天津2025年上半年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者，女，56歲。腹脹、雙下肢水腫入院。查體：心肺無(wú)異常，肝肋下2cm，質(zhì)中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可見(jiàn)靜脈顯露，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：清蛋白正常。該患者發(fā)生水腫的原因可能是A．右心衰竭B．肝硬化C．下腔靜脈阻塞D．上腔靜脈阻塞E．腹腔結(jié)核2、患者，女，52歲，尿毒癥患者，腹脹，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，該患者腹腔內(nèi)的腹水量至少為A．200mlB．400mlC．600mlD．800mlE．1000ml3、患者，女，32歲，血壓增高3年，伴乏力．多尿，查血Na+142mmol/L，血K+2.9mmol/L，pH7.5，最可能的診斷是A．高血壓病B．嗜鉻細(xì)胞瘤C．皮質(zhì)醇增多癥D．原發(fā)性醛固酮增多癥E．慢性腎炎4、男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性噦音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為A．心力衰竭B．嚴(yán)重心律失常C．心力衰竭和嚴(yán)重心律失常D．心臟性猝死E．心源性休克5、下列物質(zhì)中不能與溴水反應(yīng)的是__。A．對(duì)苯二酚B．β-萘酚C．苯胺D．水楊酸6、下列物質(zhì)可以與乙酸條件下的鋅粉發(fā)生氧化還原反應(yīng)的是__。A．硝基化合物B．醇類(lèi)化合物C．芳香烴D．脂肪醛7、患者，女，40歲，診斷急性白血病并出現(xiàn)綠色瘤，該患者最可能的白血病類(lèi)型是A．急性淋巴細(xì)胞白血病B．慢性粒細(xì)胞性白血病C．急性粒細(xì)胞白血病D．急性粒細(xì)胞白血病M3型E．急性粒細(xì)胞白血病M5型8、你和你的同事負(fù)責(zé)1次120急救，嘗試復(fù)蘇一位在椅子上發(fā)現(xiàn)的意識(shí)喪失者，把患者放于地面上，開(kāi)放氣道，檢查有無(wú)呼吸，發(fā)現(xiàn)無(wú)呼吸后，進(jìn)行了2次有效的人工呼吸，接下來(lái)，檢查循環(huán)體征，發(fā)現(xiàn)無(wú)循環(huán)體征，你和你的搭檔應(yīng)A．如有除顫器，則連接除顫器；沒(méi)有除顫器，則進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，并循環(huán)進(jìn)行B．進(jìn)行5次腹部沖擊按壓C．再次檢查循環(huán)體征D．重新擺正氣道，再次搶救呼吸E．立即建立靜脈通路，給予鹽酸腎上腺素注射液(付腎)1mg靜脈注射9、Crohn病特異的X線檢查表現(xiàn)為A．X線鋇影跳躍征B．雙軌征C．鳥(niǎo)嘴征D．線樣征E．鉛管征10、下列哪項(xiàng)符合二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)A．P-P間期及R-R間期均不等B．相鄰的P-P間期進(jìn)行性縮短C．包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍D．最常見(jiàn)的傳導(dǎo)比例為4:2E．受阻P波前的一個(gè)P-R間期延長(zhǎng)

11、以下各項(xiàng)不屬于自身抗體的是A．類(lèi)風(fēng)濕因子B．C反應(yīng)蛋白C．抗核抗體D．抗中性粒細(xì)胞抗體E．抗磷脂抗體12、患者，男，62歲，急性前壁心梗20h后出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn)，臨床上為了較正確地評(píng)價(jià)左心功能狀態(tài)，以便指導(dǎo)治療的最佳措施是A．心電圖B．測(cè)肘靜脈壓C．漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)D．胸部X線E．超聲心動(dòng)圖13、高血壓腎功能不全的患者，不宜選用A．哌唑嗪B．卡托普利C．氫氫噻嗪D．日受體阻滯藥E．硝苯地平14、患者，女，20歲，近1周出現(xiàn)晨起顏面水腫。查體：BP170/90mmHg?；?yàn)檢查尿蛋白。該患者水腫可能的病因?yàn)椋ǎ〢．右心衰竭B．腎病綜合征C．肝硬化D．營(yíng)養(yǎng)不良E．特發(fā)性水腫15、患者，男，69歲，肝硬化病史8年。近1年來(lái)明顯消瘦、乏力，右上腹脹痛，低熱。5h前突發(fā)劇烈腹痛伴一過(guò)性神志不清。查體：貧血貌。BP90/50mmHg，P112/min，全腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的診斷是A．結(jié)核性腹膜炎B．自發(fā)性腹膜炎C．肝癌結(jié)節(jié)破裂D．腹腔轉(zhuǎn)移癌E．肝門(mén)靜脈血栓形成16、我國(guó)法定傳染病中甲類(lèi)傳染病包括A．天花和鼠疫B．狂犬病和天花C．霍亂和副霍亂D．鼠疫和霍亂E．艾滋病與霍亂17、患者，女，25歲。牙齦和鼻出血7d入院。瞼結(jié)膜及甲床蒼白，四肢和軀干皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)和瘀斑。Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可見(jiàn)大量幼稚細(xì)胞，胞質(zhì)中有大量紫紅色顆粒，而且可見(jiàn)紫紅色棒狀物。最可能的診斷是A．急性早幼粒細(xì)胞白血病B．再生障礙性貧血C．急性粒細(xì)胞白血病D．原發(fā)性血小板減少性紫癱E．急性淋巴細(xì)胞白血病18、急性心肌梗死時(shí)，下列各種血清酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的為A．ASTB．LDHC．AKPD．CK-MBE．ALT19、心絞痛發(fā)作的典型部位為A．心前區(qū)B．胸骨中、上段胸骨后C．胸骨下段D．心尖部E．劍突下20、下列方法中可以用來(lái)鑒別酯類(lèi)物質(zhì)的是__。A．盧卡斯試驗(yàn)B．Tollen試驗(yàn)C．異羥肟酸試驗(yàn)D．亞硝酸試驗(yàn)21、胰腺癌治療首選的方法是A．手術(shù)治療B．放療C．化療D．免疫治療E．基因治療22、患者，女，33歲。2年前確診為“心肌炎”，近2周活動(dòng)后氣短，尿少，水腫。超聲心動(dòng)圖提示左心室內(nèi)徑60mm，左室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。最可能的病因診斷是A．慢性心肌炎急性發(fā)作B．風(fēng)濕性心臟瓣膜病C．狼瘡性心肌病D．?dāng)U張型心肌病E．缺血性心肌病23、舒張?jiān)缙诒捡R律常見(jiàn)于以下疾病，除外A．心力衰竭B．急性心肌梗死C．肥厚梗阻型心肌病D．?dāng)U張型心肌病E．重癥心肌炎24、患者，男，36歲，以“間斷排黏液膿血便1年，加重1周”為主訴就診?；颊呷张硼ひ耗撗?～10次，發(fā)熱，腹脹。查體：T38.2℃，P96/min，腹平軟，左下腹輕壓痛，無(wú)反跳痛肌緊張。輔助檢查：Hb78g/L，ESR42mm/h，清蛋白25g/L，腸鏡提示為潰瘍性結(jié)腸炎，下列病情程度分型正確的是A．輕型B．中型C．重型D．慢性復(fù)發(fā)型E．急性暴發(fā)型25、患者，女，40歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，有晨僵，伴顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，張口受限。化驗(yàn)血沉增快，RF陰性，雙手X線未見(jiàn)異常，為明確診斷需進(jìn)行的檢查為A．血清免疫球蛋白測(cè)定B．血清補(bǔ)體測(cè)定C．血清抗鏈球菌溶血素“O”測(cè)定D．血清抗核抗體檢測(cè)E．血清抗環(huán)瓜氨酸肽(CC抗體檢測(cè)二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、患者，女，56歲，劇烈持續(xù)胸痛6h入院。心電圖示V1-6ST段明顯上抬。雙肺聞及濕性啰音，首選的治療措施是A．抗凝治療B．低分子右旋糖酐C．再灌注治療D．降低心率E．硝酸甘油2、某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥A．血鉀降低B．房顫心率由120次/分降為80次/分C．心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D．心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音E．血肌酐升高3、乙型腦炎的主要傳染源是A．人B．牛C．羊D．鵝E．豬4、患者，男，65歲，高血壓多年，BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，服藥可降至正常，2個(gè)月來(lái)每于走路或上樓時(shí)感心前區(qū)悶痛，休息或口含硝酸甘油5min內(nèi)可緩解，超聲心動(dòng)圖示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm，左室后壁0.8cm，該病例最可能診斷為A．高血壓病1級(jí)B．冠心病伴高血壓病2級(jí)C．高血壓病3級(jí)D．高血壓性心臟病伴冠心病E．肥厚型梗阻性心肌病5、根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可確診肺動(dòng)脈口狹窄A．心臟聽(tīng)診B．心電圖C．胸部X線D．右心導(dǎo)管E．心向量圖6、原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是A．尿比重固定為1.010B．夜尿增多C．尿蛋白++D．尿少量紅細(xì)胞E．血尿素氮升高7、患者，女，56歲，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近幾天作息時(shí)間不規(guī)律，1d前嗜睡、反應(yīng)遲鈍。查體：撲翼樣震顫可引出，鞏膜輕度黃染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射陰性。血糖6.1mmol/L，尿常規(guī)：正常，血?dú)鈖H7.5。意識(shí)障礙最可能的病因?yàn)锳．安定中毒B．低血糖C．肝性腦病D．尿毒癥E．腦血管意外8、患者，女，長(zhǎng)期發(fā)熱，該患者的脈搏為A．水沖脈B．重搏脈C．遲脈D．奇脈E．交替脈9、貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為A．紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞過(guò)度破壞及失血3類(lèi)B．紅細(xì)胞生成減少，造血功能不良2類(lèi)C．紅細(xì)胞生成減少，造血功能不良及紅細(xì)胞過(guò)度破壞3類(lèi)D．紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞過(guò)度破壞，失血及造血功能不良4類(lèi)E．紅細(xì)胞生成減少，溶血，失血，再生障礙及缺鐵5類(lèi)10、ICS采用__分類(lèi)。A．一級(jí)B．二級(jí)C．三級(jí)D．四級(jí)

11、高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段A．心尖區(qū)第一心音降低B．肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)C．室性期前收縮D．勞力性呼吸困難E．夜間陣發(fā)性呼吸困難12、患者，女，32歲，診斷為貧血，如要鑒別缺鐵性貧血和環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多時(shí)常用A．POX染色B．PAS染色C．NAP染色D．AS-DNCE染色E．鐵染色13、流腦患兒抗生素療程應(yīng)為A．3～5dB．5～7dC．7～10dD．10～14dE．2周14、患者，女，40歲，以發(fā)熱、乏力4個(gè)月，關(guān)節(jié)、肌肉疼痛伴氣短2周入院。查體：T37.8℃，呼吸略促，兩頰部潮紅，頸部淋巴結(jié)腫大，雙肺呼吸音減弱。肝脾未及。雙手及雙膝關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性。化驗(yàn)：血白細(xì)胞及血小板減少，LDH升高，尿蛋白微量。為除外該患有無(wú)彌漫性結(jié)締組織病，具有篩選意義的抗體是A．RFB．ANAC．抗Sm抗體D．抗SSA抗體E．抗dsDNA抗體15、某男患高血壓20余年，在檢查時(shí)最不可能出現(xiàn)的是A．主動(dòng)脈第二音亢進(jìn)B．視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉受壓C．尿常規(guī)RBC(++)，Pro(+)D．ECG:Rv5+Sv1＞4.0mVE．PDE：室間隔厚度20mm，左室后壁10mm16、心肌梗死的最基本病因是A．冠狀動(dòng)脈栓塞B．冠狀動(dòng)脈炎癥C．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D．冠狀動(dòng)脈先天性畸形E．冠狀動(dòng)脈痙攣17、下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中，最不支持心絞痛診斷的是A．疼痛多在睡眠中發(fā)生B．含服硝酸甘油，疼痛在3～5min內(nèi)緩解C．疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)可誘發(fā)D．反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)只2～3sE．疼痛常在休息時(shí)發(fā)作，持續(xù)可達(dá)30min以上18、患者，男，20歲，服用抗高血壓藥物2年，效果不佳，BP26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，左上腹可聽(tīng)到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價(jià)值的檢查是A．靜脈腎盂造影B．腹部(雙腎)B超C．放射性核素腎圖測(cè)定D．腎動(dòng)脈造影E．靜脈血漿腎素活性測(cè)定19、《產(chǎn)品質(zhì)量法》在__適用。A．香港特別行政區(qū)B．澳門(mén)特別行政區(qū)C．全中國(guó)范圍內(nèi)，包括港、澳、臺(tái)D．中國(guó)內(nèi)地20、被HBsAg陽(yáng)性患者的血污染的注射器刺破皮膚的處理方法是A．立即注射乙肝疫苗B．立即注射丙種球蛋白C．立即過(guò)氧乙酸泡手D．立即投入抗病毒藥物E．立即注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白21、內(nèi)分泌功能減退性疾病的替代治療，目前較普遍使用的方法是A．補(bǔ)充生理需要量的靶腺激素B．補(bǔ)充藥理劑量的靶腺激素C．補(bǔ)充生理需要量的垂體激素D．補(bǔ)充藥理劑量的垂體激素E．補(bǔ)充調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或受體的藥物22、4歲女童，吃果凍過(guò)程中突發(fā)呼吸困難，口唇發(fā)紺，吸氣時(shí)可見(jiàn)三凹征，該患