[案例一]1個出生32天的男嬰，其父母抱到醫(yī)院就診時已死亡。家長：半夜時發(fā)現(xiàn)孩子體溫37.8℃，體溫不高就沒給吃藥，由于家中室溫較低，再加上怕孩子發(fā)燒時冷，就給孩子穿上了棉衣，蓋上兩層被子，想捂出點汗后也許就能退熱。早晨醒來時孩子就已經(jīng)喚不醒了。最終斷定：發(fā)育正常、無器質(zhì)性疾病，嬰兒死亡原因是由于護理不當造成的。[案例一]1個出生32天的男嬰，其父母抱到醫(yī)院就診時已死亡1第一節(jié)

概述第一節(jié)

概述2社區(qū)兒童和青少年保健的意義（理解）

促進兒童正常生長發(fā)育增強體質(zhì)、促進早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權(quán)益社區(qū)兒童和青少年保健的意義（理解）促進兒童正常生長發(fā)育3衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護士我國兒童保健工作組織機構(gòu)衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科市衛(wèi)4三、我國兒童保健現(xiàn)狀

年統(tǒng)計指標199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/55歲以下兒童低體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位三、我國兒童保健現(xiàn)狀5我國兒童保健工作取得進展的原因

兒童保健機構(gòu)的建立和健全；兒童保健隊伍的發(fā)展；計劃免疫普遍推廣；制定系列法律、法規(guī)。

《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要（2001～2010年）》《中國婦女發(fā)展綱要》《中華人民共和國母嬰保健法》我國兒童保健工作取得進展的原因兒童保健機構(gòu)的建立和健全6

第二節(jié)

學齡前期兒童保健指導（應(yīng)用）中南大學護理學院

社區(qū)護理學

第二節(jié)

學齡前期兒童保健指導（應(yīng)用）中南大學護理學院7兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofage）嬰兒期：早期小兒尚無運動能力，意外傷害較少麻疹：其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。成熟：人類在能力上的增進或老化過程。②根據(jù)季節(jié)特點制定作息制度加強安全教育，防車禍及心理問題出現(xiàn)生長發(fā)育具有個體差異。區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科青少年常見疾病與健康問題的預防吃東西時避免說話、哭、笑18八月2021第45頁常見意外事故的院前急救百日咳：本人或家庭成員有癲癇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或抽搐史者。（1）早吸吮、按需哺乳防跌傷，防燙傷等嬰兒期（infantperiod）防丟失，防意外傷害男孩，6月20天，偏瘦，到社區(qū)兒童保健門診做體格檢查，看其生長發(fā)育是否正常？需要作哪些檢查？目前我國衛(wèi)生部規(guī)定體檢時間分別為：兒童和青少年生長發(fā)育特征（識記）青春期(12~18y)

嬰兒期（1y）

新生兒期（28d）

學齡前期（3~6y）學齡期(6~12y)幼兒期（1~3y）

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofag8

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofage）新生兒期（neonatalperiod)嬰兒期（infantperiod）幼兒期(toddleperiod)學齡前期(preschoolage)學齡期(schoolage)青春期(adolescence)學齡前期學齡期

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofa9兒童的生長發(fā)育

（GrowthandDevelopment）

概念（理解）生長：形體的增長。如體重、身高、頭圍、胸圍、骨骼牙齒的生長等，量的指標發(fā)生變化。發(fā)育：人體功能及技巧的演變，人體質(zhì)的改變。包括心智、情緒、感情、能力等方面的改變。成熟：人類在能力上的增進或老化過程。包括生理、心理、社會文化等方面。兒童的生長發(fā)育

（GrowthandDevelopme10生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。母乳不少于3~4次/d原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒，感染，缺O(jiān)2，高糖類食物有關(guān)。加強安全教育，防車禍及心理問題出現(xiàn)青少年常見疾病與健康問題的預防7歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學習成績差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。促進兒童正常生長發(fā)育沒有與小朋友的合作游戲，不分場合來回奔跑，尖叫，缺乏目光對視，有刻板行為，有自傷行為。預防接種禁忌癥（識記）表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難。第一年：每3個月一次：3，6，8，12第二、三年：每6個月一次：18，24，30，36兒童保健機構(gòu)的建立和健全；全身各系統(tǒng)檢查2、適當補充鐵劑和鋅劑3、一個月后隨訪?，F(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。建議：1、改進目前孩子膳食結(jié)構(gòu)：如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至少添加一次肉類食品等。常見意外傷害的院前急救與預防冷清水沖洗至少20分鐘，保護創(chuàng)面，轉(zhuǎn)診（1）早吸吮、按需哺乳3、接種前告知和詢問健康狀況免疫接種覆蓋率達90%以上小兒生長發(fā)育的規(guī)律

生長發(fā)育是一個連續(xù)的，有階段性的過程。各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育不平衡。生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。生長發(fā)育具有個體差異。生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高11影響小兒生長發(fā)育的因素

遺傳因素性別孕母情況營養(yǎng)疾病生活環(huán)境影響小兒生長發(fā)育的因素遺傳因素12兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容

優(yōu)生管理孕期指導（新生兒保?。?/p>

新生兒家庭訪視幼兒期保健健康教育常見病多發(fā)病防治意外事故預防急救學齡前期兒童保?。▽W齡期兒童保?。┣嗌倌昶诒＝雰浩诒＝∩⒕觾和谋＝」芾砑w兒童的保健管理學校兒童青少年保健管理計劃免疫生長發(fā)育監(jiān)測定期健康檢查婦女（孕期）保健保健管理保健工作兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容13

學齡前期保健工作內(nèi)容

學齡前期保健工作內(nèi)容14社區(qū)護理學社區(qū)兒童與青少某年健康保健與護理優(yōu)選課件15社區(qū)護理學社區(qū)兒童與青少某年健康保健與護理優(yōu)選課件16新生兒家庭訪視共訪視3~4次，初訪：出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時內(nèi)，一般不超過72小時）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。新生兒家庭訪視共訪視3~4次，17１觀察：居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等２詢問：懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便等３檢查：畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長等４處理：進行相應(yīng)的處理５宣教：喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預防感染、危險防護６記錄：訪視后及時記錄（訪視小結(jié)）訪視內(nèi)容１觀察：居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等訪視內(nèi)容18一、新生兒期保健指導2.濕度：55%~65%1.室溫：22~24℃,適度保暖3.衣著：純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動（一）保暖與衣著一、新生兒期保健指導2.濕度：55%~65%19（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為母乳：母乳+其他乳品：全部為其它乳品（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為201.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月注意事項：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正確（3）多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補充VK宣教益處1.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月注意事項：（1）早吸吮21消除心理障礙4.冷清水沖洗至少20分鐘，保護創(chuàng)面，轉(zhuǎn)診護理：對患兒進行有利于腦部發(fā)展的感覺綜合訓練，重建兒童的自信心及自尊心，矯正不良行為。學齡前期：進入幼兒園，獨自面對外界世界量多、水樣或有粘液、膿液---兒童的生長發(fā)育

（GrowthandDevelopment）表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難。量多、水樣或有粘液、膿液---吃東西時避免說話、哭、笑青少年常見疾病與健康問題的預防學齡前期：進入幼兒園，獨自面對外界世界脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。湖南:15.各種疫苗的第一次接種時間為最小免疫起始月齡，不得提前WHO報告：5%~15%（四）常見疾病預防與家庭護理活動性肺結(jié)核、較重的心臟病、風濕病、高血壓等病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或嚴重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。青春期(adolescence)生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難。早晨醒來時孩子就已經(jīng)喚不醒了。體格測量：包括體重、身高、頭圍、胸圍；隔次母乳：

2.混合喂養(yǎng)注意乳汁的保存方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于3~4次/d消除心理障礙4.隔次母乳：2.混合喂養(yǎng)注意223.人工喂養(yǎng)

配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項：選擇奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜試溫現(xiàn)用現(xiàn)配補充水分3.人工喂養(yǎng)配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項：選擇奶嘴、奶瓶231.糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味（三）排便護理次數(shù)蛋花湯樣、黃色或綠色---綠色、次數(shù)多、量少---量多、水樣或有粘液、膿液---2.排便后的護理大便顏色性狀：：大便3~5次/d，尿10~20次/d腸道感染喂養(yǎng)不足消化不良1.糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味（三）排便護理次數(shù)蛋花湯樣、24（四）皮膚護理沐?。ㄋ模┢つw護理沐浴251.臍部感染（五）常見疾病預防與護理2.各系統(tǒng)感染1.臍部感染（五）常見疾病預防與護理2.各系統(tǒng)感染26視、聽、觸覺刺激（六）早期教育視、聽、觸覺刺激（六）早期教育27（七）常見意外傷害預防與院前急救

預防：1.保持正確哺乳姿勢2.母嬰分床睡3.溢乳護理4.避免包裹過緊、過厚、過嚴院前急救：去除窒息原因、心肺復蘇5.遠離小動物（七）常見意外傷害預防與院前急救預防：1.保持正確哺乳姿勢228定期健康檢查

對象：0~6歲兒童

頻次：（<1歲，1次/3月；1～2歲，

1次/6月；3～6歲，1次/1年)

內(nèi)容：詢問：個人史和既往史檢查：生長發(fā)育的檢查全身各系統(tǒng)檢查常見病實驗室檢查定期健康檢查對象：0~6歲兒童29生長發(fā)育監(jiān)測對象：0~3歲嬰幼兒適用于：家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及托幼機構(gòu)意義：縱向、直觀、動態(tài)的對嬰幼兒生長

發(fā)育進行檢測

目前我國衛(wèi)生部規(guī)定體檢時間分別為：第一年：每3個月一次：3，6，8，12第二、三年：每6個月一次：18，24，30，36共8次生長發(fā)育監(jiān)測對象：0~3歲嬰幼兒目前我國衛(wèi)生部30案例討論一：男孩，6月20天，偏瘦，到社區(qū)兒童保健門診做體格檢查，看其生長發(fā)育是否正常？需要作哪些檢查？案例討論一：311.體格測量：包括體重、身高、頭圍、胸圍；2.常規(guī)體檢；3.智力發(fā)育評估；1.體格測量：包括體重、身高、頭圍、胸圍；321.體重5.2kg，身長63.3cm頭圍41.0cm，胸圍40.0cm。2.前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。3.會靠坐、翻身。聽力篩查正常。

請給家長有關(guān)孩子生長狀況的一個評價？1.體重5.2kg，身長63.3cm頭圍41.0cm33生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。麻疹：其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作要求3、接種前告知和詢問健康狀況兒童的生長發(fā)育

（GrowthandDevelopment）護理：對患兒進行有利于腦部發(fā)展的感覺綜合訓練，重建兒童的自信心及自尊心，矯正不良行為。前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。（七）常見意外傷害預防與院前急救患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；包括生理、心理、社會文化等方面。各種疫苗的第一次接種時間為最小免疫起始月齡，不得提前免疫接種覆蓋率達90%以上兒童意外傷害已成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要危險因素，世界上許多國家中，意外傷害是導致兒童青少年死亡的第一死因。卡介苗：結(jié)核菌素試驗陽性，中耳炎者。全身各系統(tǒng)檢查麻疹：其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難。卡介苗：結(jié)核菌素試驗陽性，中耳炎者。青少年常見疾病與健康問題的預防護理：一對一的行為矯正來增加兒童社會適應(yīng)能力，安排能減少刺激的房間，減少身體接觸。加強安全教育，防車禍及心理問題出現(xiàn)評價：1.體格生長落后2.智力發(fā)育屬于正常水平還需收集哪些資料來進一步分析其可能的原因？喂養(yǎng)情況生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高34自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，曾感冒過一次。2.現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不35可能原因：斷乳期喂養(yǎng)不當，造成孩子目前的體格生長落后。給家長的建議？建議：1、改進目前孩子膳食結(jié)構(gòu)：如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至少添加一次肉類食品等。2、適當補充鐵劑和鋅劑3、一個月后隨訪?？赡茉颍簲嗳槠谖桂B(yǎng)不當，造成孩子目前的體格生長落后。36

計劃免疫與預防接種

計劃免疫與預防接種37相關(guān)概念（理解）1．預防接種：是指有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預防該傳染病。2．計劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施基礎(chǔ)免疫及隨后適時的加強免疫（復種）。相關(guān)概念（理解）1．預防接種：是指有針對性地將生物制品接種到38計劃免疫實施程序表（識記）出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強復種計劃免疫實施程序表（識記）出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正39

接種年齡

疫苗種類

出生

1個月

2個月

3個月

4個月

5個月

6個月

8個月

2歲

4歲

6-7歲卡介苗、乙肝疫苗（1）乙肝疫苗（2）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2）、百白破三聯(lián)（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（3）百白破三聯(lián)（2）百白破三聯(lián)（3）乙肝疫苗（3）麻疹減毒活疫苗（1）白破二聯(lián)（4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（4）白破二聯(lián)（5）、麻疹減毒活疫苗（2）計劃免疫內(nèi)容（識記）

4019八月2021第44頁計劃免疫實施程序表（識記）兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率：冷清水沖洗至少20分鐘，保護創(chuàng)面，轉(zhuǎn)診抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過2小時（四）常見疾病預防與家庭護理出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好兒童保健隊伍的發(fā)展；脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。（四）常見意外傷害院前急救處理與預防最終斷定：發(fā)育正常、無器質(zhì)性疾病，嬰兒死亡原因是由于護理不當造成的。各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育不平衡。定期檢查意義：縱向、直觀、動態(tài)的對嬰幼兒生長學齡前期：進入幼兒園，獨自面對外界世界量多、水樣或有粘液、膿液---3、接種前告知和詢問健康狀況周訪：出生后的5-7天免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預防接種的絕對禁忌癥7歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學習成績差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。3～6歲，1次/1年)預防接種的注意事項（識記）預防接種禁忌癥（識記）一般禁忌證：1.患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；2.有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種；3.活動性肺結(jié)核、較重的心臟病、風濕病、高血壓等病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或嚴重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。19八月2021第44頁預防接種禁41預防接種禁忌癥（識記）特殊禁忌證：卡介苗：結(jié)核菌素試驗陽性，中耳炎者。脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。百日咳：本人或家庭成員有癲癇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或抽搐史者。麻疹：其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。乙肝疫苗：對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者。預防接種禁忌癥（識記）特殊禁忌證：4220十二月2022第43頁預防接種的注意事項（識記）免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預防接種的絕對禁忌癥患過麻疹、百日咳等傳染病的兒童則沒有必要再接種相應(yīng)疫苗。14十二月2022第43頁預防接種4320十二月2022第44頁預防接種的注意事項（識記）各種疫苗的第一次接種時間為最小免疫起始月齡，不得提前接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周未近期接種者應(yīng)及時補種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種。基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成14十二月2022第44頁預防接種4420十二月2022第45頁接種活疫苗時，只用75%乙醇消毒抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過2小時接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀疫苗的冷鏈管理疫苗從生產(chǎn)廠家到各級貯存運輸單位和基層接種點各個環(huán)節(jié)，都應(yīng)配備冷藏、冷運設(shè)備，始終使各種疫苗處于其所需低溫環(huán)境，保證疫苗質(zhì)量。預防接種的注意事項（識記）14十二月2022第45頁接種活疫45預防接種的反應(yīng)常見反應(yīng)異常反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)過敏性休克暈針預防接種的反應(yīng)常見反應(yīng)異常反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)過敏性休克暈針46預防接種的實施1.預防接種證、卡的建立2.接種前的準備工作3.接種時的工作4.接種后的工作

1、確定接種對象

2、通知兒童家長

3、領(lǐng)取疫苗1、接種場所準備2、核對接種對象3、接種前告知和詢問健康狀況4、接種操作5、接種記錄、觀察與預約1.整理用物、處理剩余疫苗2.統(tǒng)計、上報預防接種的實施1.預防接種證、卡的建立1、確定接種對象147新生兒期保健指導案例二：你所管轄的社區(qū)內(nèi)有一對年輕的夫婦，新添了一個寶寶，今天是小兒出生后的第7天，你要去做新生兒家庭訪視，你計劃訪視哪些內(nèi)容？面對年輕的父母你準備圍繞哪些問題做健康指導？新生兒期保健指導案例二：48新生兒期保健指導（一）保暖與衣著（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（三）排便護理（四）皮膚護理（五）常見疾病預防與護理（六）早期教育（七）常見意外傷害預防與急救新生兒期保健指導（一）保暖與衣著49學齡前期兒童保健指導（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（二）早期教育（三）體格鍛煉（四）常見疾病預防與家庭護理（五）常見意外事故院前急救與預防學齡前期兒童保健指導（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)50兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率：

WHO報告：5%~15%國內(nèi):12.97%（1993）

湖南:15.26%（2001）

農(nóng)村:17.26%

城市:12.38%

兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率：國內(nèi):12.97%（1951案例3

5歲男孩，自3歲起，缺乏主動語言，經(jīng)常是重復語言，自言自語。沒有與小朋友的合作游戲，不分場合來回奔跑，尖叫，缺乏目光對視，有刻板行為，有自傷行為。自閉癥案例3自閉癥52吃東西時避免說話、哭、笑量多、水樣或有粘液、膿液---19八月2021第45頁38%脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。乙肝疫苗：對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者?，F(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。兒童意外傷害已成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要危險因素，世界上許多國家中，意外傷害是導致兒童青少年死亡的第一死因。（三）常見疾病與健康問題的預防與護理：重點預防齲齒，沙眼，弱視，寄生蟲病，貧血，小兒肥胖等?，F(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。卡介苗、乙肝疫苗（1）青少年常見疾病與健康問題的預防5、接種記錄、觀察與預約衛(wèi)生保健工作要求：《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理方法》（1994年12月）對象：0~3歲嬰幼兒免疫接種覆蓋率達90%以上表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難。氣管異物：常由于兒童在進食或口含小玩具時哭笑而深吸氣將異物吸入氣管引起，異物進入氣管后引起嗆咳、間歇性的青紫或窒息，進而使異物逐步進入支氣管，嚴重者窒息死亡。第一年：每3個月一次：3，6，8，12各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育不平衡。冷清水沖洗至少20分鐘，保護創(chuàng)面，轉(zhuǎn)診（四）常見疾病預防與家庭護理兒童自閉癥原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到傷害有關(guān)，或與大腦左半球的發(fā)育不良有關(guān)。表現(xiàn)：嬰兒期表情漠然，對擁抱無反應(yīng)，不對母親的分離表示害怕，從2歲起專注重復古怪行為，如果他們的行為受到干擾，會出現(xiàn)暴怒行為，難與人交流，智商一般較遲鈍，有少數(shù)在某一方面有特殊才能。護理：一對一的行為矯正來增加兒童社會適應(yīng)能力，安排能減少刺激的房間，減少身體接觸。吃東西時避免說話、哭、笑兒童自閉癥原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受53案例4

7歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學習成績差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。多動癥案例4多動癥54兒童多動癥原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒，感染，缺O(jiān)2，高糖類食物有關(guān)。表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難。護理：對患兒進行有利于腦部發(fā)展的感覺綜合訓練，重建兒童的自信心及自尊心，矯正不良行為。兒童多動癥原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒，感染，缺O(jiān)255常見意外傷害的院前急救與預防

兒童意外傷害系指由突然發(fā)生的事件對人體所造成的損傷或死亡。兒童意外傷害已成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要危險因素，世界上許多國家中，意外傷害是導致兒童青少年死亡的第一死因。

常見意外傷害的院前急救與預防兒童意外傷害系指由突然發(fā)生56常見的意外傷害：

車禍；溺水；氣管異物；燒傷，燙傷；觸電；煤氣中毒；誤吸毒物，農(nóng)藥中毒，食物中毒等意外傷害發(fā)生的影響因素:心理-行為；環(huán)境;年齡;季節(jié);性別;家庭因素常見的意外傷害：57兒童意外損傷的預防嬰兒期：早期小兒尚無運動能力，意外傷害較少防跌傷，防燙傷等幼兒期：能獨立行走探索家中的環(huán)境防跌倒，防誤食，防用火用電兒童意外損傷的預防嬰兒期：早期小兒尚無運動能力，意外傷害較少58學齡前期：進入幼兒園，獨自面對外界世界防丟失，防意外傷害學齡期：有強烈的自尊心，容易出現(xiàn)心理問題加強安全教育，防車禍及心理問題出現(xiàn)學齡前期：進入幼兒園，獨自面對外界世界59氣管異物：常由于兒童在進食或口含小玩具時哭笑而深吸氣將異物吸入氣管引起，異物進入氣管后引起嗆咳、間歇性的青紫或窒息，進而使異物逐步進入支氣管，嚴重者窒息死亡。灼燙傷：灼燙傷是高溫物質(zhì)（開水、熱湯、熱油、蒸汽等）、火焰、腐蝕性化學物質(zhì)或放射線所引起的皮膚和組織的損傷。小兒以燒傷和燙傷為多見。常見意外事故的院前急救氣管異物：常由于兒童在進食或口含小玩具時哭笑而深吸氣將異物吸60發(fā)現(xiàn)氣管異物能呼吸鼓勵咳出呼吸困難除非看見異物，否則不可手取物1歲以下救護1~9歲救護﹥9歲救護重復救護操作呼叫120未看見異物不可手取物看見異物取出人工呼吸轉(zhuǎn)診發(fā)現(xiàn)氣管異物能呼吸鼓勵咳出呼吸困難除非看見異物，否則不可手取61常見意外事故的院前急救１觀察：居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預防接種的絕對禁忌癥學齡前期(preschoolage)（七）常見意外傷害預防與急救有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種；3、接種前告知和詢問健康狀況兒童保健機構(gòu)的建立和健全；防跌倒，防誤食，防用火用電青少年常見疾病與健康問題的預防母乳不少于3~4次/d活動性肺結(jié)核、較重的心臟病、風濕病、高血壓等病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或嚴重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。免疫接種覆蓋率達90%以上定期檢查第一年：每3個月一次：3，6，8，12三四五月百白破八月麻疹歲乙腦基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成生長：形體的增長。加強安全教育，防車禍及心理問題出現(xiàn)第一年：每3個月一次：3，6，8，123、接種前告知和詢問健康狀況消除心理障礙4.1~9歲救護﹥9歲救護常見意外事故的院前急救1~9歲救護﹥9歲救護62

氣管異物的預防1.避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂藥2.吃東西時避免說話、哭、笑3.玩具直徑﹥3.5㎝長度﹥6.0㎝4.硬幣、紐扣等放置在兒童接觸不到處氣管異物的預防1.避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂藥63熱液燙傷：

就診立即降溫除去被熱液浸濕衣物保護創(chuàng)面強酸強堿灼傷：

冷清水沖洗至少20分鐘，保護創(chuàng)面，轉(zhuǎn)診生石灰揩凈石灰顆粒一般酸堿灼燙傷急救熱液燙傷：就診立即降溫除去被熱液浸濕衣物保護創(chuàng)面強64學齡前期保健指導（一）營養(yǎng)與飲食：三餐一點心，平衡膳食，培養(yǎng)良好的飲食習慣。（二）教育：安全教育，學前教育（三）常見疾病與健康問題的預防與護理：重點預防齲齒，沙眼，弱視，寄生蟲病，貧血，小兒肥胖等。（四）常見意外傷害院前急救處理與預防學齡前期保健指導（一）營養(yǎng)與飲食：三餐一點心，平衡膳食，培養(yǎng)65

兒童乳牙齲患發(fā)生率很高，到９歲可達87％;恒牙齲在兒童６歲時患齲率已達22％，以后逐年上升，最高時在15～17歲，可達68％左右。預防措施：

1.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣；

2.限制飲食中的糖；

3.氟化物防齲；

4.提倡母乳喂養(yǎng)，鼓勵多吃粗糧，攝入含鈣的食物，補充VitD。齲齒兒童乳牙齲患發(fā)生率很高，到９歲可達87％;恒牙齲66

弱視是指眼球無器質(zhì)性病變而矯正視力不能達到正常者。我國兒童弱視患病率約為3%～4%弱視應(yīng)盡早治療，因療效與發(fā)病年齡、治療開始年齡有關(guān)，6歲前開始治療，療效最好。預防措施：

1.幫助小兒養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習慣

2.定期檢查視力弱視弱視是指眼球無器質(zhì)性病變而矯正視力不能達到正常67小兒肥胖

小兒肥胖癥是由于長期能量攝入超過消耗，導致體內(nèi)脂肪過多蓄積、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。95%～97%肥胖兒童屬單純性肥胖，不伴有神經(jīng)、內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病。

護理要點：

1.控制飲食2.加強運動

3.消除心理障礙4.行為矯正

小兒肥胖小兒肥胖癥是由于長期能量攝入超過消耗68

托幼機構(gòu)兒童衛(wèi)生保健

托幼機構(gòu)兒童衛(wèi)生保健69托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作要求

托幼機構(gòu)是指托兒所、幼兒園等兒童集體生活的場所。托幼機構(gòu)作為社區(qū)內(nèi)的一個群體組織，社區(qū)護士有責任對機構(gòu)內(nèi)的兒童群體提供保健護理及管理。

衛(wèi)生保健工作要求：《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理方法》（1994年12月）托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作要求托幼機構(gòu)是指托兒所、70

1.建立合理的生活制度①根據(jù)年齡特點安排一日的生活內(nèi)容②根據(jù)季節(jié)特點制定作息制度

2.膳食管理制度①制定膳食計劃②加強飲食衛(wèi)生管理

托幼機構(gòu)保健重點1.建立合理的生活制度托幼機構(gòu)保健重點71（二）提供適宜的學習環(huán)境95%～97%肥胖兒童屬單純性肥胖，不伴有神經(jīng)、內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病。嬰兒期（infantperiod）（五）常見疾病預防與護理消除心理障礙4.影響小兒生長發(fā)育的因素托幼機構(gòu)作為社區(qū)內(nèi)的一個群體組織，社區(qū)護士有責任對機構(gòu)內(nèi)的兒童群體提供保健護理及管理。計劃免疫實施程序表（識記）前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。護理要點：兒童的生長發(fā)育

（GrowthandDevelopment）計劃免疫實施程序表（識記）18八月2021第45頁你所管轄的社區(qū)內(nèi)有一對年輕的夫婦，新添了一個寶寶，今天是小兒出生后的第7天，你要去做新生兒家庭訪視，你計劃訪視哪些內(nèi)容？面對年輕的父母你準備圍繞哪些問題做健康指導？1．預防接種：是指有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預防該傳染病。第一年：每3個月一次：3，6，8，12基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成白破二聯(lián)（5）、麻疹減毒活疫苗（2）表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難。卡介苗、乙肝疫苗（1）②根據(jù)季節(jié)特點制定作息制度3、接種前告知和詢問健康狀況3.體格鍛煉制度①戶外活動②體育鍛煉4.衛(wèi)生消毒制度：環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生5.安全制度：預防措施、急救措施（二）提供適宜的學習環(huán)境3.體格鍛煉制度72

6.健康檢查制度：入園前檢查、晨間檢查、定期檢查7.疾病防治制度：傳染病防治，常見疾病防治

73

青少年期保健指導（一）營養(yǎng)與飲食（二）提供適宜的學習環(huán)境（三）教育（四）常見疾病與健康問題的預防與護理（五）對青少年父母教育的指導青少年期保健指導（一）營養(yǎng)與飲食74青少年常見疾病與健康問題的預防近視手淫青少年網(wǎng)迷青少年妊娠青少年常見疾病與健康問題的預防近視75愿每個孩子都健康成長!謝謝！愿每個孩子謝謝！761.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月注意事項：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正確（3）多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補充VK宣教益處1.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月注意事項：（1）早吸吮77（四）皮膚護理沐?。ㄋ模┢つw護理沐浴78計劃免疫實施程序表（識記）出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強復種計劃免疫實施程序表（識記）出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正79預防接種禁忌癥（識記）特殊禁忌證：卡介苗：結(jié)核菌素試驗陽性，中耳炎者。脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。百日咳：本人或家庭成員有癲癇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或抽搐史者。麻疹：其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。乙肝疫苗：對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者。預防接種禁忌癥（識記）特殊禁忌證：80預防接種的反應(yīng)常見反應(yīng)異常反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)過敏性休克暈針預防接種的反應(yīng)常見反應(yīng)異常反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)過敏性休克暈針81兒童多動癥原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒，感染，缺O(jiān)2，高糖類食物有關(guān)。表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難。護理：對患兒進行有利于腦部發(fā)展的感覺綜合訓練，重建兒童的自信心及自尊心，矯正不良行為。兒童多動癥原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒，感染，缺O(jiān)282學齡前期：進入幼兒園，獨自面對外界世界防丟失，防意外傷害學齡期：有強烈的自尊心，容易出現(xiàn)心理問題加強安全教育，防車禍及心理問題出現(xiàn)學齡前期：進入幼兒園，獨自面對外界世界83青少年常見疾病與健康問題的預防（四）常見疾病與健康問題的預防與護理各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育不平衡。消除心理障礙4.發(fā)育進行檢測成熟：人類在能力上的增進或老化過程。兒童保健隊伍的發(fā)展；６記錄：訪視后及時記錄（訪視小結(jié)）常見病實驗室檢查18八月2021第43頁表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難。（七）常見意外傷害預防與院前急救防跌倒，防誤食，防用火用電兒童意外傷害已成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要危險因素，世界上許多國家中，意外傷害是導致兒童青少年死亡的第一死因。托幼機構(gòu)兒童衛(wèi)生保健請給家長有關(guān)孩子生長狀況的一個評價？②根據(jù)季節(jié)特點制定作息制度對象：0~3歲嬰幼兒3～6歲，1次/1年)兒童保健機構(gòu)的建立和健全；現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。麻疹：其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。熱液燙傷：

就診立即降溫除去被熱液浸濕衣物保護創(chuàng)面強酸強堿灼傷：

冷清水沖洗至少20分鐘，保護創(chuàng)面，轉(zhuǎn)診生石灰揩凈石灰顆粒一般酸堿灼燙傷急救青少年常見疾病與健康問題的預防熱液燙傷：就診立即降84

[案例一]1個出生32天的男嬰，其父母抱到醫(yī)院就診時已死亡。家長：半夜時發(fā)現(xiàn)孩子體溫37.8℃，體溫不高就沒給吃藥，由于家中室溫較低，再加上怕孩子發(fā)燒時冷，就給孩子穿上了棉衣，蓋上兩層被子，想捂出點汗后也許就能退熱。早晨醒來時孩子就已經(jīng)喚不醒了。最終斷定：發(fā)育正常、無器質(zhì)性疾病，嬰兒死亡原因是由于護理不當造成的。[案例一]1個出生32天的男嬰，其父母抱到醫(yī)院就診時已死亡85第一節(jié)

概述第一節(jié)

概述86社區(qū)兒童和青少年保健的意義（理解）

促進兒童正常生長發(fā)育增強體質(zhì)、促進早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權(quán)益社區(qū)兒童和青少年保健的意義（理解）促進兒童正常生長發(fā)育87衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護士我國兒童保健工作組織機構(gòu)衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科市衛(wèi)88三、我國兒童保健現(xiàn)狀

年統(tǒng)計指標199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/55歲以下兒童低體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位三、我國兒童保健現(xiàn)狀89我國兒童保健工作取得進展的原因

兒童保健機構(gòu)的建立和健全；兒童保健隊伍的發(fā)展；計劃免疫普遍推廣；制定系列法律、法規(guī)。

《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要（2001～2010年）》《中國婦女發(fā)展綱要》《中華人民共和國母嬰保健法》我國兒童保健工作取得進展的原因兒童保健機構(gòu)的建立和健全90

第二節(jié)

學齡前期兒童保健指導（應(yīng)用）中南大學護理學院

社區(qū)護理學

第二節(jié)

學齡前期兒童保健指導（應(yīng)用）中南大學護理學院91兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofage）嬰兒期：早期小兒尚無運動能力，意外傷害較少麻疹：其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。成熟：人類在能力上的增進或老化過程。②根據(jù)季節(jié)特點制定作息制度加強安全教育，防車禍及心理問題出現(xiàn)生長發(fā)育具有個體差異。區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科青少年常見疾病與健康問題的預防吃東西時避免說話、哭、笑18八月2021第45頁常見意外事故的院前急救百日咳：本人或家庭成員有癲癇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或抽搐史者。（1）早吸吮、按需哺乳防跌傷，防燙傷等嬰兒期（infantperiod）防丟失，防意外傷害男孩，6月20天，偏瘦，到社區(qū)兒童保健門診做體格檢查，看其生長發(fā)育是否正常？需要作哪些檢查？目前我國衛(wèi)生部規(guī)定體檢時間分別為：兒童和青少年生長發(fā)育特征（識記）青春期(12~18y)

嬰兒期（1y）

新生兒期（28d）

學齡前期（3~6y）學齡期(6~12y)幼兒期（1~3y）

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofag92

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofage）新生兒期（neonatalperiod)嬰兒期（infantperiod）幼兒期(toddleperiod)學齡前期(preschoolage)學齡期(schoolage)青春期(adolescence)學齡前期學齡期

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofa93兒童的生長發(fā)育

（GrowthandDevelopment）

概念（理解）生長：形體的增長。如體重、身高、頭圍、胸圍、骨骼牙齒的生長等，量的指標發(fā)生變化。發(fā)育：人體功能及技巧的演變，人體質(zhì)的改變。包括心智、情緒、感情、能力等方面的改變。成熟：人類在能力上的增進或老化過程。包括生理、心理、社會文化等方面。兒童的生長發(fā)育

（GrowthandDevelopme94生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。母乳不少于3~4次/d原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒，感染，缺O(jiān)2，高糖類食物有關(guān)。加強安全教育，防車禍及心理問題出現(xiàn)青少年常見疾病與健康問題的預防7歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學習成績差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。促進兒童正常生長發(fā)育沒有與小朋友的合作游戲，不分場合來回奔跑，尖叫，缺乏目光對視，有刻板行為，有自傷行為。預防接種禁忌癥（識記）表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難。第一年：每3個月一次：3，6，8，12第二、三年：每6個月一次：18，24，30，36兒童保健機構(gòu)的建立和健全；全身各系統(tǒng)檢查2、適當補充鐵劑和鋅劑3、一個月后隨訪?，F(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。建議：1、改進目前孩子膳食結(jié)構(gòu)：如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至少添加一次肉類食品等。常見意外傷害的院前急救與預防冷清水沖洗至少20分鐘，保護創(chuàng)面，轉(zhuǎn)診（1）早吸吮、按需哺乳3、接種前告知和詢問健康狀況免疫接種覆蓋率達90%以上小兒生長發(fā)育的規(guī)律

生長發(fā)育是一個連續(xù)的，有階段性的過程。各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育不平衡。生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。生長發(fā)育具有個體差異。生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高95影響小兒生長發(fā)育的因素

遺傳因素性別孕母情況營養(yǎng)疾病生活環(huán)境影響小兒生長發(fā)育的因素遺傳因素96兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容

優(yōu)生管理孕期指導（新生兒保?。?/p>

新生兒家庭訪視幼兒期保健健康教育常見病多發(fā)病防治意外事故預防急救學齡前期兒童保健（學齡期兒童保?。┣嗌倌昶诒＝雰浩诒＝∩⒕觾和谋＝」芾砑w兒童的保健管理學校兒童青少年保健管理計劃免疫生長發(fā)育監(jiān)測定期健康檢查婦女（孕期）保健保健管理保健工作兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容97

學齡前期保健工作內(nèi)容

學齡前期保健工作內(nèi)容98社區(qū)護理學社區(qū)兒童與青少某年健康保健與護理優(yōu)選課件99社區(qū)護理學社區(qū)兒童與青少某年健康保健與護理優(yōu)選課件100新生兒家庭訪視共訪視3~4次，初訪：出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時內(nèi)，一般不超過72小時）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。新生兒家庭訪視共訪視3~4次，101１觀察：居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等２詢問：懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便等３檢查：畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長等４處理：進行相應(yīng)的處理５宣教：喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預防感染、危險防護６記錄：訪視后及時記錄（訪視小結(jié)）訪視內(nèi)容１觀察：居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等訪視內(nèi)容102一、新生兒期保健指導2.濕度：55%~65%1.室溫：22~24℃,適度保暖3.衣著：純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動（一）保暖與衣著一、新生兒期保健指導2.濕度：55%~65%103（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為母乳：母乳+其他乳品：全部為其它乳品（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為1041.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月注意事項：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正確（3）多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補充VK宣教益處1.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月注意事項：（1）早吸吮105消除心理障礙4.冷清水沖洗至少20分鐘，保護創(chuàng)面，轉(zhuǎn)診護理：對患兒進行有利于腦部發(fā)展的感覺綜合訓練，重建兒童的自信心及自尊心，矯正不良行為。學齡前期：進入幼兒園，獨自面對外界世界量多、水樣或有粘液、膿液---兒童的生長發(fā)育

（GrowthandDevelopment）表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難。量多、水樣或有粘液、膿液---吃東西時避免說話、哭、笑青少年常見疾病與健康問題的預防學齡前期：進入幼兒園，獨自面對外界世界脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。湖南:15.各種疫苗的第一次接種時間為最小免疫起始月齡，不得提前WHO報告：5%~15%（四）常見疾病預防與家庭護理活動性肺結(jié)核、較重的心臟病、風濕病、高血壓等病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或嚴重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。青春期(adolescence)生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難。早晨醒來時孩子就已經(jīng)喚不醒了。體格測量：包括體重、身高、頭圍、胸圍；隔次母乳：

2.混合喂養(yǎng)注意乳汁的保存方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于3~4次/d消除心理障礙4.隔次母乳：2.混合喂養(yǎng)注意1063.人工喂養(yǎng)

配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項：選擇奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜試溫現(xiàn)用現(xiàn)配補充水分3.人工喂養(yǎng)配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項：選擇奶嘴、奶瓶1071.糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味（三）排便護理次數(shù)蛋花湯樣、黃色或綠色---綠色、次數(shù)多、量少---量多、水樣或有粘液、膿液---2.排便后的護理大便顏色性狀：：大便3~5次/d，尿10~20次/d腸道感染喂養(yǎng)不足消化不良1.糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味（三）排便護理次數(shù)蛋花湯樣、108（四）皮膚護理沐?。ㄋ模┢つw護理沐浴1091.臍部感染（五）常見疾病預防與護理2.各系統(tǒng)感染1.臍部感染（五）常見疾病預防與護理2.各系統(tǒng)感染110視、聽、觸覺刺激（六）早期教育視、聽、觸覺刺激（六）早期教育111（七）常見意外傷害預防與院前急救

預防：1.保持正確哺乳姿勢2.母嬰分床睡3.溢乳護理4.避免包裹過緊、過厚、過嚴院前急救：去除窒息原因、心肺復蘇5.遠離小動物（七）常見意外傷害預防與院前急救預防：1.保持正確哺乳姿勢2112定期健康檢查

對象：0~6歲兒童

頻次：（<1歲，1次/3月；1～2歲，

1次/6月；3～6歲，1次/1年)

內(nèi)容：詢問：個人史和既往史檢查：生長發(fā)育的檢查全身各系統(tǒng)檢查常見病實驗室檢查定期健康檢查對象：0~6歲兒童113生長發(fā)育監(jiān)測對象：0~3歲嬰幼兒適用于：家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及托幼機構(gòu)意義：縱向、直觀、動態(tài)的對嬰幼兒生長

發(fā)育進行檢測

目前我國衛(wèi)生部規(guī)定體檢時間分別為：第一年：每3個月一次：3，6，8，12第二、三年：每6個月一次：18，24，30，36共8次生長發(fā)育監(jiān)測對象：0~3歲嬰幼兒目前我國衛(wèi)生部114案例討論一：男孩，6月20天，偏瘦，到社區(qū)兒童保健門診做體格檢查，看其生長發(fā)育是否正常？需要作哪些檢查？案例討論一：1151.體格測量：包括體重、身高、頭圍、胸圍；2.常規(guī)體檢；3.智力發(fā)育評估；1.體格測量：包括體重、身高、頭圍、胸圍；1161.體重5.2kg，身長63.3cm頭圍41.0cm，胸圍40.0cm。2.前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。3.會靠坐、翻身。聽力篩查正常。

請給家長有關(guān)孩子生長狀況的一個評價？1.體重5.2kg，身長63.3cm頭圍41.0cm117生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。麻疹：其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作要求3、接種前告知和詢問健康狀況兒童的生長發(fā)育

（GrowthandDevelopment）護理：對患兒進行有利于腦部發(fā)展的感覺綜合訓練，重建兒童的自信心及自尊心，矯正不良行為。前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。（七）常見意外傷害預防與院前急救患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；包括生理、心理、社會文化等方面。各種疫苗的第一次接種時間為最小免疫起始月齡，不得提前免疫接種覆蓋率達90%以上兒童意外傷害已成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要危險因素，世界上許多國家中，意外傷害是導致兒童青少年死亡的第一死因。卡介苗：結(jié)核菌素試驗陽性，中耳炎者。全身各系統(tǒng)檢查麻疹：其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難?？ń槊纾航Y(jié)核菌素試驗陽性，中耳炎者。青少年常見疾病與健康問題的預防護理：一對一的行為矯正來增加兒童社會適應(yīng)能力，安排能減少刺激的房間，減少身體接觸。加強安全教育，防車禍及心理問題出現(xiàn)評價：1.體格生長落后2.智力發(fā)育屬于正常水平還需收集哪些資料來進一步分析其可能的原因？喂養(yǎng)情況生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高118自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，曾感冒過一次。2.現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不119可能原因：斷乳期喂養(yǎng)不當，造成孩子目前的體格生長落后。給家長的建議？建議：1、改進目前孩子膳食結(jié)構(gòu)：如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至少添加一次肉類食品等。2、適當補充鐵劑和鋅劑3、一個月后隨訪?？赡茉颍簲嗳槠谖桂B(yǎng)不當，造成孩子目前的體格生長落后。120

計劃免疫與預防接種

計劃免疫與預防接種121相關(guān)概念（理解）1．預防接種：是指有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預防該傳染病。2．計劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施基礎(chǔ)免疫及隨后適時的加強免疫（復種）。相關(guān)概念（理解）1．預防接種：是指有針對性地將生物制品接種到122計劃免疫實施程序表（識記）出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強復種計劃免疫實施程序表（識記）出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正123

接種年齡

疫苗種類

出生

1個月

2個月

3個月

4個月

5個月

6個月

8個月

2歲

4歲

6-7歲卡介苗、乙肝疫苗（1）乙肝疫苗（2）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2）、百白破三聯(lián)（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（3）百白破三聯(lián)（2）百白破三聯(lián)（3）乙肝疫苗（3）麻疹減毒活疫苗（1）白破二聯(lián)（4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（4）白破二聯(lián)（5）、麻疹減毒活疫苗（2）計劃免疫內(nèi)容（識記）

12419八月2021第44頁計劃免疫實施程序表（識記）兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率：冷清水沖洗至少20分鐘，保護創(chuàng)面，轉(zhuǎn)診抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過2小時（四）常見疾病預防與家庭護理出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好兒童保健隊伍的發(fā)展；脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。（四）常見意外傷害院前急救處理與預防最終斷定：發(fā)育正常、無器質(zhì)性疾病，嬰兒死亡原因是由于護理不當造成的。各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育不平衡。定期檢查意義：縱向、直觀、動態(tài)的對嬰幼兒生長學齡前期：進入幼兒園，獨自面對外界世界量多、水樣或有粘液、膿液---3、接種前告知和詢問健康狀況周訪：出生后的5-7天免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預防接種的絕對禁忌癥7歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學習成績差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。3～6歲，1次/1年)預防接種的注意事項（識記）預防接種禁忌癥（識記）一般禁忌證：1.患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；2.有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種；3.活動性肺結(jié)核、較重的心臟病、風濕病、高血壓等病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或嚴重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。19八月2021第44頁預防接種禁125預防接種禁忌癥（識記）特殊禁忌證：卡介苗：結(jié)核菌素試驗陽性，中耳炎者。脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。百日咳：本人或家庭成員有癲癇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或抽搐史者。麻疹：其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。乙肝疫苗：對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者。預防接種禁忌癥（識記）特殊禁忌證：12620十二月2022第127頁預防接種的注意事項（識記）免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預防接種的絕對禁忌癥患過麻疹、百日咳等傳染病的兒童則沒有必要再接種相應(yīng)疫苗。14十二月2022第43頁預防接種12720十二月2022第128頁預防接種的注意事項（識記）各種疫苗的第一次接種時間為最小免疫起始月齡，不得提前接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周未近期接種者應(yīng)及時補種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種?；A(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成14十二月2022第44頁預防接種12820十二月2022第129頁接種活疫苗時，只用75%乙醇消毒抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過2小時接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀疫苗的冷鏈管理疫苗從生產(chǎn)廠家到各級貯存運輸單位和基層接種點各個環(huán)節(jié)，都應(yīng)配備冷藏、冷運設(shè)備，始終使各種疫苗處于其所需低溫環(huán)境，保證疫苗質(zhì)量。預防接種的注意事項（識記）14十二月2022第45頁接種活疫129預防接種的反應(yīng)常見反應(yīng)異常反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)過敏性休克暈針預防接種的反應(yīng)常見反應(yīng)異常反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)過敏性休克暈針130預防接種的實施1.預防接種證、卡的建立2.接種前的準備工作3.接種時的工作4.接種后的工作

1、確定接種對象

2、通知兒童家長

3、領(lǐng)取疫苗1、接種場所準備2、核對接種對象3、接種前告知和詢問健康狀況4、接種操作5、接種記錄、觀察與預約1.整理用物、處理剩余疫苗2.統(tǒng)計、上報預防接種的實施1.預防接種證、卡的建立1、確定接種對象1131新生兒期保健指導案例二：你所管轄的社區(qū)內(nèi)有一對年輕的夫婦，新添了一個寶寶，今天是小兒出生后的第7天，你要去做新生兒家庭訪視，你計劃訪視哪些內(nèi)容？面對年輕的父母你準備圍繞哪些問題做健康指導？新生兒期保健指導案例二：132新生兒期保健指導（一）保暖與衣著（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（三）排便護理（四）皮膚護理（五）常見疾病預防與護理（六）早期教育（七）常見意外傷害預防與急救新生兒期保健指導（一）保暖與衣著133學齡前期兒童保健指導（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（二）早期教育（三）體格鍛煉（四）常見疾病預防與家庭護理（五）常見意外事故院前急救與預防學齡前期兒童保健指導（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)134兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率：

WHO報告：5%~15%國內(nèi):12.97%（1993）

湖南:15.26%（2001）

農(nóng)村:17.26%

城市:12.38%

兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率：國內(nèi):12.97%（19135案例3

5歲男孩，自3歲起，缺乏主動語言，經(jīng)常是重復語言，自言自語。沒有與小朋友的合作游戲，不分場合來回奔跑，尖叫，缺乏目光對視，有刻板行為，有自傷行為。自閉癥案例3自閉癥136吃東西時避免說話、哭、笑量多、水樣或有粘液、膿液---19八月2021第45頁38%脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。乙肝疫苗：對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者?，F(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。兒童意外傷害已成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要危險因素，世界上許多國家中，意外傷害是導致兒童青少年死亡的第一死因。（三）常見疾病與健康問題的預防與護理：重點預防齲齒，沙眼，弱視，寄生蟲病，貧血，小兒肥胖等。現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。卡介苗、乙肝疫苗（1）青少年常見疾病與健康問題的預防5、接種記錄、觀察與預約衛(wèi)生保健工作要求：《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理方法》（1994年12月）對象：0~3歲嬰幼兒免疫接種覆蓋率達90%以上表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難。氣管異物：常由于兒童在進食或口含小玩具時哭笑而深吸氣將異物吸入氣管引