提高對慢性便秘診斷的水平有效的治療來源于正確的診斷。目前，針對慢性特發(fā)性便秘的一些結(jié)、直腸及盆底動力學(xué)檢查的手段有結(jié)腸傳輸功能檢查，排糞造影，盆底、結(jié)、直腸肛管壓力測定，直腸感覺功能及順應(yīng)性測定、盆底肌電圖及水囊逼出試驗等。結(jié)腸傳輸功能試驗是鑒別慢性便秘的一項有效手段，從理論上講定量檢測并不復(fù)雜，讓病人口服20粒不透X線的標(biāo)志物，每隔24h攝腹部平片，可以計算出結(jié)腸的運行時間。由于飲食、起居等因素的影響，同一病人在不同時間可獲不同的結(jié)果，所以，有必要間隔一段時間進(jìn)行復(fù)查，特別是對那些經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳需要手術(shù)治療的病人。排糞造影能有效地對功能性出口處梗阻的患者作出評估，可以動態(tài)觀察排糞過程中直腸壁和盆底的活動，是診斷直腸前膨出、直腸內(nèi)套疊、盆底痙攣、恥骨直腸肌肥厚、骶直分離、盆底疝和會陰下降等的有效手段。但排糞造影也有一些不足，如造影劑的性狀與正常糞便的性狀不同、排糞造影時環(huán)境的影響、排便習(xí)慣體位的改變以及對排糞造影X線片的測量等，都會影響結(jié)果。最近，有報告把造影劑注入腹腔可直接研究盆底腹膜輪廓，與排糞造影同步進(jìn)行，有可能識別腸疝、各種腹膜疝和盆底解剖異常。肛管直腸壓力測定可以定量評估直腸的感覺功能和順應(yīng)性，還可檢測直腸內(nèi)括約肌松弛反射，其結(jié)果具有可重復(fù)性。盆底肌電圖可以有效地評估外括約肌、恥骨直腸肌活動和去神經(jīng)支配情況，能夠觀測到排便過程中肛管外括約肌和恥骨直腸肌的異常、反常收縮運動，對盆底肌痙攣和恥骨直腸肌肥厚有一定的診斷價值。目前，我國大都使用同心針式電極，由于穿刺電極會引起疼痛而產(chǎn)生假象，對局部影響較小的細(xì)絲法或肛塞法應(yīng)推廣使用。這些功能檢測手段對慢性特發(fā)性便秘有一定診斷價值，但是以上的檢測手段仍存在一些問題，如診斷參考值不夠標(biāo)準(zhǔn)，檢測手段尚不能夠全面反映排便的生理與病理生理狀態(tài)下的特異性，還有某些診斷不能分清主次，難以辨別因果關(guān)系，無法弄清病理機制等。所以對慢性便秘病人要詳細(xì)詢問病史，全面的體檢，才能評估一個便秘病人的病因。不能單憑其中一項檢查的陽性發(fā)現(xiàn)而輕易作出診斷。簽名：年月日導(dǎo)師評語：排糞造影能有效地對功能性出口處梗阻的患者作出評估，可以動態(tài)觀察排糞過程中直腸壁和盆底的活動，是診斷直腸前膨出、直腸內(nèi)套疊、盆底痙攣、恥骨直腸肌肥厚、骶直分離、盆底疝和會陰下降等的有效手段。針對慢性特發(fā)性便秘的一些結(jié)、直腸及盆底動力學(xué)檢查的手段有結(jié)腸傳輸功能檢查，排糞造影，盆底、結(jié)、