慢性結(jié)腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎應分別治療我們所談的結(jié)腸炎，大部分是指潰瘍性結(jié)腸炎，但臨床實踐表明相當一部分結(jié)腸炎患者作結(jié)腸鏡檢查并無潰瘍和糜爛，這部分患者不屬于潰性結(jié)腸炎，從發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)和治療方法等方面都有明顯區(qū)別。目前在高等醫(yī)藥院校教材<<內(nèi)科學>>和大型內(nèi)科專著中沒有慢性結(jié)腸炎病名，而廣大醫(yī)務(wù)人員和科研工作者為了科研工作的需要，將慢性結(jié)腸炎患者勉強診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”但在治療方法和診斷標準上確實又有區(qū)別，因此出現(xiàn)很多矛盾，也給療效評定帶來困惑。因此，我們認為：為了更準確制定療效標準，確定和建立治療方法，有必要將慢性結(jié)腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎區(qū)別對待，比如，很多慢性腹瀉病人包括老年人的五更瀉，大多不是潰瘍性結(jié)腸炎而是慢性結(jié)腸炎。慢性結(jié)腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎都是結(jié)腸的慢性炎癥，慢性結(jié)腸炎包括潰瘍性結(jié)腸炎，二者既有聯(lián)系又有區(qū)別。從病因上，潰瘍性結(jié)腸炎是自身免疫性疾病，與細胞凋亡有關(guān)，正常結(jié)腸上皮細胞很少發(fā)生凋亡，受T細胞免疫反應影響，產(chǎn)生的細胞因子比例失衡，引起細胞凋亡，從而使上皮細胞構(gòu)成的粘膜屏障破壞，導致結(jié)腸粘膜的損傷和潰瘍。慢性結(jié)腸炎大多是從急性腸炎、細菌性痢疾等感染性疾病發(fā)展而來，與細菌，真菌和病毒有關(guān)。從癥狀上，除典型腹痛，腹瀉，稀便或便秘等癥狀外，潰瘍性結(jié)腸炎以便膿血為主癥。鏡檢可見粘膜彌漫性充血水腫，血管紋理模糊不清，脆易出血，常有糜爛和大小深淺不同潰瘍；慢性結(jié)腸炎多無膿血便，尤其無血便，結(jié)腸鏡檢僅表現(xiàn)結(jié)腸粘膜充血，水腫，小片狀糜爛。結(jié)腸粘膜活檢組織病理學檢查呈慢性炎癥反應，無典型的潰瘍性結(jié)腸炎的鏡下和組織病理學改變。從中醫(yī)發(fā)病機理上分析，潰瘍性結(jié)腸炎以濕熱蘊腸，血瘀肉腐為主；慢性結(jié)腸炎則以脾虛濕滯，腎虛血瘀，肝氣乘脾為主。治療上對潰瘍性腸炎患者給予清熱涼血，利濕解毒，化腐生肌等治療；對慢性結(jié)腸炎患者則以健脾祛濕，補脾益腸，補腎活血，疏肝健脾等治法辨證加減。簽名：年月日導師評語：慢性結(jié)腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎都是結(jié)腸的慢性炎癥，慢性結(jié)腸炎包括潰瘍性結(jié)腸炎，二者既有聯(lián)系又有區(qū)別。從病因上，潰瘍性結(jié)腸炎是自身免疫性疾病，與細胞凋亡有關(guān)，正常結(jié)腸上皮細胞很少發(fā)生凋亡，受T細胞免疫反應影響，產(chǎn)生的細胞因子比例失衡，引起細胞凋亡，從而使上皮細胞構(gòu)成的粘膜屏障破壞，導致結(jié)腸粘膜的損傷和潰瘍。慢性結(jié)腸炎大多是從急性腸炎、細菌性痢疾等感染性疾病發(fā)展而來，與細菌，真菌和病毒有關(guān)。治療上對潰瘍性腸炎患者給予清熱涼血，利濕解