狀在急性期熱敷會(huì)加速血液循環(huán)，導(dǎo)致出血增多、疼痛加劇和腫脹加重。02熱敷不利于恢復(fù)急性期熱敷不利于骨折端穩(wěn)定和愈合，還可能延長(zhǎng)病程。03錯(cuò)誤用藥提醒在骨折初期，使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）可能會(huì)干擾骨折愈合過(guò)程。避免使用非甾體抗炎藥雖然活血化瘀藥物有助于消腫止痛，但在骨折初期使用可能加重出血和腫脹。慎用活血化瘀藥物某些草藥可能具有刺激性或過(guò)敏性，使用后可能引起皮膚炎癥或潰瘍，甚至影響骨折愈合。禁用草藥外敷05術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)原則PART早期活動(dòng)范圍術(shù)后立即進(jìn)行腳踝的屈伸活動(dòng)，以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和減少粘連。腳踝屈伸活動(dòng)腳趾主動(dòng)運(yùn)動(dòng)輕柔旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行腳趾的屈伸運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和神經(jīng)恢復(fù)。在疼痛可耐受范圍內(nèi)，進(jìn)行輕柔的腳踝旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。物理治療階段關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練在物理治療師指導(dǎo)下，進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。03通過(guò)超聲波的振動(dòng)作用，促進(jìn)組織愈合和消除炎癥。02超聲波治療熱敷與冷敷交替進(jìn)行熱敷和冷敷，以促進(jìn)腫脹消退和緩解疼痛。01負(fù)重訓(xùn)練進(jìn)度初期負(fù)重在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加負(fù)重強(qiáng)度。01平衡訓(xùn)練進(jìn)行站立和行走的平衡訓(xùn)練，以提高患肢的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。02肌肉力量訓(xùn)練逐步增加患肢的肌肉力量訓(xùn)練，以促進(jìn)肌肉恢復(fù)和功能重建。0306預(yù)防措施建議PART運(yùn)動(dòng)防護(hù)裝備選擇高幫、防滑、減震的運(yùn)動(dòng)鞋，以增加腳踝穩(wěn)定性，減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。穿戴合適的運(yùn)動(dòng)鞋在參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，如籃球、足球等，佩戴專(zhuān)業(yè)的護(hù)踝裝備，以提供額外的保護(hù)。佩戴護(hù)踝裝備走路小心在行走過(guò)程中，特別是在不平坦的路面或上下樓梯時(shí)，要注意腳下，避免摔倒。保持平衡在進(jìn)行需要保持平衡的活動(dòng)時(shí)，如站立在不平的地面或單腳站立，要格外小心。日常行動(dòng)注意事項(xiàng)高危人群指導(dǎo)建議曾經(jīng)受傷的人曾經(jīng)有過(guò)踝關(guān)節(jié)受傷或骨折的人，在恢復(fù)后應(yīng)更加注意保護(hù)踝關(guān)節(jié)，避免再次受傷。