MEWS評分在病情評估中的應(yīng)用第一頁，共十八頁。內(nèi)容

MEWS評分的概述MEWS評分的應(yīng)用現(xiàn)狀MEWS評分臨床應(yīng)用第二頁，共十八頁?？坷碚摳祝靠颗R床經(jīng)驗(yàn)？靠化驗(yàn)檢查？如何量化和統(tǒng)一？靠大型設(shè)備？靠多科會診？試試危重病人評分第三頁，共十八頁。危重癥的評價(jià)系統(tǒng)疾病特異性評分：如GCS評分、APGAR評分非特異性評分：APECHEⅡ評分潛在危重癥評價(jià)系統(tǒng)：EWS評分、MEWS評分第四頁，共十八頁。EWS和MEWSEWS：早期預(yù)警評分，英國，上世紀(jì)90年代MEWS評分：改進(jìn)早期預(yù)警評分，2001年兩者是對常用的生理指標(biāo)：心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識進(jìn)行評分，根據(jù)不同的分值制定出不同級別的醫(yī)療處理干預(yù)原那么，一旦分值到達(dá)一定標(biāo)準(zhǔn)即觸發(fā)水平，就必須進(jìn)行更積極的醫(yī)療處置第五頁，共十八頁。如何判斷病情變化突然的病情變化是突然變化？還是突然發(fā)現(xiàn)？

危險(xiǎn)信號危險(xiǎn)信號第六頁，共十八頁。如何沉著易得到的資料判斷病情病人的一般情況神志、皮膚色澤、體態(tài)尿、便、引流液生命體征T、P、R、BP、SPO2化驗(yàn)結(jié)果血糖、血鉀、鈉、CL血常規(guī)、血?dú)狻?第七頁，共十八頁。第八頁，共十八頁。MEWS分值的意義MEWS≥4分：提醒醫(yī)生或ICU人員進(jìn)行評估，調(diào)整處理方案MEWS評分5分：是鑒別患者嚴(yán)重程度的最佳答案臨界點(diǎn)評分＜5分，大都不需特殊治療評分≥5分，病情變化危險(xiǎn)增大，有“潛在危重病危險(xiǎn)〞評分≥9分，死亡危險(xiǎn)明顯增大，需入住ICU。第九頁，共十八頁。MEWS評分的應(yīng)用適用范圍

成人

院前

急診

病房臨床應(yīng)用目的：早期預(yù)警潛在危重病人，降低人為因素對潛在危重病情的誤判率合理分診急診病人第十頁，共十八頁。MEWS評分的應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)病人需要心肺復(fù)蘇前數(shù)小時(shí)通常已有異常生命體征病人需要轉(zhuǎn)ICU前24小時(shí)通常已有異常生命體征第十一頁，共十八頁。MEWS評分的重要性三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的要求——有針對危重患者病情變化的風(fēng)險(xiǎn)評估和平安防范措施。江蘇省年輕護(hù)士綜合素質(zhì)提高方案的要求——提高護(hù)士評判性思維的能力及病情觀察能力，對病情進(jìn)展有預(yù)見性第十二頁，共十八頁。方法借鑒第十三頁，共十八頁。方法借鑒分值提示MEWS評分≥4分，提示患者病情危重，需密切觀察，緊急醫(yī)療干預(yù)〔護(hù)士需有警惕性〕MEWS評分≥4分，無論何時(shí)，需告知醫(yī)生，密切觀察病情并記錄。第十四頁，共十八頁。MEWS的優(yōu)點(diǎn)簡單易行，床旁快速僅包含了收縮壓、心率、呼吸、體溫、意識評分等5項(xiàng)根本的生命體征，具有應(yīng)用簡單，獲取信息快速，方便易得且不受醫(yī)院硬件設(shè)備條件的限制等優(yōu)點(diǎn)，所需的時(shí)間很短。第十五頁，共十八頁。MEWS的局限性有時(shí)碰上評分較高但患者病情不重的〔假陽性〕或者評分較低但患者病情較重〔假陰性〕的情況，因此在臨床實(shí)際操作過程