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文檔簡介
撞傷小狗賠償協(xié)議書范本一、協(xié)議背景
本協(xié)議雙方,甲方(以下簡稱“甲方”)與乙方(以下簡稱“乙方”)因甲方在行走過程中不慎撞傷乙方的小狗,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下賠償協(xié)議。
二、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定
1.事故經(jīng)過:2022年XX月XX日,甲方在XX街道行走時(shí),因注意力不集中,不慎撞到乙方的小狗。事故發(fā)生后,甲方立即將小狗送至寵物醫(yī)院進(jìn)行治療。
2.責(zé)任認(rèn)定:經(jīng)調(diào)查,甲方在此次事故中存在過錯(cuò),未能盡到注意義務(wù),導(dǎo)致事故發(fā)生。乙方的小狗在事故中受到傷害,乙方對(duì)此表示理解。
三、賠償事項(xiàng)及金額
1.醫(yī)療費(fèi)用:經(jīng)寵物醫(yī)院診斷,乙方的小狗受傷部位為腿部,需進(jìn)行手術(shù)。甲方同意承擔(dān)乙方小狗手術(shù)費(fèi)用及術(shù)后治療費(fèi)用,共計(jì)人民幣XX元。
2.誤工費(fèi):乙方因小狗受傷,需請(qǐng)假照顧,甲方同意支付乙方誤工費(fèi),共計(jì)人民幣XX元。
3.精神損失費(fèi):鑒于乙方的小狗是其情感寄托,甲方同意支付乙方精神損失費(fèi),共計(jì)人民幣XX元。
4.其他費(fèi)用:除上述費(fèi)用外,乙方提出其他合理費(fèi)用,甲方同意承擔(dān),共計(jì)人民幣XX元。
四、支付方式及期限
1.甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起XX日內(nèi),一次性支付乙方賠償金額人民幣XX元。
2.甲方支付賠償金后,乙方應(yīng)將小狗交給甲方,并確保小狗的健康。
五、協(xié)議解除及爭議解決
1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為XX年。
2.本協(xié)議履行期間,如遇特殊情況,雙方可協(xié)商解除本協(xié)議,并就相關(guān)事宜達(dá)成一致意見。
3.本協(xié)議履行過程中如產(chǎn)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可依法向人民法院提起訴訟。
六、其他約定
1.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
2.本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。
甲方(簽名):____________________
乙方(簽名):____________________
簽訂日期:____________________
附件:
1.小狗治療費(fèi)用清單
2.誤工費(fèi)證明
3.精神損失費(fèi)證明
4.其他費(fèi)用證明
七、具體賠償金額明細(xì)
1.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì):
a.手術(shù)費(fèi)用:人民幣XX元
b.藥物費(fèi)用:人民幣XX元
c.住院護(hù)理費(fèi)用:人民幣XX元
d.檢查費(fèi)用:人民幣XX元
e.其他相關(guān)費(fèi)用:人民幣XX元
合計(jì):人民幣XX元
2.誤工費(fèi)明細(xì):
a.乙方工作日工資:人民幣XX元/天
b.誤工天數(shù):XX天
合計(jì):人民幣XX元
3.精神損失費(fèi)明細(xì):
a.根據(jù)乙方提供的相關(guān)證明,綜合考慮精神損害賠償因素
合計(jì):人民幣XX元
4.其他費(fèi)用明細(xì):
a.交通費(fèi):人民幣XX元
b.營養(yǎng)費(fèi):人民幣XX元
c.住宿費(fèi):人民幣XX元
d.其他合理費(fèi)用:人民幣XX元
合計(jì):人民幣XX元
八、雙方權(quán)利與義務(wù)
1.甲方權(quán)利與義務(wù):
a.甲方有義務(wù)按照本協(xié)議約定,及時(shí)足額支付賠償金。
b.甲方有義務(wù)在收到乙方小狗后,負(fù)責(zé)其后續(xù)治療及護(hù)理。
c.甲方有義務(wù)遵守法律法規(guī),不得侵犯乙方及其他人的合法權(quán)益。
2.乙方權(quán)利與義務(wù):
a.乙方有權(quán)利要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償金。
b.乙方有義務(wù)在事故發(fā)生后,及時(shí)提供小狗并配合治療。
c.乙方有義務(wù)在收到賠償金后,妥善處理小狗,不得損害甲方權(quán)益。
九、協(xié)議變更與終止
1.本協(xié)議在履行過程中,如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整或雙方協(xié)商一致,可以對(duì)本協(xié)議進(jìn)行變更。
2.本協(xié)議在履行過程中,如遇不可抗力因素導(dǎo)致無法履行,雙方可以協(xié)商終止本協(xié)議。
十、通知與送達(dá)
1.本協(xié)議涉及的通知,應(yīng)以書面形式進(jìn)行。
2.通知送達(dá)方式為直接送達(dá)或郵寄送達(dá),送達(dá)地址為雙方在本協(xié)議中約定的地址。
十一、附則
1.本協(xié)議未盡事宜,依照國家法律法規(guī)及雙方協(xié)商解決。
2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽名):____________________
乙方(簽名):____________________
簽訂日期:____________________
附件:
1.小狗治療費(fèi)用清單
2.誤工費(fèi)證明
3.精神損失費(fèi)證明
4.其他費(fèi)用證明
5.雙方身份證復(fù)印件
6.其他相關(guān)證明材料
十二、保密條款
1.雙方對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及履行情況負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露。
2.本保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍然有效,除非法律法規(guī)另有規(guī)定。
十三、法律適用與管轄
1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。
2.因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。
十四、協(xié)議生效與解除
1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
2.如任何一方違反本協(xié)議的約定,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求賠償損失。
十五、協(xié)議附件
本協(xié)議附件作為本協(xié)議不可分割的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。
附件一:小狗治療費(fèi)用清單
附件二:誤工費(fèi)證明
附件三:精神損失費(fèi)證明
附件四:其他費(fèi)用證明
附件五:雙方身份證復(fù)印件
附件六:其他相關(guān)證明材料
十六、簽署
甲方(簽名):____________________
乙方(簽名):____________________
甲方(蓋章):____________________
乙方(蓋章):____________________
簽訂日期:____________________
十七、協(xié)議解釋
1.本協(xié)議的任何條款若有歧義,雙方應(yīng)友好協(xié)商解釋,以符合雙方真實(shí)意圖為準(zhǔn)。
2.如任何條款與法律法規(guī)相沖突,以法律法規(guī)的規(guī)定為準(zhǔn),但本協(xié)議的其他條款仍然有效。
十八、協(xié)議修訂
1.本協(xié)議的修訂必須以書面形式進(jìn)行,并經(jīng)雙方簽字(或蓋章)確認(rèn)。
2.修訂后的協(xié)議條款與本協(xié)議具有同等法律效力。
十九、協(xié)議終止
1.本協(xié)議的終止應(yīng)通過書面形式通知對(duì)方,并按照協(xié)議約定的方式辦理相關(guān)手續(xù)。
2.本協(xié)議終止后,雙方應(yīng)立即停止履行協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。
二十、協(xié)議附件清單
1.小狗治療費(fèi)用清單
2.誤工費(fèi)證明
3.精神損失費(fèi)證明
4.其他費(fèi)用證明
5.雙方身份證復(fù)印件
6.其他相關(guān)證明材料
二十一、協(xié)議簽署地點(diǎn)
本協(xié)議簽署地點(diǎn)為中華人民共和國XX省XX市XX區(qū),雙方在此地簽字(或蓋章)。
二十二、協(xié)議份數(shù)
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽名):____________________
乙方(簽名):____________________
甲方(蓋章):____________________
乙方(蓋章):____________________
簽訂日期:____________________
二十三、協(xié)議附件說明
1.小狗治療費(fèi)用清單:詳細(xì)列明小狗受傷后的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用,包括手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等,并附上相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)憑證。
2.誤工費(fèi)證明:提供乙方因照顧小狗而耽誤的工作時(shí)間證明,包括工作證明、請(qǐng)假條等。
3.精神損失費(fèi)證明:提供乙方因小狗受傷而產(chǎn)生的精神痛苦證明,如心理評(píng)估報(bào)告、朋友或家人的證言等。
4.其他費(fèi)用證明:提供除醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)以外的其他合理費(fèi)用證明,如交通費(fèi)、住宿費(fèi)等。
5.雙方身份證復(fù)印件:提供甲乙雙方的有效身份證件復(fù)印件,以證明身份。
6.其他相關(guān)證明材料:提供與事故處理和賠償相關(guān)的其他證明材料,如現(xiàn)場(chǎng)照片、證人證言等。
二十四、爭議解決
1.在本協(xié)議履行過程中,如發(fā)生任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
2.如協(xié)商不成,任何一方均可將爭議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。
3.訴訟過程中,雙方應(yīng)積極配合法院的調(diào)查和審理工作,并承擔(dān)相應(yīng)的訴訟費(fèi)用。
二十五、協(xié)議解除條件
1.如甲方在簽訂本協(xié)議后,故意隱瞞小狗受傷的真實(shí)情況,乙方有權(quán)解除本協(xié)議。
2.如乙方在簽訂本協(xié)議后,故意提供虛假證明材料,甲方有權(quán)解除本協(xié)議。
3.如因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行,雙方均有權(quán)解除本協(xié)議。
二十六、通知方式
1.本協(xié)議項(xiàng)下的通知,應(yīng)以書面形式進(jìn)行,并可以通過以下方式送達(dá):
a.直接送達(dá):將通知親手交付給對(duì)方。
b.郵寄送達(dá):通過掛號(hào)信方式郵寄至對(duì)方提供的地址。
c.傳真送達(dá):通過傳真方式發(fā)送至對(duì)方提供的傳真號(hào)碼。
2.通知自送達(dá)之日起生效。
二十七、協(xié)議附件
本協(xié)議附件如下:
1.小狗治療費(fèi)用清單
2.誤工費(fèi)證明
3.精神損失費(fèi)證明
4.其他費(fèi)用證明
5.雙方身份證復(fù)印件
6.其他相關(guān)證明材料
二十八、協(xié)議解除通知
1.如任何一方?jīng)Q定解除本協(xié)議,應(yīng)提前XX天以書面形式通知對(duì)方。
2.解除通知應(yīng)明確說明解除原因,并附上相關(guān)證明材料。
二十九、協(xié)議終止
1.本協(xié)議
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