腦外傷的急救流程演講人：日期:目錄02緊急處理措施01現(xiàn)場初步評估03醫(yī)療干預流程04轉(zhuǎn)運前準備05院內(nèi)急救銜接06后續(xù)處置規(guī)范01現(xiàn)場初步評估觀察患者是否能夠自主活動、說話，對周圍環(huán)境是否有反應(yīng)。通過呼喚、輕拍等方式刺激患者，觀察其反應(yīng)程度和速度。使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估患者意識狀態(tài)。意識狀態(tài)快速判斷生命體征監(jiān)測要點觀察患者是否有呼吸急促、淺表或不規(guī)則呼吸。呼吸頻率和深度檢查患者心跳是否規(guī)律、有力，有無心動過緩或過快。心率和心律測量患者血壓，判斷是否出現(xiàn)休克或顱內(nèi)壓增高。血壓開放性傷口識別方法仔細檢查患者頭部、面部和頸部，尋找傷口、血腫或出血點。01.注意傷口大小、形狀、深度以及有無活動性出血。02.對于傷口處，需觀察是否有腦脊液或腦組織外溢。03.02緊急處理措施患者體位管理原則輕度腦外傷患者坐位或半臥位以減少頭部血流量，降低顱內(nèi)壓。03以保證腦部血液供應(yīng)，緩解腦部缺氧。02休克患者取平臥位昏迷患者側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息。01以達到止血目的，同時避免感染。出血控制操作規(guī)范頭皮出血用無菌敷料加壓包扎以減少失血和感染風險。傷口較深或出血不止時，應(yīng)緊急就醫(yī)進行清創(chuàng)縫合以免影響傷口處理和后續(xù)治療。禁止用止血藥或草藥敷傷口頸椎保護固定技術(shù)疑似頸椎損傷患者應(yīng)使用頸托固定以避免頸椎過度活動，加重損傷。轉(zhuǎn)運過程中保持患者頭頸部穩(wěn)定頸椎固定后應(yīng)立即送醫(yī)檢查使用擔架或平板，避免頭部晃動。以確保頸椎損傷得到及時治療。12303醫(yī)療干預流程氣道管理與氧療實施保持呼吸道通暢采用手法開放氣道，如仰頭抬頦法或推舉下頜法，及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物。01吸氧給予高濃度、高流量的氧氣吸入，以糾正腦部缺氧狀態(tài)，保護腦細胞。02氣管插管與機械通氣對于呼吸功能嚴重受損或昏迷的患者，需進行氣管插管，使用呼吸機輔助通氣。03循環(huán)系統(tǒng)支持方案持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，確保循環(huán)穩(wěn)定。監(jiān)測生命體征對于失血過多或血壓過低的患者，需及時輸血或輸液以補充血容量。輸血與輸液通過鎮(zhèn)痛藥物或神經(jīng)阻滯等方式，減輕患者的疼痛，避免疼痛刺激引起的循環(huán)波動。疼痛控制降顱壓藥物應(yīng)用指征影像學檢查支持頭顱CT或MRI等影像學檢查發(fā)現(xiàn)腦水腫、腦疝等征象時，需使用降顱壓藥物以減輕腦組織受壓。03患者出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識障礙時，應(yīng)立即使用降顱壓藥物。02意識障礙顱內(nèi)壓增高癥狀明顯如劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安等，需及時使用降顱壓藥物。0104轉(zhuǎn)運前準備脊柱板固定標準選用符合患者體型、硬度適中的脊柱板，確保在轉(zhuǎn)運過程中不變形、不折斷。脊柱板選擇固定方法固定位置采用束縛帶、固定帶或?qū)Ｓ霉潭ㄆ鲗⒒颊吖潭ㄔ诩怪迳希苊饣蝿雍鸵莆?。固定患者?yīng)呈平直仰臥位，頭部與脊柱保持同一水平，避免過度扭曲和彎曲。轉(zhuǎn)運設(shè)備調(diào)試要求轉(zhuǎn)運設(shè)備檢查檢查轉(zhuǎn)運設(shè)備（如救護車、擔架等）是否處于良好狀態(tài)，確保設(shè)備安全可靠。01設(shè)備固定將轉(zhuǎn)運設(shè)備固定在穩(wěn)定位置，防止在轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生滑動或傾斜。02設(shè)備配件檢查檢查設(shè)備配件（如輪子、剎車等）是否完好，確保在轉(zhuǎn)運過程中能夠正常使用。03醫(yī)院聯(lián)絡(luò)信息通報通報接收醫(yī)院在轉(zhuǎn)運前將患者的基本信息、傷情和轉(zhuǎn)運目的地等信息通報給接收醫(yī)院，以便做好接收準備。通報方式保密要求通過電話、傳真或網(wǎng)絡(luò)等方式進行通報，確保信息準確、及時傳達。在通報過程中要注意保護患者隱私，避免信息泄露。同時，與接收醫(yī)院確認接收信息無誤，避免溝通不暢造成轉(zhuǎn)運延誤。12305院內(nèi)急救銜接優(yōu)先進行CT檢查，快速排查顱內(nèi)出血、骨折等危險情況。疑似腦外傷患者應(yīng)在醫(yī)生陪同下，邊救治邊進行CT檢查，確?；颊甙踩２∏椴环€(wěn)定患者對于孕婦等特殊患者，應(yīng)權(quán)衡利弊后決定是否進行CT檢查。特殊情況處理CT檢查優(yōu)先級別手術(shù)準備預案啟動術(shù)前溝通與患者家屬進行充分溝通，告知手術(shù)風險及必要性，取得簽字同意。03通知手術(shù)室做好手術(shù)準備，包括器械、設(shè)備和人員調(diào)配。02手術(shù)室準備術(shù)前評估根據(jù)患者病情及CT檢查結(jié)果，迅速評估手術(shù)風險和可行性。01多學科會診機制神經(jīng)外科主導腦外傷患者的救治，負責手術(shù)決策及實施。01急診科負責患者的初步救治和生命體征監(jiān)測，協(xié)助神經(jīng)外科醫(yī)生進行診斷。02重癥醫(yī)學科負責術(shù)后患者的監(jiān)護和治療，確?；颊咂椒€(wěn)度過危險期。03康復科早期介入患者康復，制定個性化康復方案，促進患者功能恢復。0406后續(xù)處置規(guī)范顱內(nèi)壓持續(xù)監(jiān)測應(yīng)用顱內(nèi)壓監(jiān)測儀，連續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓變化情況。顱內(nèi)壓監(jiān)測設(shè)備監(jiān)測指標分析顱內(nèi)壓升高處理觀察并記錄顱內(nèi)壓的變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。顱內(nèi)壓升高時需及時采取措施，如調(diào)整頭位、控制液體攝入量、應(yīng)用脫水劑等。并發(fā)癥預防策略腦外傷后易發(fā)生感染，應(yīng)采取預防性抗感染治療措施。預防性抗感染應(yīng)用抑酸藥物，預防應(yīng)激性潰瘍引起的消化道出血。消化道出血預防定期活動肢體，應(yīng)用彈力襪或氣壓治療，預防深靜脈血栓形成。深靜脈血栓預防康復介入時間節(jié)點多學科協(xié)作康復涉及多