省級(jí)醫(yī)院疫情管理制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，規(guī)范省級(jí)醫(yī)院在疫情期間的管理工作，保障醫(yī)療秩序正常運(yùn)行，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及公眾的健康與安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于省級(jí)醫(yī)院全體工作人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等）以及來院就診的患者、陪診人員等。（三）基本原則1.預(yù)防為主：強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)警和防控措施，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，防患于未然。2.科學(xué)防控：依據(jù)科學(xué)知識(shí)和專業(yè)指導(dǎo)，制定并實(shí)施科學(xué)合理的防控策略和措施。3.精準(zhǔn)施策：根據(jù)疫情形勢(shì)變化，精準(zhǔn)把握防控重點(diǎn)、范圍和力度，做到有的放矢。4.依法依規(guī)：嚴(yán)格遵守國(guó)家及地方有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，依法開展疫情防控工作。二、組織管理（一）成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，各分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、臨床科室主任為成員。2.職責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院疫情防控工作，制定防控策略和決策。協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、各科室之間的工作，確保防控措施有效落實(shí)。及時(shí)了解疫情動(dòng)態(tài)，根據(jù)形勢(shì)變化調(diào)整防控工作部署。（二）設(shè)立疫情防控工作辦公室1.組成人員由醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任，相關(guān)職能部門工作人員為成員。2.職責(zé)負(fù)責(zé)疫情防控工作的具體組織實(shí)施和日常協(xié)調(diào)。收集、匯總、分析疫情相關(guān)信息，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。督促各部門、各科室落實(shí)防控措施，對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估。（三）明確各部門、各科室職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，制定醫(yī)療救治方案，組織專家會(huì)診和病例討論。指導(dǎo)臨床科室做好患者的診斷、治療和護(hù)理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)配和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的疫情防控和救治能力。2.護(hù)理部門加強(qiáng)護(hù)理人員管理，合理安排護(hù)理人力，確保護(hù)理工作有序開展。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)疫情防控知識(shí)和技能，規(guī)范護(hù)理操作流程。負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察和生活護(hù)理，做好患者的心理疏導(dǎo)。3.醫(yī)院感染管理部門制定和完善醫(yī)院感染防控管理制度和流程，監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染隱患，防止疫情在醫(yī)院內(nèi)傳播。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)做好個(gè)人防護(hù)。4.后勤保障部門保障醫(yī)療物資、防護(hù)用品、生活物資等的供應(yīng)，確保物資儲(chǔ)備充足。負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境的清潔、消毒和通風(fēng)，做好污水處理和醫(yī)療廢物管理。維護(hù)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行，保障水、電、氣等供應(yīng)。5.門診部加強(qiáng)門診管理，合理安排就診流程，引導(dǎo)患者有序就診。做好預(yù)檢分診工作，對(duì)來院人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康碼查驗(yàn)等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例，按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)告和轉(zhuǎn)診。6.急診醫(yī)學(xué)科開辟急診綠色通道，優(yōu)先救治急危重癥患者。對(duì)疑似病例進(jìn)行快速篩查和初步診斷，及時(shí)隔離并報(bào)告。做好急診區(qū)域的消毒和防護(hù)工作，防止交叉感染。7.臨床科室負(fù)責(zé)本科室患者的疫情防控工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)防控措施。對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和管理，提高防控意識(shí)和能力。做好患者及家屬的健康教育和溝通工作，引導(dǎo)其配合防控工作。三、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)1.體溫監(jiān)測(cè)在醫(yī)院入口、各科室入口等設(shè)置體溫檢測(cè)點(diǎn)，對(duì)所有來院人員進(jìn)行體溫檢測(cè)。2.健康碼查驗(yàn)要求所有來院人員出示健康碼，對(duì)綠碼人員予以通行，對(duì)黃碼、紅碼人員按照規(guī)定進(jìn)行處置。3.癥狀監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員在診療過程中密切觀察患者癥狀，如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等可疑癥狀，及時(shí)進(jìn)行排查。4.環(huán)境監(jiān)測(cè)定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行核酸檢測(cè)，包括病房、門診、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)區(qū)域，及時(shí)發(fā)現(xiàn)環(huán)境中的病毒污染情況。（二）報(bào)告1.首診負(fù)責(zé)制醫(yī)務(wù)人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)疑似病例或確診病例，應(yīng)立即按照首診負(fù)責(zé)制要求進(jìn)行處置，不得推諉。2.報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)疑似病例或確診病例后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡，并上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，并在2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)于聚集性疫情等突發(fā)情況，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告。四、預(yù)檢分診與發(fā)熱門診管理（一）預(yù)檢分診1.人員配備安排經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任預(yù)檢分診工作。2.工作流程對(duì)來院人員進(jìn)行體溫檢測(cè)和健康碼查驗(yàn)，詢問流行病學(xué)史。對(duì)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀或流行病學(xué)史可疑的人員，引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。對(duì)其他人員，按照正常流程引導(dǎo)至相應(yīng)科室就診。（二）發(fā)熱門診管理1.布局設(shè)置發(fā)熱門診應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，與其他區(qū)域保持一定距離，有明顯標(biāo)識(shí)。2.人員配備配備足夠數(shù)量的醫(yī)生、護(hù)士和檢驗(yàn)人員，實(shí)行24小時(shí)值班制。3.工作流程患者到達(dá)發(fā)熱門診后，再次進(jìn)行體溫檢測(cè)、詳細(xì)詢問病史和流行病學(xué)史，進(jìn)行初步篩查。對(duì)疑似病例進(jìn)行核酸檢測(cè)、血常規(guī)等檢查，必要時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。確診病例應(yīng)立即隔離治療，并按照規(guī)定報(bào)告。發(fā)熱門診工作人員應(yīng)嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)，診療設(shè)備和環(huán)境應(yīng)定期消毒。五、病房管理（一）分區(qū)管理1.清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員辦公室、值班室、更衣室等，保持環(huán)境清潔，人員進(jìn)入需更換工作服、工作鞋。2.潛在污染區(qū)包括護(hù)士站、治療室、內(nèi)走廊等，進(jìn)行診療操作時(shí)應(yīng)做好防護(hù)，避免交叉污染。3.污染區(qū)包括病房、隔離病房等，患者居住區(qū)域，嚴(yán)格限制無關(guān)人員進(jìn)入，做好消毒和防護(hù)。（二）患者管理1.入院篩查患者入院前應(yīng)進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康碼查驗(yàn)和核酸檢測(cè)，排除疑似病例后方可入院。2.病房隔離對(duì)確診病例、疑似病例應(yīng)安排在隔離病房進(jìn)行治療，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，防止疫情傳播。3.探視與陪護(hù)管理嚴(yán)格限制探視，確需探視的，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行預(yù)約，探視人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，遵守探視時(shí)間和要求。原則上不安排陪護(hù)，確需陪護(hù)的，應(yīng)固定陪護(hù)人員，進(jìn)行核酸檢測(cè)和健康監(jiān)測(cè)，陪護(hù)人員應(yīng)全程佩戴口罩，不得隨意更換。（三）醫(yī)務(wù)人員管理1.個(gè)人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)不同崗位和診療操作，正確選擇和佩戴個(gè)人防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防護(hù)服等。2.健康監(jiān)測(cè)每日對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體溫檢測(cè)和健康詢問，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理。3.培訓(xùn)與考核定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疫情防控知識(shí)和技能培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。六、醫(yī)療救治（一）制定醫(yī)療救治方案根據(jù)疫情形勢(shì)和診療指南，制定科學(xué)合理的醫(yī)療救治方案，明確救治流程、治療原則和用藥規(guī)范。（二）專家會(huì)診對(duì)于疑難重癥病例，組織院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，必要時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。（三）醫(yī)療資源調(diào)配合理調(diào)配醫(yī)療資源，確保重癥監(jiān)護(hù)病房、呼吸機(jī)、ECMO等設(shè)備設(shè)施充足，滿足救治需求。（四）中西醫(yī)結(jié)合治療充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控中的作用，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，提高治療效果。七、醫(yī)院感染防控（一）消毒隔離1.環(huán)境消毒按照規(guī)范要求對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行定期消毒，包括地面、墻壁、物體表面等，重點(diǎn)區(qū)域增加消毒頻次。2.空氣消毒采用自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒機(jī)等方式進(jìn)行空氣消毒，保持空氣清新。3.醫(yī)療器械消毒嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌，確保醫(yī)療安全。（二）醫(yī)療廢物管理1.分類收集按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁混合收集。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)符合要求，定期進(jìn)行清理和消毒，醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。（三）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)1.培訓(xùn)教育加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識(shí)和能力。2.防護(hù)用品配備為醫(yī)務(wù)人員提供充足的符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品，確保防護(hù)到位。3.職業(yè)暴露處理制定職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理和報(bào)告，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。八、物資保障（一）物資儲(chǔ)備1.防護(hù)用品儲(chǔ)備足夠數(shù)量的口罩、帽子、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，滿足疫情防控期間的使用需求。2.醫(yī)療物資儲(chǔ)備充足的藥品、醫(yī)療器械、檢驗(yàn)試劑等醫(yī)療物資，確保醫(yī)療救治工作正常開展。3.生活物資儲(chǔ)備一定數(shù)量的食品、飲用水、生活用品等生活物資，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的基本生活需求。（二）物資管理1.采購與供應(yīng)建立物資采購渠道，確保物資及時(shí)供應(yīng)，嚴(yán)格物資采購流程，保證物資質(zhì)量。2.庫存管理建立物資庫存管理制度，定期盤點(diǎn)物資庫存，掌握物資儲(chǔ)備情況，合理安排物資采購。3.物資發(fā)放制定物資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和流程，嚴(yán)格按照規(guī)定發(fā)放物資，確保物資合理使用。九、信息管理（一）疫情信息收集與分析1.信息收集各部門、各科室應(yīng)及時(shí)收集、整理疫情相關(guān)信息，包括患者信息、醫(yī)務(wù)人員信息、物資信息等，并上報(bào)醫(yī)院疫情防控工作辦公室。2.信息分析醫(yī)院疫情防控工作辦公室對(duì)收集到的信息進(jìn)行分析，為疫情防控決策提供依據(jù)。（二）信息報(bào)告與發(fā)布1.報(bào)告按照規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確地向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情信息。2.發(fā)布醫(yī)院對(duì)外發(fā)布疫情信息應(yīng)嚴(yán)格按照上級(jí)要求進(jìn)行，不得擅自發(fā)布未經(jīng)證實(shí)的信息，避免引起社會(huì)恐慌。十、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)1.培訓(xùn)計(jì)劃制定疫情防控培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、后勤保障人員等進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括疫情防控知識(shí)、診療方案、醫(yī)院感染防控、個(gè)人防護(hù)技能等。3.培訓(xùn)方式采用集中培訓(xùn)、線上培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。（二）演練1.演練計(jì)劃制定疫情防控演練計(jì)劃，定期組織開展演練。2.演練內(nèi)容包括疫情報(bào)告、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診管理、病房隔離、醫(yī)療救治、醫(yī)院感染防控等環(huán)節(jié)。3.演練評(píng)估對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改，不斷完善疫情防控應(yīng)急預(yù)案。十一、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)各部門、各科室疫情防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。2.