直腸前突治療中的問題（1）近期療效好：近期療效好主要是在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)患者排便困難的癥狀得到明顯的緩解。有經(jīng)驗(yàn)的肛腸科醫(yī)生都有這樣的體會(huì),許多原本排便正常的痔術(shù)后患者，在近期相當(dāng)一部分患者都會(huì)出現(xiàn)排便規(guī)律的改變，其中大部分又表現(xiàn)出排便次數(shù)增加，甚至腹瀉。這是由于直腸是人體的敏感區(qū)域之一，經(jīng)過外科手術(shù)刺激干預(yù)后，直腸的順應(yīng)性發(fā)生改變，從而導(dǎo)致排便習(xí)慣改變，表現(xiàn)為不同程度的排便次數(shù)的增加。（2）遠(yuǎn)期療效差：遠(yuǎn)期療效差是指隨著手術(shù)后時(shí)間的推移，手術(shù)前的癥狀有不同程度的恢復(fù)，甚至完全恢復(fù)到治療前的水平，這段時(shí)間大概是3個(gè)月至1年。所以在術(shù)后積極地輔以飲水、飲食、心理調(diào)節(jié)、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣及動(dòng)作、加強(qiáng)體育鍛煉等綜合治療措施來鞏固手術(shù)治療的療效就顯得尤為重要。因此，在臨床上這對(duì)于提高療效，減少復(fù)發(fā)起了重要作用。（3）心理因素：心理因素在其發(fā)病和治療過程中起了很重要的作用。對(duì)于便秘的患者，往往表現(xiàn)為情緒波動(dòng)不定，心情煩躁郁悶，有些患者甚至有輕生、自殺的傾向。因此有報(bào)道采用手術(shù)治療的同時(shí)，輔以心理疏導(dǎo)與調(diào)節(jié)，會(huì)加強(qiáng)手術(shù)的療效。但這方面的研究不多，希望以后多開展心理方面的研究。同時(shí)需要提出的是，大量的臨床研究報(bào)道手術(shù)治療直腸前突癥有效，但是從所檢索的資料中發(fā)現(xiàn)，目前尚存在一定的問題，臨床研究的規(guī)范性較差，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)合格的設(shè)計(jì)和嚴(yán)格的操作規(guī)范，缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，如方法學(xué)質(zhì)量比較低下，嚴(yán)格隨機(jī)對(duì)照的臨床研究文獻(xiàn)較少，納入排除標(biāo)準(zhǔn)不明確，判定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，以致不能完全確認(rèn)手術(shù)治療直腸前突癥的療效，而且缺乏隨訪資料，對(duì)于其遠(yuǎn)期療效更不能肯定。循證醫(yī)學(xué)及系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法和結(jié)果日益得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可和重視，因此，我們希望今后的臨床研究將循證醫(yī)學(xué)引入肛腸學(xué)領(lǐng)域，進(jìn)一步完善臨床科研方案設(shè)計(jì)，提高臨床療效。簽名：年月日導(dǎo)師評(píng)語：直腸前突治療的（1）近期療效好：近期療效好主要是在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)患者排便困難的癥狀得到明顯的緩解。有經(jīng)驗(yàn)的肛腸科醫(yī)生都有這樣的體會(huì),許多原本排便正常的痔術(shù)后患者，在近期相當(dāng)一部分患者都會(huì)出現(xiàn)排便規(guī)律的改變，其中大部分又表現(xiàn)出排便次數(shù)增加，甚至腹瀉。這是由于直腸是人體的敏感區(qū)域之一，經(jīng)過外科手術(shù)刺激干預(yù)后，直腸的順應(yīng)性發(fā)生改變，從而導(dǎo)致排便習(xí)慣改變，表現(xiàn)為不同程度的排便次數(shù)的增加。（2）遠(yuǎn)期療效差：遠(yuǎn)期療效差是指隨著手術(shù)后時(shí)間的推移，手術(shù)前的癥狀有不同程度的恢復(fù)，甚至完全恢復(fù)到治療前的水平，這段時(shí)間大概是3個(gè)月至1年。所以在術(shù)后積極地輔以飲水、飲食、心理調(diào)節(jié)、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣及動(dòng)作、加強(qiáng)體育鍛煉等綜