癭勞護理課件一、前言癭勞，作為一種在臨床中較為常見的疾病狀態(tài)，它涉及到甲狀腺功能異常所引發(fā)的一系列身心癥狀。甲狀腺作為人體重要的內(nèi)分泌器官，其功能的穩(wěn)定對于維持機體的正常代謝和生理功能起著關(guān)鍵作用。當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)問題，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退時，不僅會引起身體代謝的紊亂，還會對患者的心理和生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。在護理工作中，我們深知對于癭勞患者的全面護理至關(guān)重要。這不僅關(guān)乎患者身體癥狀的緩解，更關(guān)系到他們能否重新回歸正常生活。通過本次護理查房，我們旨在深入探討癭勞患者的護理要點，總結(jié)經(jīng)驗，提升護理質(zhì)量，為每一位患者提供更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，女性，35歲，因“反復(fù)心慌、多汗、手抖伴消瘦3個月”入院。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)心慌，自覺心跳明顯加快，活動后加重。多汗，即使在正常室溫下也汗出較多。同時伴有手抖，持物時明顯。體重下降約5kg，食欲亢進(jìn)但易饑餓。既往體健，無特殊家族病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神尚可。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，可聞及血管雜音。突眼征陽性，雙側(cè)眼球突出度約20mm（正常12-14mm）。雙手平舉時可見細(xì)微震顫。實驗室檢查：甲狀腺功能檢查示FT3、FT4升高，TSH降低，確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。三、護理評估（一）身體狀況評估1.生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解其基礎(chǔ)生命體征的變化。患者入院時脈搏110次/分，提示心率增快，這與甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的代謝亢進(jìn)有關(guān)。2.甲狀腺局部：仔細(xì)觀察甲狀腺的大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)及壓痛等。患者甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，可聞及血管雜音，這些表現(xiàn)均符合甲亢時甲狀腺的病理改變。3.眼部癥狀：評估突眼的程度、有無畏光、流淚、視力下降等?；颊咄谎壅麝栃?，雙側(cè)眼球突出度約20mm，存在一定的眼部不適，這是甲亢的常見并發(fā)癥之一，需要重點關(guān)注。4.神經(jīng)系統(tǒng)：檢查患者的肌力、肌張力，觀察有無手抖、腱反射亢進(jìn)等。患者雙手平舉時可見細(xì)微震顫，腱反射活躍，提示神經(jīng)系統(tǒng)功能受到影響。5.心血管系統(tǒng)：聽診心臟有無雜音，評估心律失常的情況。患者心慌明顯，需進(jìn)一步觀察心臟功能，警惕甲亢性心臟病的發(fā)生。（二）心理社會評估1.心理狀態(tài)：甲亢患者由于身體代謝異常，常出現(xiàn)情緒波動，如焦慮、煩躁、易怒等。通過與患者溝通交流，發(fā)現(xiàn)李某因疾病導(dǎo)致身體不適，生活受到影響，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，擔(dān)心疾病的預(yù)后。2.家庭支持：了解患者家庭的經(jīng)濟狀況、家庭成員對患者的關(guān)心程度及支持情況。李某家庭經(jīng)濟狀況尚可，丈夫和家人對她比較關(guān)心，但缺乏對甲亢疾病的了解，在護理過程中需要加強對家屬的健康教育，提高家庭支持力度。3.社會角色：詢問患者的工作情況、社交活動等，評估疾病對其社會角色的影響。李某因疾病身體不適，已請假休息，無法正常工作，社交活動也明顯減少，這進(jìn)一步加重了她的心理負(fù)擔(dān)。四、護理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致代謝亢進(jìn)有關(guān)患者食欲亢進(jìn)但體重下降，提示營養(yǎng)攝入與消耗失衡，存在營養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險。2.活動無耐力與蛋白質(zhì)代謝加速、肌肉無力有關(guān)患者自覺乏力，活動后心慌加重，表明身體耐力下降，活動受到限制。3.焦慮與疾病所致身體不適及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)患者焦慮情緒明顯，對疾病的治療和康復(fù)缺乏信心，這會影響治療效果和生活質(zhì)量。4.知識缺乏：缺乏甲亢疾病的相關(guān)知識與未接受過系統(tǒng)健康教育有關(guān)患者及家屬對甲亢的病因、治療、護理等方面了解甚少，需要加強健康教育。5.潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象、甲亢性心臟病甲亢患者病情控制不佳時，容易引發(fā)甲狀腺危象等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要密切觀察病情，做好預(yù)防措施。五、護理目標(biāo)與措施（一）護理目標(biāo)1.患者體重逐漸恢復(fù)，營養(yǎng)狀況得到改善。2.患者活動耐力增強，能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜粘；顒印?.患者焦慮情緒減輕，心理狀態(tài)趨于平穩(wěn)。4.患者及家屬掌握甲亢疾病的相關(guān)知識，能夠積極配合治療和護理。5.患者住院期間不發(fā)生甲狀腺危象、甲亢性心臟病等并發(fā)癥。（二）護理措施1.營養(yǎng)護理-飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食。如增加瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜和水果的攝入。避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。-飲食安排：少量多餐，避免暴飲暴食。根據(jù)患者的食欲和消化情況，合理安排每餐的食量。鼓勵患者在兩餐之間加餐，以補充能量消耗。2.活動與休息-制定活動計劃：根據(jù)患者的身體狀況，制定個性化的活動計劃。初期，指導(dǎo)患者適當(dāng)休息，減少活動量，避免過度勞累。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量，如散步、太極拳等。-活動監(jiān)測：在患者活動過程中，密切監(jiān)測其心率、呼吸、血壓等生命體征的變化。如活動后心率超過120次/分，應(yīng)及時停止活動，讓患者休息。3.心理護理-溝通交流：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解患者的心理需求和擔(dān)憂。給予關(guān)心和安慰，建立良好的護患關(guān)系。-心理疏導(dǎo)：向患者介紹甲亢的疾病知識、治療方法及預(yù)后，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者參加一些放松的活動，如聽音樂、看電影等，緩解焦慮情緒。-家屬支持：加強與家屬的溝通，指導(dǎo)家屬如何關(guān)心和照顧患者，給予患者更多的心理支持。4.病情觀察-生命體征監(jiān)測：定時監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每4小時測量一次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-癥狀觀察：密切觀察患者的心慌、多汗、手抖、突眼等癥狀的變化，評估病情的進(jìn)展情況。-實驗室指標(biāo)監(jiān)測：定期復(fù)查甲狀腺功能，了解治療效果，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。5.用藥護理-藥物知識教育：向患者及家屬講解抗甲狀腺藥物的作用、副作用及服用方法。告知患者按時服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。-副作用觀察：密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有無皮疹、瘙癢、白細(xì)胞減少、肝功能損害等副作用。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。6.眼部護理-眼部清潔：指導(dǎo)患者注意眼部衛(wèi)生，經(jīng)常用生理鹽水清洗眼部，避免用手揉搓眼睛。-眼部保護：外出時佩戴墨鏡，減少強光和灰塵對眼睛的刺激。睡眠時抬高床頭，減輕眼部水腫。-眼藥水使用：遵醫(yī)囑給予患者眼藥水滴眼，以緩解眼部不適癥狀。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）甲狀腺危象1.觀察要點密切觀察患者有無高熱（體溫超過39℃）、大汗淋漓、煩躁不安、譫妄、嘔吐、腹瀉等癥狀。若出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)警惕甲狀腺危象的發(fā)生。2.護理措施-緊急處理：立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。讓患者絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜。-降溫處理：給予物理降溫，如使用冰袋、酒精擦浴等。必要時遵醫(yī)囑給予退熱藥物。-吸氧：給予高流量吸氧，改善組織缺氧狀態(tài)。-補充液體：建立靜脈通路，快速補液，糾正水電解質(zhì)紊亂。-藥物治療：遵醫(yī)囑給予碘劑、氫化可的松、腎上腺素能阻滯劑等藥物治療，以降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)，抑制甲狀腺激素的合成和釋放。（二）甲亢性心臟病1.觀察要點注意觀察患者有無心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等心血管癥狀。定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，評估心臟功能。2.護理措施-休息與活動：保證患者充足的休息，減少活動量。根據(jù)心臟功能情況，逐漸增加活動量，避免勞累。-病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者的心率、心律、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物、強心藥物等治療，觀察藥物療效及副作用。-飲食調(diào)整：給予低鹽、低脂飲食，控制水鈉攝入，減輕心臟負(fù)擔(dān)。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹甲亢的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后。讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，消除恐懼心理。2.飲食指導(dǎo)強調(diào)飲食對甲亢治療的重要性，再次明確飲食原則，即高熱量、高蛋白、高維生素及低碘飲食。指導(dǎo)患者合理搭配飲食，保證營養(yǎng)均衡。3.用藥指導(dǎo)告知患者抗甲狀腺藥物的正確服用方法、劑量及注意事項。提醒患者按時服藥，不可自行停藥或換藥。同時，讓患者了解藥物可能出現(xiàn)的副作用，如出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。4.自我監(jiān)測指導(dǎo)教會患者自我監(jiān)測心率、體重、體溫等指標(biāo)，定期記錄。如發(fā)現(xiàn)心率過快、體重變化異常、發(fā)熱等情況，及時告知醫(yī)生。5.生活指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠。避免精神刺激，保持心情舒暢。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，但要避免過度勞累。6.復(fù)診指導(dǎo)告知患者定期復(fù)診的重要性，一般每1-2個月復(fù)診一次。復(fù)診時攜帶之前的檢查報告，以便醫(yī)生了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次對癭勞患者李某的護理查房，我們對甲亢患者的護理有了更深入的認(rèn)識。從護理評估到護理診斷，再到制定針對性的護理目標(biāo)與措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們充分關(guān)注患者的身體和心理需求，通過全面的評估，準(zhǔn)確找出患者存在的問題，并制定合理的護理計劃。營養(yǎng)護理、活動與休息指導(dǎo)、心理護理等措施的實施，有效地改善了患者的身體狀況和