鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦管理制度總則目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦管理，保障孕產(chǎn)婦及胎兒、新生兒的健康與安全，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理制度。適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦的管理工作，包括戶籍人口和流動(dòng)人口中的孕產(chǎn)婦。管理原則1.以人為本，以保障孕產(chǎn)婦健康為核心，提供全面、優(yōu)質(zhì)、便捷的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)。2.預(yù)防為主，通過健康教育、孕期檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理等措施，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。3.分級(jí)管理，根據(jù)孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分級(jí)，實(shí)施相應(yīng)的管理措施。4.信息共享，建立健全孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各部門之間的信息共享與協(xié)同工作。孕產(chǎn)婦管理職責(zé)分工鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦的孕期保健、產(chǎn)后訪視等基本醫(yī)療保健服務(wù)。2.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，定期進(jìn)行孕期檢查，篩查高危孕產(chǎn)婦。3.對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好隨訪工作。4.開展孕產(chǎn)婦健康教育與咨詢服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)和能力。5.負(fù)責(zé)收集、整理、上報(bào)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦相關(guān)信息。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）1.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展孕產(chǎn)婦管理工作，負(fù)責(zé)本村（社區(qū)）孕產(chǎn)婦的摸底登記。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)本村（社區(qū)）內(nèi)的孕產(chǎn)婦，督促其到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立保健手冊(cè)，并按時(shí)進(jìn)行孕期檢查。3.配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好產(chǎn)后訪視工作，了解產(chǎn)婦及新生兒健康情況，及時(shí)反饋異常信息。4.開展孕產(chǎn)婦健康教育宣傳活動(dòng)，普及孕期保健知識(shí)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.負(fù)責(zé)接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦，提供進(jìn)一步的診斷、治療和監(jiān)護(hù)服務(wù)。2.對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其孕產(chǎn)婦管理水平。3.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展孕產(chǎn)婦危急重癥的救治工作，提供遠(yuǎn)程會(huì)診等技術(shù)支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)部門1.民政部門負(fù)責(zé)提供貧困孕產(chǎn)婦的救助信息，協(xié)助做好貧困孕產(chǎn)婦的醫(yī)療救助工作。2.計(jì)劃生育部門負(fù)責(zé)做好計(jì)劃生育政策宣傳與服務(wù)，配合做好孕產(chǎn)婦管理工作。3.婦聯(lián)組織負(fù)責(zé)宣傳動(dòng)員廣大婦女積極參與孕產(chǎn)婦保健工作，維護(hù)婦女兒童合法權(quán)益。孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程孕早期保健1.早孕建冊(cè)孕婦在懷孕12周內(nèi)，持身份證等相關(guān)證件到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕婦進(jìn)行基本信息登記，包括姓名、年齡、職業(yè)、戶籍地址、現(xiàn)居住地址、聯(lián)系電話、末次月經(jīng)日期等。進(jìn)行體格檢查，包括身高、體重、血壓、心肺聽診、婦科檢查等，并進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、艾滋病病毒抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。2.健康指導(dǎo)向孕婦宣傳孕期保健知識(shí)，包括營(yíng)養(yǎng)、心理、休息、活動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)孕婦合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素。告知孕婦定期產(chǎn)檢的重要性及產(chǎn)檢時(shí)間安排，提醒孕婦按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢。孕中期保健1.定期產(chǎn)檢孕婦每4周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕婦進(jìn)行體格檢查，測(cè)量宮高、腹圍、體重、血壓等，聽胎心音，進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、艾滋病病毒抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)增加其他檢查項(xiàng)目。2.篩查與評(píng)估在孕1520??周進(jìn)行唐氏綜合征篩查，孕2024周進(jìn)行超聲產(chǎn)前篩查，篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形。對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分類管理。對(duì)一般風(fēng)險(xiǎn)孕婦，進(jìn)行常規(guī)孕期保健；對(duì)較高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，進(jìn)行重點(diǎn)管理，增加產(chǎn)檢次數(shù)；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好隨訪工作。孕晚期保健1.定期產(chǎn)檢孕婦每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，孕36周后每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕婦進(jìn)行全面的體格檢查，包括宮高、腹圍、體重、血壓、胎位、胎心音等檢查，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及孕婦健康狀況。進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、B族鏈球菌檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等。2.分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)向孕婦及家屬介紹分娩相關(guān)知識(shí)，包括分娩過程、分娩方式選擇、分娩前準(zhǔn)備等。指導(dǎo)孕婦做好分娩前的心理準(zhǔn)備和物品準(zhǔn)備，如了解分娩鎮(zhèn)痛方法、準(zhǔn)備嬰兒用品和產(chǎn)婦用品等。對(duì)孕婦進(jìn)行分娩地點(diǎn)選擇的指導(dǎo)，建議孕婦盡量選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。產(chǎn)后訪視1.產(chǎn)后37天內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行第一次產(chǎn)后訪視。了解產(chǎn)婦一般情況，包括生命體征、子宮復(fù)舊、惡露情況、會(huì)陰部切口或剖宮產(chǎn)切口愈合情況等，檢查乳房，了解母乳喂養(yǎng)情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后保健指導(dǎo)，包括個(gè)人衛(wèi)生、飲食、休息、活動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)。2.產(chǎn)后14天進(jìn)行第二次產(chǎn)后訪視，重點(diǎn)了解產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露情況、母乳喂養(yǎng)情況等，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，如新生兒喂養(yǎng)、睡眠、沐浴、臍帶護(hù)理等。3.產(chǎn)后28天進(jìn)行第三次產(chǎn)后訪視，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查，了解產(chǎn)婦全身恢復(fù)情況，包括盆底檢查、乳房檢查等，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行避孕指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕的重要性及避孕方法選擇。高危孕產(chǎn)婦管理高危孕產(chǎn)婦篩查1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員在孕期檢查過程中，按照高危孕產(chǎn)婦篩查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)孕婦進(jìn)行詳細(xì)詢問病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，篩查出高危孕產(chǎn)婦。2.高危因素包括孕婦年齡小于18歲或大于35歲、有不良孕產(chǎn)史（如自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡、出生缺陷等）、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過少或過多、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、妊娠合并內(nèi)外科疾病（如心臟病、肝病、腎病、甲狀腺疾病等）、妊娠期感染（如艾滋病、梅毒、乙肝等）等。高危孕產(chǎn)婦評(píng)估與分類1.對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行初步評(píng)估，根據(jù)高危因素的嚴(yán)重程度分為一般高危、較高高危和高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦。2.一般高危孕產(chǎn)婦：具有12項(xiàng)高危因素，且病情較輕，對(duì)母嬰健康影響較小。3.較高高危孕產(chǎn)婦：具有34項(xiàng)高危因素，或有1項(xiàng)嚴(yán)重高危因素，對(duì)母嬰健康有一定影響，需要密切觀察和管理。4.高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦：具有5項(xiàng)及以上高危因素，或有2項(xiàng)及以上嚴(yán)重高危因素，對(duì)母嬰健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，需要及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。高危孕產(chǎn)婦專案管理1.對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立高危孕產(chǎn)婦專案管理檔案，詳細(xì)記錄孕婦基本信息、高危因素、評(píng)估結(jié)果、管理措施及隨訪情況等。2.對(duì)一般高危孕產(chǎn)婦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加產(chǎn)檢次數(shù)，每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)孕期保健指導(dǎo)，密切觀察病情變化。3.對(duì)較高高危孕產(chǎn)婦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。必要時(shí)，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家進(jìn)行會(huì)診，制定個(gè)性化的治療方案。4.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在轉(zhuǎn)診前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、告知孕婦及家屬轉(zhuǎn)診原因和注意事項(xiàng)等。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)診后的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，了解其在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況及母嬰結(jié)局。高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診1.轉(zhuǎn)診指征孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥或合并癥，如重度子癇前期、心力衰竭、腦出血、胎盤早剝、前置胎盤大出血等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法處理。胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫、生長(zhǎng)受限、畸形等情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。孕婦及家屬要求轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩或診治。2.轉(zhuǎn)診流程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員對(duì)符合轉(zhuǎn)診指征的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估和診斷，填寫高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單，詳細(xì)記錄孕婦基本信息、高危因素、病情摘要、轉(zhuǎn)診建議等。通知上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦，并將轉(zhuǎn)診單及相關(guān)病歷資料一并轉(zhuǎn)交給上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。協(xié)助孕婦及家屬做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備工作，如安排交通工具、告知上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式等。轉(zhuǎn)診后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員及時(shí)跟蹤了解高危孕產(chǎn)婦在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況及母嬰結(jié)局，并做好記錄。孕產(chǎn)婦信息管理信息收集1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)收集本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)孕產(chǎn)婦的基本信息、孕期檢查信息、分娩信息、產(chǎn)后訪視信息等。2.村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好孕產(chǎn)婦信息收集工作，及時(shí)將本村（社區(qū)）內(nèi)孕產(chǎn)婦的相關(guān)信息上報(bào)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。3.信息收集內(nèi)容包括孕婦姓名、年齡、職業(yè)、戶籍地址、現(xiàn)居住地址、聯(lián)系電話、末次月經(jīng)日期、孕周、孕期檢查結(jié)果、分娩日期、分娩方式、新生兒情況、產(chǎn)后訪視結(jié)果等。信息錄入與管理1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員將收集到的孕產(chǎn)婦信息及時(shí)錄入孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，確保信息準(zhǔn)確、完整。2.建立孕產(chǎn)婦信息管理制度，明確信息管理人員職責(zé)，定期對(duì)孕產(chǎn)婦信息進(jìn)行審核、更新和維護(hù)，保證信息的時(shí)效性和真實(shí)性。3.加強(qiáng)孕產(chǎn)婦信息安全管理，采取必要的安全防護(hù)措施，防止信息泄露。信息共享與利用1.建立孕產(chǎn)婦信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。2.利用孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和分析，為制定孕產(chǎn)婦保健工作計(jì)劃、開展健康教育、評(píng)估服務(wù)質(zhì)量等提供依據(jù)。3.定期向上級(jí)衛(wèi)生健康部門上報(bào)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦信息，為衛(wèi)生健康決策提供數(shù)據(jù)支持。健康教育與宣傳健康教育內(nèi)容1.孕期保健知識(shí)：包括孕期生理變化、營(yíng)養(yǎng)需求、心理調(diào)適、休息與活動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生等方面的知識(shí)。2.分娩知識(shí)：介紹分娩過程、分娩方式選擇、分娩前準(zhǔn)備、分娩鎮(zhèn)痛方法等。3.產(chǎn)后保健知識(shí)：包括產(chǎn)后身體恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、避孕等方面的知識(shí)。4.常見妊娠并發(fā)癥與合并癥防治知識(shí)：如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝等疾病的防治知識(shí)。健康教育方式1.舉辦孕婦學(xué)校：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期舉辦孕婦學(xué)校，邀請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)人員為孕婦及家屬授課，講解孕期保健、分娩、產(chǎn)后保健等知識(shí)，并進(jìn)行互動(dòng)交流。2.發(fā)放宣傳資料：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）向孕婦及家屬發(fā)放孕期保健手冊(cè)、健康教育宣傳資料等，普及孕產(chǎn)婦保健知識(shí)。3.開展個(gè)體化健康教育：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員在孕期檢查過程中，根據(jù)孕婦的具體情況，進(jìn)行一對(duì)一的健康教育指導(dǎo)，解答孕婦及家屬的疑問。4.利用新媒體平臺(tái)宣傳：通過微信公眾號(hào)、微博、抖音等新媒體平臺(tái)，發(fā)布孕產(chǎn)婦保健知識(shí)科普文章、視頻等，提高健康教育的覆蓋面和影響力。宣傳活動(dòng)1.結(jié)合“世界衛(wèi)生日”“世界母乳喂養(yǎng)周”“預(yù)防出生缺陷日”等紀(jì)念日，開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，如舉辦義診、咨詢活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料，懸掛宣傳橫幅等，提高公眾對(duì)孕產(chǎn)婦保健工作的認(rèn)識(shí)和重視程度。2.深入村（社區(qū)）開展宣傳活動(dòng)，組織醫(yī)護(hù)人員到村（社區(qū)）進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健知識(shí)講座和宣傳，提高農(nóng)村和社區(qū)居民的孕產(chǎn)婦保健意識(shí)。監(jiān)督與考核監(jiān)督檢查1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對(duì)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)建立、孕期檢查、產(chǎn)后訪視、信息上報(bào)等工作的落實(shí)情況。2.上級(jí)衛(wèi)生健康部門定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查高危孕產(chǎn)婦管理、孕產(chǎn)婦信息管理、健康教育與宣傳等工作的開展情況。3.監(jiān)督檢查可采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、訪談等方式進(jìn)行，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況?？己嗽u(píng)估