醫(yī)院績(jī)效科管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效科管理，建立科學(xué)、合理、公平、公正的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性和主動(dòng)性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院績(jī)效科全體工作人員，以及醫(yī)院各科室參與績(jī)效核算與考核的相關(guān)人員。（三）基本原則1.公平公正原則：績(jī)效評(píng)價(jià)過程和結(jié)果應(yīng)客觀、公正，不受個(gè)人情感、偏見等因素影響，確保評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，評(píng)價(jià)結(jié)果真實(shí)反映員工工作表現(xiàn)。2.激勵(lì)導(dǎo)向原則：通過績(jī)效評(píng)價(jià)與激勵(lì)措施相結(jié)合，引導(dǎo)員工積極履行崗位職責(zé)，提高工作績(jī)效，促進(jìn)醫(yī)院整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3.全面考核原則：從工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、工作能力等多個(gè)維度對(duì)員工進(jìn)行全面考核，確保評(píng)價(jià)結(jié)果的全面性和準(zhǔn)確性。4.動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)重點(diǎn)和管理要求的變化，適時(shí)調(diào)整績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法，確?？?jī)效管理制度的科學(xué)性和適應(yīng)性。二、組織與職責(zé)（一）績(jī)效科組織架構(gòu)績(jī)效科設(shè)科長(zhǎng)一名，副科長(zhǎng)若干名，根據(jù)工作需要下設(shè)績(jī)效核算組、考核評(píng)價(jià)組、數(shù)據(jù)分析組等工作小組。（二）職責(zé)分工1.科長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)績(jī)效科的日常管理工作，制定績(jī)效科工作計(jì)劃和目標(biāo)，并組織實(shí)施。組織制定、修訂和完善醫(yī)院績(jī)效管理制度、考核方案及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。協(xié)調(diào)績(jī)效科與醫(yī)院各科室之間的工作關(guān)系，確?？?jī)效工作順利開展。審核績(jī)效核算結(jié)果、考核評(píng)價(jià)報(bào)告等重要文件，對(duì)績(jī)效工作中的重大問題進(jìn)行決策。定期向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)績(jī)效工作進(jìn)展情況，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見和建議，及時(shí)調(diào)整績(jī)效工作方向和重點(diǎn)。2.副科長(zhǎng)職責(zé)協(xié)助科長(zhǎng)開展績(jī)效科日常管理工作，負(fù)責(zé)分管工作小組的組織協(xié)調(diào)和工作指導(dǎo)。參與績(jī)效管理制度、考核方案及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的制定和修訂工作，提出合理化建議。組織實(shí)施績(jī)效核算、考核評(píng)價(jià)等具體工作，審核相關(guān)數(shù)據(jù)和報(bào)告，確保工作質(zhì)量。定期對(duì)績(jī)效工作進(jìn)行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改進(jìn)措施，并向科長(zhǎng)匯報(bào)。完成科長(zhǎng)交辦的其他臨時(shí)性工作任務(wù)。3.績(jī)效核算組職責(zé)負(fù)責(zé)收集、整理和審核醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療收入、成本支出、工作量等。根據(jù)績(jī)效管理制度和考核方案，運(yùn)用科學(xué)合理的方法進(jìn)行績(jī)效核算，計(jì)算各科室及員工的績(jī)效獎(jiǎng)金。建立績(jī)效核算臺(tái)賬，記錄和保存績(jī)效核算相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。定期對(duì)績(jī)效核算結(jié)果進(jìn)行分析，為績(jī)效評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)金分配提供數(shù)據(jù)支持。4.考核評(píng)價(jià)組職責(zé)制定醫(yī)院?jiǎn)T工績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和流程，明確考核評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法。組織實(shí)施醫(yī)院?jiǎn)T工的定期考核評(píng)價(jià)工作，包括月度考核、季度考核、年度考核等。通過多種方式收集員工的工作表現(xiàn)信息，如科室評(píng)價(jià)、患者滿意度調(diào)查、上級(jí)評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)等。對(duì)考核評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析和整理，撰寫考核評(píng)價(jià)報(bào)告，客觀評(píng)價(jià)員工的工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度和工作能力。根據(jù)考核評(píng)價(jià)結(jié)果，提出員工的獎(jiǎng)懲建議，為績(jī)效獎(jiǎng)金分配和人事決策提供依據(jù)。5.數(shù)據(jù)分析組職責(zé)負(fù)責(zé)收集、整理和分析醫(yī)院績(jī)效相關(guān)數(shù)據(jù)，建立績(jī)效數(shù)據(jù)倉庫和分析模型。運(yùn)用數(shù)據(jù)分析方法，對(duì)醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行趨勢(shì)分析、對(duì)比分析和相關(guān)性分析，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。定期制作績(jī)效分析報(bào)告，直觀展示醫(yī)院績(jī)效狀況和存在的問題，并提出針對(duì)性的改進(jìn)建議。協(xié)助績(jī)效核算組和考核評(píng)價(jià)組進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析工作，提高績(jī)效工作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。三、績(jī)效管理制度（一）績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系1.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率等臨床療效指標(biāo)手術(shù)成功率、甲級(jí)病歷率、護(hù)理質(zhì)量合格率等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)2.工作效率指標(biāo)門診人次、住院人次、手術(shù)臺(tái)次等工作量指標(biāo)平均住院日、病床使用率、周轉(zhuǎn)率等效率指標(biāo)3.醫(yī)療安全指標(biāo)醫(yī)療事故發(fā)生率醫(yī)院感染率藥品不良反應(yīng)發(fā)生率4.患者滿意度指標(biāo)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、后勤服務(wù)等方面的滿意度調(diào)查得分5.成本控制指標(biāo)科室成本核算指標(biāo)，如科室收入、成本、結(jié)余等藥品占比、耗材占比等費(fèi)用控制指標(biāo)6.科研教學(xué)指標(biāo)發(fā)表論文數(shù)量、科研項(xiàng)目立項(xiàng)數(shù)、科研成果獲獎(jiǎng)數(shù)等科研指標(biāo)帶教學(xué)生數(shù)量、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估得分等教學(xué)指標(biāo)（二）績(jī)效評(píng)價(jià)方法1.定量評(píng)價(jià)：根據(jù)設(shè)定的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)能夠量化的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算得分，如醫(yī)療收入、工作量、成本控制等指標(biāo)。2.定性評(píng)價(jià)：通過對(duì)員工工作表現(xiàn)、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，如科室評(píng)價(jià)、上級(jí)評(píng)價(jià)、患者滿意度調(diào)查等。3.綜合評(píng)價(jià)：將定量評(píng)價(jià)和定性評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行綜合匯總，得出員工的最終績(jī)效評(píng)價(jià)得分。（三）績(jī)效獎(jiǎng)金分配1.獎(jiǎng)金分配原則以科室和員工的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果為依據(jù)，按照多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則進(jìn)行獎(jiǎng)金分配。獎(jiǎng)金分配應(yīng)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出的員工傾斜，激勵(lì)員工積極提高工作績(jī)效。確保獎(jiǎng)金分配公平合理，避免平均主義，充分發(fā)揮獎(jiǎng)金的激勵(lì)作用。2.獎(jiǎng)金分配方式科室績(jī)效獎(jiǎng)金：根據(jù)科室整體績(jī)效評(píng)價(jià)得分，按照一定比例分配到科室，再由科室根據(jù)員工個(gè)人績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行二次分配。個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金：根據(jù)員工個(gè)人績(jī)效評(píng)價(jià)得分，直接發(fā)放到個(gè)人。3.獎(jiǎng)金發(fā)放周期績(jī)效獎(jiǎng)金原則上按月核算、季度發(fā)放，年度進(jìn)行總清算。（四）績(jī)效溝通與反饋1.績(jī)效溝通績(jī)效科定期與醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，了解科室績(jī)效工作進(jìn)展情況，解答疑問，收集意見和建議?？己嗽u(píng)價(jià)組在考核評(píng)價(jià)過程中，應(yīng)與被考核員工進(jìn)行充分的溝通，聽取員工的自我評(píng)價(jià)和工作匯報(bào)，確?？己嗽u(píng)價(jià)結(jié)果客觀、公正。2.績(jī)效反饋考核評(píng)價(jià)結(jié)束后，考核評(píng)價(jià)組應(yīng)及時(shí)向被考核員工反饋考核評(píng)價(jià)結(jié)果，指出員工工作中的優(yōu)點(diǎn)和不足，提出改進(jìn)建議和發(fā)展方向。員工如對(duì)考核評(píng)價(jià)結(jié)果有異議，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出申訴，績(jī)效科應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并給予答復(fù)。四、績(jī)效考核流程（一）月度考核1.每月初，績(jī)效核算組收集各科室上月的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行初步整理和審核。2.考核評(píng)價(jià)組根據(jù)月度考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過科室自評(píng)、上級(jí)評(píng)價(jià)、患者滿意度調(diào)查等方式收集考核信息。3.數(shù)據(jù)分析組對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析和整理，計(jì)算各科室及員工的月度績(jī)效得分。4.績(jī)效科召開月度績(jī)效工作會(huì)議，審核月度績(jī)效核算結(jié)果和考核評(píng)價(jià)報(bào)告，確定月度績(jī)效獎(jiǎng)金分配方案。5.將月度績(jī)效獎(jiǎng)金分配方案報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，發(fā)放月度績(jī)效獎(jiǎng)金。（二）季度考核1.每季度末，績(jī)效核算組收集各科室本季度的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行全面整理和審核。2.考核評(píng)價(jià)組按照季度考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織開展季度考核工作，包括科室自評(píng)、上級(jí)評(píng)價(jià)、患者滿意度調(diào)查、科室之間互評(píng)等。3.數(shù)據(jù)分析組對(duì)考核數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，形成季度績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告，明確各科室及員工本季度的工作表現(xiàn)和存在問題。4.績(jī)效科召開季度績(jī)效工作會(huì)議，討論季度績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，提出員工獎(jiǎng)懲建議，確定季度績(jī)效獎(jiǎng)金分配方案。5.將季度績(jī)效獎(jiǎng)金分配方案報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，發(fā)放季度績(jī)效獎(jiǎng)金。（三）年度考核1.每年年底，績(jī)效核算組對(duì)全年各科室的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析，形成年度業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)告。2.考核評(píng)價(jià)組組織開展年度考核工作，全面考核員工的工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、工作能力等方面。考核方式包括個(gè)人述職、民主測(cè)評(píng)、上級(jí)評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、患者滿意度調(diào)查等。3.數(shù)據(jù)分析組根據(jù)年度考核數(shù)據(jù)，綜合計(jì)算員工的年度績(jī)效得分，撰寫年度績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告。4.績(jī)效科召開年度績(jī)效工作會(huì)議，審議年度績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告，確定年度優(yōu)秀員工名單、員工獎(jiǎng)懲方案和年度績(jī)效獎(jiǎng)金分配方案。5.將年度績(jī)效獎(jiǎng)金分配方案報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，發(fā)放年度績(jī)效獎(jiǎng)金。同時(shí)，對(duì)年度優(yōu)秀員工進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。五、績(jī)效監(jiān)督與管理（一）數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)督1.績(jī)效科定期對(duì)各科室上報(bào)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。2.建立數(shù)據(jù)質(zhì)量反饋機(jī)制，對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量存在問題的科室及時(shí)進(jìn)行溝通和指導(dǎo)，要求其限期整改。3.對(duì)于故意虛報(bào)、瞞報(bào)數(shù)據(jù)的科室和個(gè)人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（二）考核過程監(jiān)督1.考核評(píng)價(jià)組在考核評(píng)價(jià)過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，確?？己嗽u(píng)價(jià)的公正性和客觀性。2.績(jī)效科對(duì)考核評(píng)價(jià)過程進(jìn)行全程監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行糾正和處理。3.加強(qiáng)對(duì)考核評(píng)價(jià)人員的培訓(xùn)和管理，提高其業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)，確?？己嗽u(píng)價(jià)工作質(zhì)量。（三）績(jī)效結(jié)果應(yīng)用監(jiān)督1.建立績(jī)效結(jié)果應(yīng)用跟蹤機(jī)制，對(duì)績(jī)效獎(jiǎng)金分配、員工晉升、崗位調(diào)整等績(jī)效結(jié)果應(yīng)用情況進(jìn)行跟蹤和評(píng)估。2.定期收集員工對(duì)績(jī)效結(jié)果應(yīng)用的反饋意見，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，確?？?jī)效結(jié)果應(yīng)用公平合理、科學(xué)有效。六、培訓(xùn)與發(fā)展（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.根據(jù)醫(yī)院績(jī)效工作需要和員工實(shí)際情況，制定年度績(jī)效培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、方式和時(shí)間安排。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括績(jī)效管理制度、考核評(píng)價(jià)方法、數(shù)據(jù)分析技巧、溝通反饋技巧等方面，旨在提高員工的績(jī)效工作能力和水平。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.按照培訓(xùn)計(jì)劃組織開展績(jī)效培訓(xùn)工作，培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)、案例分析、小組討論等多種形式。2.每次培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，收集員工的反饋意見，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，提高培訓(xùn)質(zhì)量。（三）員工發(fā)展