社區(qū)中心處方管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)社區(qū)中心處方管理，規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)及調(diào)配行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本社區(qū)中心所有開(kāi)具處方的醫(yī)師、調(diào)劑處方的藥師以及相關(guān)管理人員。3.基本原則處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療、預(yù)防、保健的需要，注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、合理用藥的原則，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝應(yīng)便于患者使用，并向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。二、處方的開(kāi)具1.醫(yī)師資質(zhì)本社區(qū)中心的醫(yī)師必須經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，并在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本社區(qū)中心有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯Ｗ舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。3.處方開(kāi)具規(guī)則醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。開(kāi)具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核、藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開(kāi)具處方。處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。三、處方的審?.審核人員資質(zhì)本社區(qū)中心具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。2.審核內(nèi)容規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。3.審核流程藥師收到處方后，首先對(duì)處方的完整性進(jìn)行審核，包括處方前記、正文和后記是否齊全，各項(xiàng)內(nèi)容是否清晰、準(zhǔn)確。對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，藥師應(yīng)當(dāng)與處方醫(yī)師溝通，提出修改建議，并做好記錄。對(duì)于嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤的處方，藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。處方經(jīng)審核合格后方可調(diào)配。四、處方的調(diào)配1.調(diào)配人員資質(zhì)本社區(qū)中心藥士及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方調(diào)配工作。2.調(diào)配流程調(diào)配處方前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方，確認(rèn)處方的合法性、完整性和用藥適宜性。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的處方，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽、有效期等，確保藥品準(zhǔn)確無(wú)誤。調(diào)配藥品后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。對(duì)需要特殊保存的藥品，應(yīng)當(dāng)在藥袋上注明相應(yīng)的保存條件。調(diào)配好的藥品應(yīng)當(dāng)集中擺放，并按照藥品的性質(zhì)、劑型等進(jìn)行分類存放，便于發(fā)放。3.調(diào)配注意事項(xiàng)藥品調(diào)配應(yīng)當(dāng)遵守操作規(guī)范，防止污染藥品。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。調(diào)配中藥飲片時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照調(diào)劑規(guī)程進(jìn)行操作，稱量準(zhǔn)確，不得估量抓藥，調(diào)配后應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)。五、處方的核對(duì)與發(fā)藥1.核對(duì)人員資質(zhì)本社區(qū)中心具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方核對(duì)工作。2.核對(duì)內(nèi)容再次核對(duì)處方的準(zhǔn)確性，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。核對(duì)調(diào)配的藥品與處方內(nèi)容是否一致，藥品質(zhì)量是否合格。核對(duì)藥品的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)等是否符合規(guī)定。3.發(fā)藥流程核對(duì)無(wú)誤后，藥師應(yīng)當(dāng)將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，并向患者進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。用藥交代與指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，確?；颊哒_使用藥品。向患者交付藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。發(fā)藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的反應(yīng)，如有疑問(wèn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通。發(fā)藥后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章，并將處方妥善保存。六、處方的保管1.處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保管要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。七、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督本社區(qū)中心應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對(duì)處方開(kāi)具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)的管理，定期對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。醫(yī)務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理處方進(jìn)行分析、通報(bào)，并提出改進(jìn)措