心臟內(nèi)科解剖圖解演講人：日期:目錄02心臟結(jié)構(gòu)詳解01心臟概述03心臟血管系統(tǒng)04心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)05疾病相關(guān)解剖基礎(chǔ)06影像學(xué)解剖關(guān)聯(lián)01心臟概述心臟位置與生理功能01心臟位置心臟位于胸腔中部，略偏左下方，位于胸骨體和肋軟骨后方，第5肋間。02生理功能心臟是循環(huán)系統(tǒng)的核心，主要功能是為血液提供動(dòng)力，將血液運(yùn)行至全身各組織器官。解剖學(xué)分區(qū)與方位術(shù)語(yǔ)解剖學(xué)分區(qū)心臟可分為四個(gè)腔室，包括左心房、左心室、右心房和右心室。01方位術(shù)語(yǔ)在描述心臟位置時(shí)，通常使用上、下、前、后、左、右等方位術(shù)語(yǔ)。02心臟外層與心包結(jié)構(gòu)心臟外層為心包膜，分為纖維性心包和漿膜性心包兩部分。心臟外層心包膜內(nèi)部為心包腔，心包腔內(nèi)含有少量心包液，起到潤(rùn)滑和緩沖作用。心包結(jié)構(gòu)02心臟結(jié)構(gòu)詳解左心房左心房位于心臟的左上方，接收來自肺靜脈的血液，并通過二尖瓣排入左心室。左心室左心室是心臟最強(qiáng)大的部分，位于左心房的下方，負(fù)責(zé)將血液泵送到全身。左心室壁厚，肌肉發(fā)達(dá)，以適應(yīng)高壓的血液輸出。左心房與左心室解剖右心房與右心室特征01右心房右心房位于心臟的右上方，接收來自全身靜脈的血液，并通過三尖瓣排入右心室。02右心室右心室位于右心房的下方，相對(duì)左心室較小，但其壁同樣厚實(shí)，負(fù)責(zé)將血液泵送到肺部進(jìn)行氧合。室間隔與心臟瓣膜系統(tǒng)室間隔心臟瓣膜系統(tǒng)室間隔由心肌構(gòu)成，將左、右心室分隔開，防止血液在心室間自由流動(dòng)。室間隔的膜部是室間隔缺損的好發(fā)部位。心臟瓣膜系統(tǒng)包括二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。這些瓣膜保證血液在心臟內(nèi)單向流動(dòng)，防止血液逆流。二尖瓣位于左心房與左心室之間，三尖瓣位于右心房與右心室之間，主動(dòng)脈瓣位于左心室與主動(dòng)脈之間，肺動(dòng)脈瓣位于右心室與肺動(dòng)脈之間。03心臟血管系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈分布與分支主干、左旋支、左前降支、左后外側(cè)支、左后室支、左房支等。左冠狀動(dòng)脈主干、右旋支、右室前支、右室后支、后降支、房室結(jié)支等。右冠狀動(dòng)脈心肌橋、冠狀動(dòng)脈起源異常、冠狀動(dòng)脈瘺等。冠狀動(dòng)脈變異冠狀靜脈回流路徑冠狀竇前室間靜脈后室間靜脈心房靜脈系統(tǒng)心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈等匯入。收集左心室前壁和室間隔前2/3區(qū)域的靜脈血。收集左心室后壁和室間隔后1/3區(qū)域的靜脈血。收集心房和心室壁外側(cè)區(qū)域的靜脈血。側(cè)支循環(huán)代償機(jī)制冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)冠狀動(dòng)脈分支間吻合形成側(cè)支循環(huán)，可替代阻塞血管供血。01動(dòng)脈橋側(cè)支循環(huán)冠狀動(dòng)脈與動(dòng)脈橋吻合，形成側(cè)支循環(huán)。02靜脈側(cè)支循環(huán)冠狀靜脈與心房、心室和冠狀動(dòng)脈間的吻合支，提供血液回流路徑。0304心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)解剖定位6px6px6px竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面。位置竇房結(jié)周圍有少量結(jié)締組織包圍，并深入結(jié)內(nèi)將結(jié)分成小團(tuán)塊。結(jié)締組織竇房結(jié)呈長(zhǎng)梭形，其大小約為15mm×5mm×2mm。形態(tài)010302竇房結(jié)的動(dòng)脈血主要來自右冠狀動(dòng)脈的分支，即竇房結(jié)支。動(dòng)脈供血04房室結(jié)房室結(jié)位于房中隔下部右心房側(cè)心內(nèi)膜下，冠狀竇口的前上方，呈扁橢圓形。希氏束房室結(jié)的前下端續(xù)為房室束（希氏束），向下穿入心室肌內(nèi)。結(jié)的延擱房室結(jié)具有延擱功能，使心房肌和心室肌不在同一時(shí)間內(nèi)收縮。結(jié)的傳導(dǎo)性房室結(jié)的傳導(dǎo)性較好，是心房向心室傳導(dǎo)電信號(hào)的主要通道。房室結(jié)與希氏束結(jié)構(gòu)浦肯野纖維網(wǎng)分布分布區(qū)域形態(tài)結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)速度生理功能浦肯野纖維網(wǎng)主要分布在心室的心內(nèi)膜下層，左右心室心內(nèi)膜下層都有分布。浦肯野纖維是心室肌的一種特殊纖維，其肌原纖維粗、短、數(shù)量多，排列不規(guī)則。浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度較快，約為4m/s，是心室肌傳導(dǎo)速度最快的部位之一。浦肯野纖維網(wǎng)負(fù)責(zé)將心室肌的電信號(hào)迅速傳播到整個(gè)心室，引起心室肌的同步收縮。05疾病相關(guān)解剖基礎(chǔ)冠心病血管病變部位冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積、纖維增生和鈣化，導(dǎo)致管腔狹窄。01冠狀動(dòng)脈痙攣冠狀動(dòng)脈短暫收縮，引起心肌缺血。02微血管病變心肌內(nèi)微小血管病變，導(dǎo)致心肌灌注不足。03心律失常傳導(dǎo)路徑異常起搏點(diǎn)異?；蚋]房傳導(dǎo)阻滯。竇房結(jié)功能異常心房到心室電信號(hào)傳導(dǎo)異常。房室傳導(dǎo)阻滯心室肌內(nèi)電信號(hào)傳導(dǎo)異常。心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯瓣膜畸形如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄等。01房室間隔缺損如房間隔缺損、室間隔缺損等。02大血管轉(zhuǎn)位如完全性大血管轉(zhuǎn)位、右位心等。03動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后未正常閉合。04先天性心臟畸形類型06影像學(xué)解剖關(guān)聯(lián)超聲心動(dòng)圖切面解析胸骨旁長(zhǎng)軸切面心尖四腔切面劍突下切面主動(dòng)脈弓切面顯示右心室、左心室、主動(dòng)脈和左心房等結(jié)構(gòu)，常用于評(píng)估心臟的整體功能和結(jié)構(gòu)。顯示左、右心室和左、右心房，以及二尖瓣和三尖瓣，可評(píng)估心室功能、瓣膜結(jié)構(gòu)和心臟容量。主要用于觀察心臟下腔靜脈、肝靜脈等結(jié)構(gòu)，評(píng)估右心功能。顯示主動(dòng)脈弓及其分支，檢查大動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)和功能。心臟及大血管結(jié)構(gòu)通過三維重建技術(shù)，清晰顯示心臟與大血管的空間關(guān)系，包括冠狀動(dòng)脈的起源和走行。心肌灌注情況評(píng)估心肌的血供和灌注情況，檢測(cè)心肌缺血或梗死。心臟功能評(píng)估結(jié)合CT技術(shù)，評(píng)估心臟功能，如心室功能、瓣膜功能等。心臟病變的診斷對(duì)先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病等心臟疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。CT血管三維重建要點(diǎn)通過MRI技術(shù)，可以清晰地顯示心肌的灌注情況，評(píng)估心肌的血供狀態(tài)。通過MRI的心肌活力評(píng)估，可以判斷心肌是否存活，為心臟病的治療提供重要依據(jù)。MRI對(duì)心肌病的診斷具有很高的價(jià)值，