馬拉色菌毛囊炎一、前言馬拉色菌毛囊炎，又稱糠秕孢子菌性毛囊炎，是由馬拉色菌引起的毛囊炎性損害。馬拉色菌是一種嗜脂性酵母菌，正常情況下存在于人體皮膚表面，當皮膚油脂分泌過多、局部環(huán)境改變等因素影響時，馬拉色菌可大量繁殖，侵犯毛囊，引發(fā)炎癥反應。近年來，隨著人們生活方式的改變、皮膚油脂分泌異常等情況的增多，馬拉色菌毛囊炎的發(fā)病率有上升趨勢。作為醫(yī)護人員，深入了解并掌握其護理要點對于患者的康復至關重要。二、病例介紹患者李某，男，25歲，因胸背部反復出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰伴瘙癢2個月入院?；颊咂剿伢w健，工作壓力較大，經(jīng)常熬夜，飲食喜油膩、甜食。2個月前無明顯誘因胸背部開始出現(xiàn)散在紅色丘疹，逐漸增多、增大，部分丘疹頂端出現(xiàn)膿皰，自覺瘙癢明顯，搔抓后癥狀加重。曾自行外用皮炎平軟膏等藥物，效果不佳。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。胸背部可見密集分布的紅色丘疹、膿皰，部分融合成片，直徑約2-5mm，周圍有紅暈，散在少許脫屑。真菌學檢查：直接鏡檢可見圓形或卵圓形孢子及短菌絲，培養(yǎng)結果顯示馬拉色菌生長。診斷為馬拉色菌毛囊炎。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的個人史、家族史，了解是否有皮膚疾病史、過敏史等。患者無其他特殊疾病史，但有長期熬夜、飲食不規(guī)律的習慣。2.身體狀況：全面評估患者胸背部皮疹的形態(tài)、分布、數(shù)量、大小、顏色、有無瘙癢及疼痛等癥狀，觀察膿皰的變化情況。注意患者生命體征是否平穩(wěn)，有無發(fā)熱等全身癥狀。3.心理社會狀況：患者因皮疹影響外觀，且瘙癢不適，導致情緒焦慮、煩躁。擔心疾病預后及對日常生活和工作產(chǎn)生影響。了解患者的工作性質、家庭支持情況等，以便給予針對性的心理護理。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與馬拉色菌感染引起毛囊炎癥有關。2.瘙癢與皮疹及炎癥刺激有關。3.焦慮與皮疹影響外觀及擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標-促進皮膚損傷修復，減少皮疹，預防感染。-緩解患者瘙癢癥狀，提高舒適度。-減輕患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染。指導患者用溫水和溫和的沐浴產(chǎn)品清洗胸背部，動作要輕柔，避免用力搓擦。-遵醫(yī)囑給予抗真菌藥物外用，如酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等。用藥前先清潔皮膚，然后將藥物均勻涂抹于皮疹部位，輕輕按摩至完全吸收。注意觀察用藥后的反應，如有無局部紅腫、瘙癢加重等過敏現(xiàn)象。-對于膿皰較大的患者，在嚴格無菌操作下，用注射器抽取膿皰內的膿液，然后局部涂抹抗生素軟膏，預防感染擴散。-瘙癢護理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，溫度、濕度適宜，減少外界刺激誘發(fā)瘙癢。-指導患者穿寬松、純棉的衣物，避免化纖材質對皮膚的摩擦。-分散患者注意力，如聽音樂、看電影、與病友交流等，減輕瘙癢引起的不適感。必要時遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，緩解瘙癢癥狀。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關心和安慰。-向患者介紹馬拉色菌毛囊炎的病因、治療方法及預后，讓患者對疾病有正確的認識，增強其治療信心。-鼓勵患者積極參與治療和護理過程，如按時用藥、保持良好的生活習慣等，提高其自我管理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點密切觀察患者皮疹的變化情況，如皮疹是否增多、膿皰是否破潰、有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。注意觀察患者用藥后的反應，如有無藥物不良反應。2.護理措施-若發(fā)現(xiàn)皮疹增多、膿皰破潰且伴有發(fā)熱等癥狀，及時報告醫(yī)生，可能提示有繼發(fā)感染。協(xié)助醫(yī)生進行血常規(guī)等檢查，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。-對于出現(xiàn)藥物不良反應的患者，如局部皮膚過敏反應，立即停用相關藥物，并根據(jù)反應的嚴重程度進行相應處理。輕度過敏可局部涂抹糖皮質激素軟膏，嚴重過敏則需遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物治療。七、健康教育1.疾病知識教育向患者詳細講解馬拉色菌毛囊炎的發(fā)病原因、傳播途徑、治療方法及預防措施，讓患者對疾病有全面的了解。強調保持皮膚清潔、規(guī)律作息、合理飲食的重要性。2.生活方式指導-指導患者保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜，保證充足的睡眠。-飲食方面，建議患者減少油膩、甜食及辛辣刺激性食物的攝入，多吃新鮮蔬菜水果，保持飲食均衡。-注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣物，保持皮膚清潔。避免使用刺激性強的沐浴產(chǎn)品和化妝品。3.預防復發(fā)教育告知患者馬拉色菌毛囊炎有一定的復發(fā)幾率，治愈后仍需注意保持良好的生活習慣。如出現(xiàn)皮膚不適或皮疹復發(fā)，應及時就醫(yī)。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們對馬拉色菌毛囊炎有了更深入的認識。在護理過程中，我們從多個方面對患者進行了全面的評估和護理。通過精心的皮膚護理、有效的瘙癢護理及耐心的心理護理，患者的皮膚狀況得到了明顯改善，瘙癢癥狀減輕，焦慮情緒緩解。同時，我們對患者進行了系統(tǒng)的健康教育，提高了患者對疾病的認知和自我管理能力，為預防疾病復發(fā)奠定了基礎。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對馬拉色菌毛囊炎等皮膚疾病的護理研究，不斷提高護理質量，為患者提供更加優(yōu)質的護理服務，幫助患者早日康復。馬拉色菌毛囊炎雖然不是嚴重的系統(tǒng)性疾病，但對患者的皮膚健康和生活質量有一定影響。作為醫(yī)護人員，我們要關注每一個細節(jié)，從患者的實際需求出發(fā)，制定個性化的護理方