最新：中國(guó)肝癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)（最全版）

原發(fā)性肝癌具有高蜘率、高致死率等特征，嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的身體

健康和生命安全。得益于肝癌高危人群的篩查及早診早治的普及和各種治

療方法的不斷進(jìn)步，我國(guó)肝癌的總體療效雖然有了較大幅度提升，但不同

地區(qū)間仍存在較大的差異。2012年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主導(dǎo)并領(lǐng)導(dǎo)成

立了國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心，推行腫瘤單病種質(zhì)量控制，以期規(guī)范腫瘤診療行

為、推進(jìn)腫瘤診療質(zhì)量控制體系建設(shè)，促進(jìn)全國(guó)范圍內(nèi)腫瘤診療規(guī)范化、

同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化，最終提高惡性W瘤患者的生存率和生活質(zhì)量。為進(jìn)一步

推動(dòng)肝癌規(guī)范化診療的質(zhì)控工作，國(guó)家癌癥中心、國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心委托

國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心肝癌質(zhì)控專家委員會(huì)依據(jù)《原發(fā)性肝癌診療指南（2022

年版）》等國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)、專家共識(shí)及我國(guó)國(guó)情，在符合

科學(xué)性、規(guī)范性、普適性、可操作性指導(dǎo)原則下，起草并制定了《中國(guó)肝

癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)（2022版）》，具體如下。

肝癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)

一、肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國(guó)肝癌分期評(píng)估率

（一）肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國(guó)肝癌分期診斷率

1.指標(biāo)代碼:CNLC-01-01o

2.指標(biāo)名稱：肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國(guó)肝癌分期診斷率。

3.定義：肝細(xì)胞癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床中國(guó)肝癌分期診斷的病

例數(shù)占肝細(xì)胞癌患者首次治療前需要完成臨床中國(guó)肝癌分期診斷的病例

數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國(guó)肝癌分期診斷率二￡肝細(xì)

胞癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床中國(guó)肝癌分期診斷的病例數(shù)/W肝細(xì)胞

癌患者首次治療前需要完成臨床中國(guó)肝癌分期診斷的病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門(mén)診患者。

6.設(shè)置理由：反映治療前全面評(píng)估病情，有助于提高診療方案的科學(xué)性、

合理性，是肝細(xì)胞癌規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》《2021年國(guó)家醫(yī)

療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》。

(二)肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國(guó)肝癌分期檢查評(píng)估率

1.指標(biāo)代碼:CNLC-01-02o

2.指標(biāo)名稱：肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國(guó)肝癌分期檢查評(píng)估率。

3.定義：肝細(xì)胞癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床中國(guó)肝癌分期檢查評(píng)估

的病例數(shù)占肝細(xì)胞癌患者首次治療前需要完成臨床中國(guó)肝癌分期檢查評(píng)

估的病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國(guó)肝癌分期檢查評(píng)估率二W

肝細(xì)胞癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床中國(guó)肝癌分期檢查評(píng)估的病例數(shù)/

E肝細(xì)胞癌患者首次治療前需要完成臨床中國(guó)肝癌分期檢查評(píng)估的病例數(shù)

x100%e

分期檢查評(píng)估包括：(1)基本策略1:上腹部增強(qiáng)磁共振成像(magnetic

resonanceimaging,MRI)或增強(qiáng)CT+腹部超聲檢查(至少包括肝臟、腹

腔腫塊、腹膜后淋巴結(jié))+胸部CT平掃；(2)基本策略2:頭部CT或MRI+

同位素骨掃描+正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(positronemission

tomography/computedtomography,PET-CT)e

例數(shù)占肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前需要完成臨床TNM分期診斷的病例數(shù)

的比例。

4.計(jì)算公式：肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率=＞肝內(nèi)

膽管癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床TNM分期診斷的病例數(shù)/幺肝內(nèi)膽管

癌患者首次治療前需要完成臨床TNM分期診斷的病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門(mén)診患者。

6.設(shè)置理由：反映治療前全面評(píng)估病情，可以提高診療方案的科學(xué)性、

合理性，是肝內(nèi)膽管癌規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》、《肝內(nèi)膽管癌

外科治療中國(guó)專家共識(shí)(2020版)》、《美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)(American

JointCommitteeonCancer,AJCC)癌癥分期手冊(cè)》第8版、《美國(guó)國(guó)立

綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)肝膽

管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版。

（二）肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評(píng)估率

1.指標(biāo)代碼:CNLC-02-02。

2.指標(biāo)名稱：肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評(píng)估率。

3,定義：肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床TNM分期檢查評(píng)估

的病例數(shù)占肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前需要完成臨床TNM分期檢查評(píng)估

的病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評(píng)估率=J

肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床TNM分期檢查評(píng)估的病例數(shù)/'

肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前需要完成臨床TNM分期檢查評(píng)估的病例數(shù)x

100%。

分期檢查評(píng)估包括：（1）基本策略1:上腹部增強(qiáng)MRI或增強(qiáng)CT+腹部超

聲檢查（至少包括肝臟、腹腔腫塊、腹膜后淋巴結(jié)）+胸部CT平掃；（2）基本

策略2:頭部CT或MRI+同位素骨掃描+PET-CT檢查。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門(mén)診患者。

6.設(shè)置理由：反映治療前全面評(píng)估病情，可以提高診療方案的科學(xué)性、

合理性，是肝內(nèi)膽管癌規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》、《肝內(nèi)膽管癌

外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版、《NCCN

肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版。

三、肝細(xì)胞癌患者首次治療方案符合指南的比例

1.指標(biāo)代碼：CNLC-03o

2.指標(biāo)名稱：肝細(xì)胞癌患者首次治療方案符合指南的比例。

3.定義：首次治療方案符合指南的肝細(xì)胞癌患者病例數(shù)占首次治療的肝

細(xì)胞癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：肝細(xì)胞癌患者首次治療方案符合指南的比例=3首次治療方

案符合指南的肝細(xì)胞癌患者病例數(shù)/幺首次治療的肝細(xì)胞癌患者病例數(shù)X

100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門(mén)診患者。

6.設(shè)置理由：首次治療方案的正確選擇是肝癌規(guī)范化治療的前提和保證。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：參加臨床研究的病例。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》。

四、非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前完成病理學(xué)診斷率

1.指標(biāo)代碼：CNLC-04.

2.指標(biāo)名稱：非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前完成病理學(xué)診斷

率。

3.定義：非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前實(shí)際完成病理學(xué)診斷

的病例數(shù)占非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前需要完成病理學(xué)診

斷的病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前完成病理學(xué)診斷

率=E非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前實(shí)際完成病理學(xué)診斷的病

例數(shù)/W非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前需要完成病理學(xué)診斷的

病例數(shù)X100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門(mén)診患者。

6.設(shè)置理由：反映肝內(nèi)膽管癌診治規(guī)范和正確程度，指導(dǎo)非手術(shù)治療方

案的合理選擇。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)間早于非手術(shù)治療時(shí)間的患者。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、

《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》

第8版。

五、手術(shù)治療后肝內(nèi)膽管癌患者pTNM分期評(píng)估率

1.指標(biāo)代碼：CNLC-05。

2.指標(biāo)名稱：手術(shù)治療后肝內(nèi)膽管癌患者pTNM分期評(píng)估率。

3,定義：肝內(nèi)膽管癌患者手術(shù)后實(shí)際完成pTNM分期評(píng)估的病例數(shù)占肝

內(nèi)膽管癌患者手術(shù)后需要完成pTNM分期評(píng)估的病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：手術(shù)治療后肝內(nèi)膽管癌患者pTNM分期評(píng)估率二￡肝內(nèi)膽

管癌患者手術(shù)后實(shí)際完成pTNM分期評(píng)估的病例數(shù)肝內(nèi)膽管癌患者手

術(shù)后需要完成pTNM分期評(píng)估的病例數(shù)x100%。

5.患者類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：pTNM分期是腫瘤分型、分期、預(yù)后評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，通

過(guò)pTNM分期對(duì)術(shù)前臨床分期進(jìn)行校正、補(bǔ)充，可以更加準(zhǔn)確地判斷預(yù)

后、指導(dǎo)術(shù)后綜合治療。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》、《肝內(nèi)膽管癌

外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版、《NCCN

肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版。

六、肝癌患者手術(shù)治療后病理報(bào)告完整率

1.指標(biāo)代碼：CNLC-06o

2.指標(biāo)名稱：肝癌患者手術(shù)治療后病理報(bào)告完整率。

3.定義：肝癌患者術(shù)后病理報(bào)告完整的病例數(shù)占肝癌患者手術(shù)后并有病

理報(bào)告的病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：肝癌患者手術(shù)治療后病理報(bào)告完整率二幺肝癌患者術(shù)后病理

報(bào)告完整的病例數(shù)肝癌患者手術(shù)后并有病理報(bào)告的病例數(shù)X100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：反映病理診斷報(bào)告規(guī)范程度，有助于更準(zhǔn)確地判斷預(yù)后和

指導(dǎo)術(shù)后綜合治療。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：僅有穿刺或播散灶病理的手術(shù)患者。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外

科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。

七、手術(shù)切除的早期肝細(xì)胞癌患者中合并中高危復(fù)發(fā)因素的患者比例

1.指標(biāo)代碼：CNLC-07。

2.指標(biāo)名稱：手術(shù)切除的早期肝細(xì)胞癌患者中合并中高危復(fù)發(fā)因素的患

者比例。

3.定義：手術(shù)切除的早期肝細(xì)胞癌患者中具有中高危復(fù)發(fā)因素的病例數(shù)

占手術(shù)切除的早期肝細(xì)胞癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：手術(shù)切除的早期肝細(xì)胞癌患者中合并中高危復(fù)發(fā)因素的患

者比例二￡手術(shù)切除的早期肝細(xì)胞癌患者中具有中高危復(fù)發(fā)因素的患者病

例數(shù)/E手術(shù)切除的早期肝細(xì)胞癌患者病例數(shù)X100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：有助于早期肝細(xì)胞癌患者的療效判斷、術(shù)后抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移治

療方案的合理制定和適宜人群的選擇，防止術(shù)后過(guò)度治療。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例穩(wěn)定。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》。

八、手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中淋巴結(jié)清掃率

1.指標(biāo)代碼：CNLC-08o

2.指標(biāo)名稱：手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中淋巴結(jié)清掃率。

3.定義：手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中實(shí)際接受淋巴結(jié)清掃的病例數(shù)

占手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中需要接受淋巴結(jié)清掃的病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中淋巴結(jié)清掃率二￡手術(shù)切除

的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中實(shí)際接受淋巴結(jié)清掃的病例數(shù)/幺手術(shù)切除的肝內(nèi)

膽管癌患者術(shù)中需要接受淋巴結(jié)清掃的病例數(shù)X100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：淋巴結(jié)清掃是肝內(nèi)膽管癌手術(shù)的重要組成部分，是術(shù)后準(zhǔn)

確pTNM分期和根治性切除的重要保證，是衡量肝內(nèi)膽管癌手術(shù)規(guī)范程

度的重要指標(biāo)。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：開(kāi)腹或腹腔鏡探查證實(shí)不可切除或術(shù)中行局部治療的患者。

10指標(biāo)參考依據(jù)《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《AJCC

癌癥分期手冊(cè)》第8版、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2

版。

九、出院肝癌手術(shù)患者中微創(chuàng)手術(shù)占比

1.指標(biāo)代碼：CNLC-09。

2.指標(biāo)名稱：出院肝癌手術(shù)患者中微創(chuàng)手術(shù)占比。

3.定義：出院肝癌患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)臺(tái)次數(shù)占出院肝癌患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)

的比例。

4.計(jì)算公式：出院肝癌手術(shù)患者微創(chuàng)手術(shù)占比二'出院肝癌患者實(shí)施微創(chuàng)

手術(shù)臺(tái)次數(shù)/￡出院肝癌患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6,設(shè)置理由：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科技術(shù)水平。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：肝移植患者。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)》、《原發(fā)性肝癌診療指

南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《AJCC

癌癥分期手冊(cè)》第8版、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2

版。

十、肝癌患者圍手術(shù)期死亡率

1.指標(biāo)代碼：CNLC-10o

2.指標(biāo)名稱：肝癌患者圍手術(shù)期死亡率。

3.定義：住院期間圍手術(shù)期死亡的肝癌患者病例數(shù)占接受手術(shù)治療的肝

癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：肝癌患者圍手術(shù)期死亡率二》住院期間圍手術(shù)期死亡的肝癌

患者病例數(shù)/￡接受手術(shù)治療的肝癌患者病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：圍手術(shù)期死亡率是評(píng)價(jià)手術(shù)和麻醉質(zhì)量與安全的重要指標(biāo)，

反映了手術(shù)指征選擇、圍手術(shù)期處理等醫(yī)療活動(dòng)的規(guī)范程度和水平。降低

圍手術(shù)期死亡率可以進(jìn)一步提高肝癌外科醫(yī)療質(zhì)量與安全。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例降低。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《全球100項(xiàng)核心健康指標(biāo)》、《三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考

核指標(biāo)》、《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)

專家共識(shí)（2020版）》、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。

---、經(jīng)皮肝動(dòng)脈插管化療栓塞（transcatheterarterial

chemoembolization,TACE）治療的肝癌患者中精細(xì)TACE治療占比

1.指標(biāo)代碼：CNLC-11。

2.指標(biāo)名稱：TACE治療的肝癌患者中精細(xì)TACE治療占比。

3淀義：肝癌患者精細(xì)TACE治療臺(tái)次數(shù)占肝癌患者TACE治療臺(tái)次數(shù)的

比例。

4.計(jì)算公式：TACE治療的肝癌患者中精細(xì)TACE治療占比二幺肝癌患者

精細(xì)TACE治療臺(tái)次數(shù)肝癌患者TACE治療臺(tái)次數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：反映TACE治療肝癌的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、提高TACE治療的療效

和安全性。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外

科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。

十二、中國(guó)肝癌分期Ub和ma期肝細(xì)胞癌患者首次治療選擇TACE治療

的比例

1.指標(biāo)代碼：CNLC-12。

2指標(biāo)名稱中國(guó)肝癌分期Ub和ma期肝細(xì)胞癌患者首次治療選擇TACE

治療的比例。

3,定義：中國(guó)肝癌分期nb和ma期肝細(xì)胞癌患者首次治療實(shí)際行TACE

治療的病例數(shù)占中國(guó)肝癌分期Ub和ma期肝細(xì)胞癌患者首次治療需要行

TACE治療的病例數(shù)的比例。

4計(jì)算公式中國(guó)肝癌分期Db和Dia期肝細(xì)胞癌患者首次治療選擇TACE

治療的比例二2中國(guó)肝癌分期11b和ma期肝細(xì)胞癌患者首次治療實(shí)際行

TACE治療的病例數(shù)/E中國(guó)肝癌分期nb和ma期肝細(xì)胞癌患者首次治療

需要行TACE治療的病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門(mén)診患者。

6.設(shè)置理由：雖然真實(shí)世界中,TACE也被應(yīng)用于包括I期、Ha期和ID

b期的肝細(xì)胞癌患者，但《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》將TACE作

為nb和ma期肝細(xì)胞癌患者的首選一線治療方案。因此，考察nb和ma

期肝細(xì)胞癌患者首次治療選擇TACE治療的比例對(duì)于促進(jìn)肝癌規(guī)范化治療

具有重要的意義。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》。

十三、中晚期肝癌患者接受綜合治療的比例

1.指標(biāo)代碼：CNLC-13。

2.指標(biāo)名稱：中晚期肝癌患者接受綜合治療的比例。

3.定義：中晚期肝癌患者實(shí)際接受綜合治療的病例數(shù)占中晚期肝癌患者

需要接受綜合治療的病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：中晚期肝癌患者接受綜合治療的比例=￡中晚期肝癌患者實(shí)

際接受綜合治療的病例數(shù)中晚期肝癌患者需要接受綜合治療的病例數(shù)X

100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門(mén)診患者。

6.設(shè)置理由：反映中晚期肝癌多學(xué)科診療質(zhì)量和規(guī)范化程度的重要過(guò)程

性指標(biāo)。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外

科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021

年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。

十四、放射治療的肝癌患者中接受精確放療的比例

1.指標(biāo)代碼：CNLC-14。

2.指標(biāo)名稱：放射治療的肝癌患者中接受精確放療的比例。

3.定義：肝癌患者行精確放療的病例數(shù)占肝癌患者行放療的病例數(shù)的比

例。

4.計(jì)算公式：放射治療的肝癌患者中接受精確放療的比例二E肝癌患者行

精確放療的病例數(shù)肝癌患者行放療的病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門(mén)診患者。

6.設(shè)置理由：反映肝癌放射治療的精確性和規(guī)范化程度。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外

科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021

年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。

十五、肝癌患者西藥抗腫瘤系統(tǒng)治療后肝臟和心臟不良事件分級(jí)評(píng)價(jià)比例

1.指標(biāo)代碼：CNLC-15。

2.指標(biāo)名稱：肝癌患者西藥抗腫瘤系統(tǒng)治療后肝臟和心臟不良事件分級(jí)

評(píng)價(jià)比例。

3.定義：接受西藥抗腫瘤系統(tǒng)治療并完成肝臟和心臟不良事件分級(jí)評(píng)價(jià)

的肝癌患者人次數(shù)占西藥抗腫瘤系統(tǒng)治療后發(fā)生肝臟和心臟不良事件的

肝癌患者人次數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：肝癌患者西藥抗腫瘤系統(tǒng)治療后肝臟和心臟不良事件分級(jí)

評(píng)價(jià)比例二方妾受西藥抗腫瘤系統(tǒng)治療并完成肝臟和心臟不良事件分級(jí)評(píng)

價(jià)的肝癌患者人次數(shù)/￡西藥抗腫瘤系統(tǒng)治療后發(fā)生肝臟和心臟不良事件

的肝癌患者人次數(shù)x100%。

5.患者類型：住院和門(mén)診患者。

6.設(shè)置理由：對(duì)不良事件及其分級(jí)的及時(shí)和準(zhǔn)確評(píng)估有助于避免嚴(yán)重不

良事件的發(fā)生，可提高患者生活質(zhì)量和生存率，是評(píng)價(jià)抗腫瘤藥物治療療

效和規(guī)范化程度的重要參考指標(biāo)。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《常見(jiàn)不良事件評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》5.0版、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)

單病種質(zhì)量管理與控制工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕624號(hào)）、《原

發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)

（2020版》《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌

癥分期手冊(cè)》第8版。

十六、肝癌患者非手術(shù)治療后完成療效評(píng)價(jià)的比例

1.指標(biāo)代碼：CNLC-16。

2.指標(biāo)名稱：肝癌患者非手術(shù)治療后完成療效評(píng)價(jià)的比例。

3.定義：非手術(shù)治療后實(shí)際完成療效評(píng)價(jià)的肝癌患者人次數(shù)占非手術(shù)治

療的肝癌患者需要進(jìn)行療效評(píng)價(jià)的人次數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：肝癌患者非手術(shù)治療后完成療效評(píng)價(jià)的比例='非手術(shù)治療

后實(shí)際完成療效評(píng)價(jià)的肝癌患者人次數(shù)/￡非手術(shù)治療的肝癌患者需要進(jìn)

行療效評(píng)價(jià)的人次數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門(mén)診患者。

6.設(shè)置理由：對(duì)治療反應(yīng)的準(zhǔn)確評(píng)估有助于療效判斷和后續(xù)綜合治療方

案的制定，反映非手術(shù)治療的規(guī)范化程度。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：肝切除或肝移植術(shù)后接受預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移治療的患者。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》1.1版、《修改后實(shí)體瘤療效

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《實(shí)體瘤免疫治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及其改良版、《關(guān)于進(jìn)一步

加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理與控制工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函（2020）624號(hào)）、

《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)

（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌

癥分期手冊(cè)》第8版。

十七、肝癌患者接受中醫(yī)中藥治療的比例

1.指標(biāo)代碼：CNLC-17O

2.指標(biāo)名稱：肝癌患者接受中醫(yī)中藥治療的比例。

3.定義：肝癌患者接受中醫(yī)中藥治療的病例數(shù)占肝癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：肝癌患者接受中醫(yī)中藥治療的比例二￡肝癌患者接受中醫(yī)中

藥治療的病例數(shù)？肝癌患者病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門(mén)診患者。

6.設(shè)置理由：中醫(yī)中藥治療肝癌是我國(guó)的特色和優(yōu)勢(shì)，有助于改善患者

的預(yù)后和提高生活質(zhì)量。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外

科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021

年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。

十八、住院肝癌患者治療后隨訪率

1.指標(biāo)代碼：CNLC-18e

2.指標(biāo)名稱：住院肝癌患者治療后隨訪率。

3.定義：肝癌住院患者分別于治療后第N年完成隨訪的病例數(shù)占肝癌住

院患者需要接受隨訪的病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：住院肝癌患者治療后隨訪率=［肝癌住院患者分別于治療后

第N年完成隨訪的病例數(shù)/'肝癌住院患者需要接受隨訪的病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肝癌患者的全程管理和信息化水平，為患

者的療效評(píng)估和規(guī)范化全程管理奠定基礎(chǔ)，有助于更好地評(píng)價(jià)各種治療方

案的長(zhǎng)期療效。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù):《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理與控制工作的通知》

（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函［2020］624號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通

知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)［2016J7號(hào)）、《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝

內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐

指南》2021年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。

肝癌規(guī)范診療質(zhì)量管理指標(biāo)

一、出院肝癌患者手術(shù)和局部治療占比

1.指標(biāo)代碼：CNLC-QC-01o

2.指標(biāo)名稱：出院肝癌患者手術(shù)和局部治療占比。

3.定義：出院肝癌患者接受手術(shù)和局部治療人次數(shù)占出院肝癌患者總?cè)?/p>

次數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：出院肝癌患者手術(shù)和局部治療占比=￡出院肝癌患者接受手

術(shù)和局部治療人次數(shù)出院肝癌患者總?cè)舜螖?shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：反映醫(yī)院綜合診療技術(shù)能力及管理水平。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù):《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020版）》、《原

發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)

（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌

癥分期手冊(cè)》第8版。

二、肝癌手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率

1.指標(biāo)代碼：CNLC-QC-02.

2.指標(biāo)名稱：肝癌手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率。

3.定義：肝癌手術(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥病例數(shù)占出院的肝癌手術(shù)患者病例數(shù)

的比例。

4.計(jì)算公式：肝癌手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率=5肝癌手術(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥的

病例數(shù)出院的肝癌手術(shù)患者病例數(shù)x1oo%,

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：衡量醫(yī)療技術(shù)能力和管理水平。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例降低。

9.除外患者：入院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥情況的患者。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020版）》。

三、肝癌手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者平均住院日

1.指標(biāo)代碼：CNLC-QC-03e

2.指標(biāo)名稱：肝癌手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者平均住院日。

3.定義：出院的手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者平均住院時(shí)間。

4.計(jì)算公式：肝癌手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者平均住院日=I

出院的手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者占用總床日數(shù)？出院的手術(shù)

患者或TACE患者或局部消融患者人次數(shù)。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：反映各醫(yī)院的診療能力和技術(shù)水平。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：監(jiān)測(cè)比較。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù):《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020版）》、《原

發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)

（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌

癥分期手冊(cè)》第8版。

四、肝癌手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者平均住院費(fèi)用

.指標(biāo)代碼：

1CNLC-QC-04o

2.指標(biāo)名稱：肝癌手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者平均住院費(fèi)用。

3,定義：出院的手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者平均住院費(fèi)用。

4.計(jì)算公式：肝癌手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者平均住院費(fèi)用

=2手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者總住院費(fèi)用/'手術(shù)患者或TACE

患者或局部消融患者出院人次數(shù)。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：反映醫(yī)院的費(fèi)用情況。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：監(jiān)測(cè)比較。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù):《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020版）》、《原

發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)

（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌

癥分期手冊(cè)》第8版。

五、肝癌手術(shù)患者非計(jì)劃手術(shù)率

1.指標(biāo)代碼：CNLC-QC-05o

2.指標(biāo)名稱：肝癌手術(shù)患者非計(jì)劃手術(shù)率。

3.定義：非計(jì)劃手術(shù)率是指在同一次住院期間因各種原因?qū)е禄颊哂诮?/p>

受計(jì)劃內(nèi)手術(shù)后需進(jìn)行計(jì)劃外的手術(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：肺癌手術(shù)患者非計(jì)劃手術(shù)率二工肝癌手術(shù)患者非計(jì)劃手術(shù)人

次數(shù)肝癌手術(shù)人次數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：反映醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例降低。

9.除外患者：非計(jì)劃手術(shù)時(shí)間早于計(jì)劃內(nèi)手術(shù)時(shí)間。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》、《原發(fā)性肝癌診療

指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、

《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》

第8版。