重癥病人護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02病情監(jiān)測體系03并發(fā)癥預(yù)防措施04感染控制規(guī)范05營養(yǎng)支持管理06心理護理干預(yù)01基礎(chǔ)護理要點01基礎(chǔ)護理要點PART體位管理與舒適護理定時翻身根據(jù)病人病情和身體狀況，定時翻身，以防止壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬。01根據(jù)病人的舒適度和病情需要，選擇適宜的體位，如半臥位、側(cè)臥位等。02支撐與保護使用枕頭、翻身墊等物品支撐和保護病人的肢體和關(guān)節(jié)，防止變形和受傷。03舒適體位定期清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。保持通暢采用霧化吸入等方法，保持氣道濕潤，防止痰液干燥。濕化氣道加強口腔衛(wèi)生和呼吸道消毒，防止交叉感染。預(yù)防感染氣道護理操作規(guī)范皮膚完整性維護策略預(yù)防壓瘡定期為病人擦浴，保持皮膚清潔、干燥。皮膚護理保持清潔使用壓瘡預(yù)防墊、翻身墊等物品，定時翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。對于皮膚破損、壓瘡等傷口，及時進行處理和護理，促進愈合。02病情監(jiān)測體系PART生命體征動態(tài)觀察體溫每隔數(shù)小時測量一次，保持正常體溫或根據(jù)醫(yī)囑進行調(diào)整。01脈搏觀察脈搏的頻率、節(jié)律和強度，注意異常變化。02呼吸記錄呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，以及是否有呼吸困難等現(xiàn)象。03血壓定期測量血壓，關(guān)注收縮壓和舒張壓的變化，以及脈壓差的大小。04能夠準確回答問題，對周圍環(huán)境有正常反應(yīng)。清醒對周圍環(huán)境有模糊的認識，但不能準確回答問題。模糊能夠被喚醒并作出正確反應(yīng)，但之后又迅速入睡。嗜睡010302意識狀態(tài)評估標準對刺激無反應(yīng)，無法被喚醒?；杳?4攝入量記錄患者攝入的食物、水分和藥物等，確保營養(yǎng)和藥物的準確攝入。排出量記錄患者的排尿、排便、嘔吐等排出物的量和性質(zhì)，以及排出時間和次數(shù)。平衡計算根據(jù)攝入量和排出量，計算患者的液體平衡和營養(yǎng)攝入情況，及時調(diào)整治療方案。準確記錄每次測量和記錄都要準確無誤，以便醫(yī)生評估病情和調(diào)整治療計劃。出入量精準記錄方法03并發(fā)癥預(yù)防措施PART壓瘡風險分級管理定時翻身對長時間臥床的重癥病人，應(yīng)定時進行翻身，以減少局部長期受壓。使用減壓床墊或枕頭在床墊或枕頭上使用減壓裝置，如氣墊、泡沫墊等，以分散壓力。皮膚清潔與干燥保持病人皮膚清潔干燥，避免尿液、汗液等潮濕刺激。營養(yǎng)支持為病人提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強機體抵抗力。早期活動鼓勵病人盡早進行床上活動，如翻身、抬腿等，以促進血液循環(huán)。肢體按摩對病人進行肢體按摩，特別是下肢肌肉按摩，以加速血液流動。使用彈力襪或彈力繃帶在病人下肢使用彈力襪或彈力繃帶，以減少血液淤積。藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，如肝素等，以降低血液粘稠度。深靜脈血栓預(yù)防方案肺部感染控制策略肺部感染控制策略口腔衛(wèi)生體位引流呼吸管理無菌操作保持病人口腔清潔，定期漱口、刷牙，以減少細菌滋生。鼓勵病人深呼吸、咳嗽，及時排出呼吸道分泌物，防止肺不張。根據(jù)病情采取合適體位，利用重力作用幫助痰液排出。進行吸痰、氣管插管等操作時，應(yīng)嚴格遵守無菌操作規(guī)范，防止交叉感染。04感染控制規(guī)范PART手衛(wèi)生執(zhí)行標準洗手時機在接觸病人前后、進行無菌操作前、接觸體液或分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。01洗手方法采用七步洗手法，用流動水徹底清洗雙手及腕部，注意指甲縫、指尖等易忽略部位。02手消毒在洗手后或未進行洗手時，可使用手消毒劑進行手消毒，確保手部無菌。03無菌操作技術(shù)要點穿戴防護用品進行無菌操作前，要穿戴口罩、帽子、無菌手套等防護用品，確保自身及操作環(huán)境無菌。無菌器械使用操作技巧使用無菌器械時，需遵循無菌原則，避免交叉感染。一次性使用的無菌器械應(yīng)在有效期內(nèi)使用，并正確處理廢棄物。操作時要保持器械穩(wěn)定，避免觸碰非無菌區(qū)域。無菌物品取用應(yīng)使用無菌鉗或持物鉗，避免手直接接觸。123將多重耐藥菌感染患者或定植者置于單獨病房或進行床旁隔離，防止病菌傳播。多重耐藥菌隔離流程患者隔離醫(yī)護人員接觸患者時應(yīng)穿戴防護用品，如隔離衣、手套等，接觸后要及時進行手衛(wèi)生。醫(yī)護人員防護患者周圍環(huán)境及物品需定期進行清潔和消毒，以減少病菌滋生。同時，要注意保持空氣流通，降低空氣中病菌濃度。環(huán)境消毒05營養(yǎng)支持管理PART營養(yǎng)風險評估工具營養(yǎng)風險篩查采用NRS-2002或MUST等營養(yǎng)風險篩查工具，對重癥患者進行營養(yǎng)風險篩查。01通過體重、BMI、血清白蛋白等指標，評估患者的營養(yǎng)不良程度。02代謝功能評估測定患者靜息能量消耗和蛋白質(zhì)代謝率，以制定合理的營養(yǎng)支持方案。03營養(yǎng)不良評估腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑根據(jù)患者情況選擇口服、鼻胃管、鼻腸管等腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑。腸內(nèi)營養(yǎng)劑選擇根據(jù)患者的代謝情況、消化功能及營養(yǎng)需求，選擇適合的腸內(nèi)營養(yǎng)劑。腸內(nèi)營養(yǎng)劑的使用按照產(chǎn)品說明書和醫(yī)囑，正確使用腸內(nèi)營養(yǎng)劑，避免污染和誤用。腸內(nèi)營養(yǎng)監(jiān)測定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標和生化指標，及時調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)方案。腸內(nèi)營養(yǎng)實施規(guī)范靜脈營養(yǎng)配置標準靜脈營養(yǎng)配方根據(jù)患者營養(yǎng)需求和代謝情況，制定合理的靜脈營養(yǎng)配方。靜脈營養(yǎng)制劑的制備在無菌條件下進行靜脈營養(yǎng)制劑的配制，確保制劑的質(zhì)量和穩(wěn)定性。靜脈營養(yǎng)輸注途徑選擇中心靜脈或外周靜脈輸注，確保營養(yǎng)制劑的安全輸注。靜脈營養(yǎng)監(jiān)測與調(diào)整定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標和生化指標，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整靜脈營養(yǎng)方案。06心理護理干預(yù)PART通過與患者建立良好的信任關(guān)系，增強患者的安全感和信心。耐心傾聽患者的感受和需要，用簡單明了的語言解釋醫(yī)療信息和治療方案。尊重患者的自主意愿和人格尊嚴，關(guān)心患者的心理和情感需求。向患者傳遞積極樂觀的信息，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病。醫(yī)患溝通技巧建立信任關(guān)系傾聽與表達尊重與關(guān)愛傳遞正面信息家屬支持體系構(gòu)建家屬支持體系構(gòu)建溝通與協(xié)調(diào)家屬參與護理心理健康教育經(jīng)濟支持與社會資源與家屬保持密切聯(lián)系，及時溝通患者的病情和治療方案，協(xié)調(diào)家屬的支持與配合。向家屬提供心理健康知識和應(yīng)對技巧，幫助他們減輕焦慮和恐懼。鼓勵家屬參與患者的日常護理和康復(fù)訓(xùn)練，增強患者的康復(fù)信心。協(xié)助家屬解決經(jīng)濟困難，合理利用社會資源為患者提供支持。危機事件心理疏導(dǎo)危機事件識別及時發(fā)現(xiàn)和識別患者可能面臨的危機事件，如病情惡化、手術(shù)并發(fā)癥等。02