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文檔簡介

腸道菌群失調(diào)癥的治療在正常情況下,由于人體有一定的抵抗力,與腸內(nèi)寄生的菌群之間相互適應(yīng),細(xì)菌和真菌按比例組合,各菌之間相互制約、相互依存,在質(zhì)和量上保持一種生態(tài)平衡,這些菌群稱為正常菌群。一旦機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化,或機(jī)體受到某些因素的影響,如長期、大量使用抗生素時(shí),破壞了腸道正常菌群的生理組合,產(chǎn)生病理性組合,就可以造成菌群失調(diào)。菌群失調(diào)并不都引起疾病,只有在機(jī)體抵抗力降低時(shí),才會出現(xiàn)臨床癥狀,稱為腸道菌群失調(diào)癥。本病的發(fā)生率為2%~3%。臨床常見的由于治療用藥不當(dāng)所致的腸道菌群失調(diào)癥的類型主要有:(1)葡萄球菌性腸炎:健康人10%~15%腸道內(nèi)帶葡萄球菌,但不致病,當(dāng)優(yōu)勢菌或脆弱類桿菌、大腸桿菌等因抗生素的應(yīng)用被抑制或殺滅后,比較耐藥的金黃色葡萄球菌即乘機(jī)繁殖而產(chǎn)生腸毒素,引起腸道菌群失調(diào)癥的發(fā)生;(2)白色念珠菌性腸炎:是腸道菌群失調(diào)癥最常見的一種;(3)綠膿桿菌腸道感染:綠膿桿菌為條件致病菌,常為繼發(fā)感染。本癥以嚴(yán)重腹瀉或慢性腹瀉為主要臨床表現(xiàn)。在應(yīng)用抗生素治療過程中,如突然發(fā)生腹瀉,或原有腹瀉加重,即有可能繼發(fā)本癥。腹瀉多為淡黃綠色水樣便,有時(shí)如蛋花樣。真菌感染可呈帶泡沫樣稀便,有腥臭味,膿血便。個別病例糞便中漂浮有呈粉紅色粘膜樣碎片,大小不一。腹瀉多數(shù)頑固,每日5~10次,甚或20余次。伴有腹脹,腹痛一般不著,少數(shù)伴惡心、嘔吐,吐瀉嚴(yán)重者可伴有脫水、電解質(zhì)紊亂、血尿素氮升高、血壓下降,重癥可發(fā)生休克。治療:(1)進(jìn)行菌群調(diào)整是基本的治療方法。對于嚴(yán)重慢性疾患患者并發(fā)腸道菌群失調(diào)癥,在調(diào)整菌群失調(diào)有同時(shí),應(yīng)積極治療原發(fā)??;(2)對于合并有水電解質(zhì)紊亂及休克的病人,應(yīng)迅速補(bǔ)充體液及電解質(zhì),抗休克治療,以免危及生命;(3)立即停用抗生素,應(yīng)根據(jù)菌群分析,以及細(xì)菌對藥物的敏感試驗(yàn),另選用合適的抗生素以抑制過度繁殖的細(xì)菌,從而間接扶植腸道不足的細(xì)菌。此外還可以采用廣譜抗生素,將腸道大部分細(xì)菌消滅,然后再灌入正常腸道菌群的菌液或健康人的大便,以使其恢復(fù);(4)菌群促進(jìn)劑:臨床常用的菌苗制劑有:培菲康(雙歧桿菌、嗜酸性乳酸桿菌、糞鏈球菌)、麗珠腸樂(雙歧桿菌)、整腸生(地衣芽孢桿菌無毒菌株)等;(5)免疫治療:對先天性免疫或防御機(jī)能缺陷的菌群失調(diào),在調(diào)整菌群的同時(shí),還應(yīng)針對免疫缺陷的原發(fā)病進(jìn)行治療,如注射轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、胸腺素等。簽名:年月日導(dǎo)師評語:臨床常見的由于治療用藥不當(dāng)所致的腸道菌群失調(diào)癥的類型主要有:(1)葡萄球菌性腸炎:2)白色念珠菌性腸炎:3)綠膿桿菌腸道感染:機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化,或機(jī)體受到某些因素的影響,如長期、大量使用抗生素時(shí),破壞了腸道正常菌群的生理組合,產(chǎn)生病理性組合,就可以造成菌群失調(diào)。菌群失調(diào)并不都引起疾病,只有在機(jī)體抵抗力降低時(shí),才會出現(xiàn)臨床癥狀,稱為腸道菌群失調(diào)癥。在正常情況下,由于人體有一定的抵抗力,與腸內(nèi)寄生的菌群之間相互適應(yīng),細(xì)菌和真菌按比例組合,各菌之間相互制約、相互依存,在質(zhì)和量上保持一種生態(tài)平衡,這些菌群稱為正常菌群。其治療:(1)進(jìn)行菌群調(diào)整是基本的治療方法(2)對于合并有水電解質(zhì)

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