兒童口腔常見疾病分類演講人：日期:目錄CATALOGUE齲病及相關(guān)問題牙髓與根尖周疾病牙齦與牙周疾病牙齒發(fā)育異常類口腔黏膜病變牙齒外傷及錯頜畸形01齲病及相關(guān)問題PART乳牙齲病特點發(fā)病率高乳牙由于礦化程度低、組織結(jié)構(gòu)薄，易受到致齲菌的侵蝕，導(dǎo)致乳牙齲病發(fā)病率較高。01進(jìn)展速度快乳牙齲病進(jìn)展速度較快，容易在短時間內(nèi)形成齲洞，甚至影響牙髓和根尖周組織。02自覺癥狀不明顯乳牙齲病早期自覺癥狀不明顯，容易被患兒和家長忽視，延誤治療時機。03奶瓶齲形成機制長時間奶瓶喂養(yǎng)口腔衛(wèi)生差奶液殘留奶瓶喂養(yǎng)時，奶嘴容易貼合于上頜乳前牙，導(dǎo)致牙齒長時間浸泡在奶液中，增加了致齲菌的滋生和附著。奶液中的糖分容易被細(xì)菌分解產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒表面，形成奶瓶齲。嬰幼兒口腔衛(wèi)生狀況較差，難以自行清潔牙齒，容易導(dǎo)致牙菌斑堆積和奶瓶齲的形成。猛性齲高發(fā)誘因口腔衛(wèi)生不良是猛性齲的重要誘因，食物殘渣和牙菌斑長期堆積在牙齒表面，為致齲菌提供了豐富的營養(yǎng)?？谇恍l(wèi)生差飲食習(xí)慣不良牙齒發(fā)育不良經(jīng)常食用高糖、高黏性食物，如糖果、餅干等，容易導(dǎo)致牙齒脫礦和猛性齲的發(fā)生。牙齒發(fā)育不良或礦化不足，也容易導(dǎo)致猛性齲的發(fā)生。這類牙齒在受到致齲菌侵蝕時，更容易被破壞。02牙髓與根尖周疾病PART表現(xiàn)為牙齒自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，夜間疼痛加劇，疼痛不能定位，沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放射。對冷熱刺激敏感，甚至引起疼痛加劇?；佳揽赡芤蜓浪鑹乃蓝兩?，呈灰暗色或黃色。急性牙髓炎晚期，牙周膜可能受累，出現(xiàn)叩痛和牙齒松動。急性牙髓炎癥狀疼痛牙齒敏感牙體變色牙周膜受累患牙牙齦可能有紅腫現(xiàn)象，或出現(xiàn)瘺管。牙齦紅腫患牙因牙髓壞死而變色，失去光澤。牙體變色01020304慢性根尖周炎的牙齒在咬合時會有輕度疼痛或不適感。牙齒咬合不適X線片顯示牙周膜增寬，根尖周圍有骨質(zhì)破壞或稀疏區(qū)。牙周膜增寬慢性根尖周炎表現(xiàn)乳牙牙髓壞死特征6px6px6px乳牙牙髓壞死后，牙齒會失去原有的光澤，逐漸變?yōu)榘迭S色或灰褐色。牙體變色乳牙牙髓壞死后，根尖周組織可能感染，形成牙齦瘺管，有膿液排出。牙齦瘺管由于牙髓壞死，乳牙變得脆弱，易發(fā)生牙冠折裂。牙冠折裂010302X線片顯示乳牙牙髓壞死后，根尖周骨質(zhì)破壞，牙根吸收等異常表現(xiàn)。X線片異常0403牙齦與牙周疾病PART萌出性牙齦炎牙齦紅腫牙冠周圍炎癥局部淋巴結(jié)腫大全身癥狀牙齦邊緣出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，可能伴隨疼痛。萌出牙齒的牙冠周圍可能出現(xiàn)炎癥，影響牙齒正常萌出?？赡軐?dǎo)致頸部或下巴淋巴結(jié)腫大。可能伴有發(fā)熱、食欲不振等全身癥狀?？谇恍l(wèi)生青春期時，由于激素水平變化，口腔衛(wèi)生狀況易受影響，可能導(dǎo)致牙齦炎癥。牙菌斑堆積青春期齦炎與牙菌斑堆積密切相關(guān)，牙菌斑是牙齦炎的主要病因。牙石形成長期不清潔牙齒，牙菌斑會礦化形成牙石，進(jìn)一步刺激牙齦。不良飲食習(xí)慣高糖飲食和碳酸飲料等易導(dǎo)致口腔酸度增加，有利于細(xì)菌生長。青春期齦炎關(guān)聯(lián)因素牙周組織感染風(fēng)險牙槽骨吸收牙周組織感染可能導(dǎo)致牙槽骨吸收，使牙齒松動。牙周膿腫嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致牙周膿腫，需及時切開引流。逆行性牙髓炎牙周組織感染可引起逆行性牙髓炎，導(dǎo)致牙齒劇烈疼痛。牙周-全身健康牙周組織感染還可能影響全身健康，如增加心血管疾病、糖尿病等風(fēng)險。04牙齒發(fā)育異常類PART釉質(zhì)發(fā)育不全類型釉質(zhì)發(fā)育不良由于營養(yǎng)缺乏或遺傳因素導(dǎo)致的釉質(zhì)基質(zhì)形成障礙，表現(xiàn)為釉質(zhì)厚度不足，表面凹陷，顏色改變。01釉質(zhì)鈣化不全釉質(zhì)在成熟過程中發(fā)生鈣鹽沉積不足，導(dǎo)致釉質(zhì)表面出現(xiàn)白色或黃褐色的斑塊，硬度降低。02釉質(zhì)實質(zhì)性缺損由于釉質(zhì)基質(zhì)形成障礙或鈣化不全，導(dǎo)致釉質(zhì)表面出現(xiàn)實質(zhì)性的缺損，可能呈現(xiàn)窩狀、溝狀等形態(tài)。03氟斑牙地域性分布氟斑牙的防治措施主要通過降低飲水含氟量、控制含氟食品的攝入、使用含氟牙膏等方法進(jìn)行預(yù)防和治療。03氟斑牙主要表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白色或黃褐色的斑塊，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)牙齒表面缺損、變形等。02氟斑牙的臨床表現(xiàn)氟斑牙的高發(fā)區(qū)主要分布在高氟地區(qū)，如飲水含氟量高的地區(qū)，或長期攝入含氟牙膏、氟化物食品等。01由于遺傳或營養(yǎng)因素導(dǎo)致的牙本質(zhì)基質(zhì)形成障礙，表現(xiàn)為牙本質(zhì)厚度不足，牙冠形態(tài)異常。牙本質(zhì)發(fā)育缺陷牙本質(zhì)發(fā)育不良牙本質(zhì)在成熟過程中發(fā)生鈣鹽沉積不足，導(dǎo)致牙本質(zhì)小管排列紊亂，牙本質(zhì)硬度降低。牙本質(zhì)鈣化不全由于牙本質(zhì)發(fā)育不良或鈣化不全，導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露，牙本質(zhì)神經(jīng)末梢敏感，出現(xiàn)牙齒酸痛等癥狀。牙本質(zhì)敏感癥05口腔黏膜病變PART鵝口瘡真菌感染發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)治療方法預(yù)防措施白色念珠菌感染，常見于口腔衛(wèi)生不佳、免疫力低下的兒童。口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，不易擦去，一般無痛感，但可影響進(jìn)食。制霉菌素局部涂抹，同時注意口腔衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，增強免疫力。保持口腔衛(wèi)生，定期消毒奶瓶、奶嘴等嬰兒用品，避免交叉感染。皰疹性口炎病程發(fā)病原因單純皰疹病毒感染，多通過飛沫、唾液等傳播。01癥狀表現(xiàn)口腔黏膜出現(xiàn)成簇的小水皰，易破潰形成潰瘍，伴發(fā)熱、疼痛、流口水等癥狀。02治療方法抗病毒治療，如阿昔洛韋等，同時給予退熱、止痛等對癥治療。03預(yù)防措施注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免與感染者密切接觸，增強免疫力。04復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍發(fā)病原因治療方法癥狀表現(xiàn)預(yù)防措施多種因素綜合作用，包括遺傳、免疫、環(huán)境、營養(yǎng)等。口腔黏膜出現(xiàn)圓形或橢圓形的潰瘍，表面覆蓋黃色假膜，邊緣整齊，周圍有紅暈，疼痛明顯。局部涂抹止痛藥、消炎藥等，同時注意口腔衛(wèi)生，避免刺激性食物。注意營養(yǎng)均衡，避免過度疲勞，保持口腔衛(wèi)生，避免口腔黏膜受損。06牙齒外傷及錯頜畸形PART乳牙外傷處理原則乳牙震蕩應(yīng)觀察，避免咬硬物，必要時進(jìn)行調(diào)和。乳牙部分脫位應(yīng)復(fù)位固定，調(diào)合牙合創(chuàng)傷，定期復(fù)診。乳牙嵌入性移位年輕恒牙嵌入性移位時，應(yīng)觀察其自行萌出，必要時進(jìn)行正畸牽引。乳牙全脫位一般不需要再植，但需注意間隙管理，以免恒牙萌出受阻。冠折單純釉質(zhì)折斷，不涉及牙髓，無癥狀者可不做特殊處理。冠根折釉質(zhì)折斷伴牙本質(zhì)暴露，需進(jìn)行牙本質(zhì)敏感癥治療，必要時行根管治療。根折常發(fā)生于牙根，根據(jù)折斷線距根尖的距離決定保留或拔除患牙。年輕恒牙折斷分級乳牙早失致錯頜風(fēng)險乳牙早失錯頜風(fēng)險咀嚼功能下降