卵形瘧的治療及護理一、前言瘧疾是一種由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，嚴重威脅著全球人類的健康。卵形瘧作為瘧疾的一種類型，雖然在發(fā)病率上相對其他類型可能不那么高，但它具有一些獨特的生物學特性和臨床特點，給治療和護理帶來了一定的挑戰(zhàn)。作為醫(yī)護人員，深入了解卵形瘧的治療及護理要點，對于提高患者的治愈率、減少并發(fā)癥的發(fā)生以及促進患者的康復至關重要。通過本次護理查房，我們將全面梳理卵形瘧患者從入院到出院整個過程中的治療及護理經(jīng)驗，以便更好地為今后的臨床工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“反復發(fā)熱伴寒戰(zhàn)1周”入院?；颊咭恢芮盁o明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達40℃，伴有寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉等不適。在當?shù)卦\所按“感冒”治療，癥狀無緩解。遂來我院就診，門診以“發(fā)熱待查”收入院?；颊呒韧w健，無瘧疾疫區(qū)旅居史。入院查體：體溫39.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神稍差，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.0×10?/L，中性粒細胞比例60%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)150×10?/L。瘧原蟲涂片檢查發(fā)現(xiàn)卵形瘧原蟲，確診為卵形瘧。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者的發(fā)病情況，包括發(fā)熱的規(guī)律、有無寒戰(zhàn)、出汗等伴隨癥狀，了解患者的既往史、個人史、家族史，特別關注是否有瘧疾疫區(qū)旅居史、輸血史等，以排除其他可能導致發(fā)熱的原因。（二）身體狀況評估1.生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，了解發(fā)熱的熱型及病情的動態(tài)變化。2.癥狀評估：觀察患者有無頭痛、肌肉酸痛、乏力、惡心、嘔吐等伴隨癥狀，評估這些癥狀對患者日常生活的影響程度。3.實驗室檢查評估：關注血常規(guī)、瘧原蟲涂片、肝腎功能等實驗室檢查結果，了解患者的貧血程度、瘧原蟲感染情況以及肝腎功能狀態(tài)，為治療和護理提供依據(jù)。（三）心理社會評估患者因突然患病，對疾病的認知不足，擔心疾病的預后，容易產生焦慮、恐懼等不良情緒。了解患者的心理狀態(tài)，評估其對疾病的應對能力，以便給予針對性的心理支持。四、護理診斷（一）體溫過高與瘧原蟲感染導致的炎癥反應有關。（二）營養(yǎng)失調：低于機體需要量與發(fā)熱、食欲減退及瘧原蟲消耗有關。（三）活動無耐力與瘧原蟲感染引起的身體虛弱有關。（四）焦慮與對疾病的擔憂及預后不確定有關。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者體溫恢復正常，發(fā)熱癥狀緩解。2.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重維持在正常范圍內。3.患者活動耐力逐漸增強，能夠進行適當?shù)幕顒印?.患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。（二）護理措施1.降溫護理-密切觀察體溫變化，每4小時測量一次體溫，必要時隨時測量。根據(jù)體溫情況采取相應的降溫措施，如體溫在38.5℃以下，可采用溫水擦浴等物理降溫方法；體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如布洛芬等，并觀察用藥后的反應。-及時更換汗?jié)竦囊挛?，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。2.營養(yǎng)支持護理-評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的食欲和消化功能，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以補充機體消耗，增強抵抗力。-對于食欲減退的患者，可采取少量多餐的方式，增加進食次數(shù)，保證營養(yǎng)攝入。必要時，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持治療，如靜脈輸注營養(yǎng)液。3.休息與活動護理-指導患者臥床休息，減少活動量，以降低機體消耗。在患者發(fā)熱期間，協(xié)助患者做好生活護理，如洗漱、進食、翻身等，避免患者因活動過多而加重疲勞。-隨著患者病情的好轉，逐漸增加活動量?？上仍诖采线M行簡單的肢體活動，如屈伸關節(jié)、翻身等，然后逐漸過渡到床邊坐立、行走等活動。活動過程中，密切觀察患者的反應，如有不適，及時停止活動并給予相應處理。4.心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和訴求。向患者介紹卵形瘧的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的認知，消除其恐懼心理。-鼓勵患者表達自己的情感，給予心理支持和安慰。組織康復患者進行經(jīng)驗分享，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）黑尿熱1.觀察要點：密切觀察患者有無腰痛、醬油色尿等癥狀，監(jiān)測血紅蛋白、腎功能等指標變化，警惕黑尿熱的發(fā)生。2.護理措施-一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黑尿熱癥狀，立即報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行緊急處理。-囑患者絕對臥床休息，避免活動加重腎臟負擔。-遵醫(yī)囑給予補液、堿化尿液等治療，以促進血紅蛋白的排出，保護腎功能。-密切觀察患者的病情變化，記錄24小時出入量，監(jiān)測腎功能指標，及時調整治療方案。（二）貧血1.觀察要點：定期復查血常規(guī)，觀察血紅蛋白、紅細胞計數(shù)等指標變化，評估貧血程度。觀察患者有無面色蒼白、頭暈、乏力等貧血癥狀。2.護理措施-指導患者多攝入富含鐵、維生素B??、葉酸等造血原料的食物，如動物肝臟、瘦肉、綠葉蔬菜等。-遵醫(yī)囑給予鐵劑、維生素B??、葉酸等藥物治療，觀察用藥效果及不良反應。-對于重度貧血患者，根據(jù)病情給予輸血治療，輸血過程中密切觀察患者有無輸血反應。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬講解卵形瘧的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預防措施，使患者對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。（二）飲食指導指導患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。強調飲食對疾病康復的重要性，鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（三）休息與活動指導告知患者休息的重要性，指導患者合理安排休息時間，保證充足的睡眠。根據(jù)患者的身體狀況，制定個性化的活動計劃，鼓勵患者適當進行體育鍛煉，增強體質，但要避免過度勞累。（四）預防指導1.向患者及家屬強調預防瘧疾的重要性，指導患者采取有效的防護措施，如使用蚊帳、蚊香，避免在瘧疾高發(fā)季節(jié)到瘧疾疫區(qū)旅游或工作。2.對于從事瘧疾防治工作的人員，要加強職業(yè)防護，嚴格按照操作規(guī)程進行操作，防止感染。八、總結通過對本次卵形瘧患者的護理查房，我們全面了解了卵形瘧患者的治療及護理要點。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，包括降溫護理、營養(yǎng)支持護理、休息與活動護理、心理護理等，同時加強了對并發(fā)癥的觀察及護理，有效地促進了患者的康復。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知和自我保健能力，為預防疾病的復發(fā)奠定了基礎。在今后的臨床工作中，我們將繼續(xù)加強對瘧疾患者的護理管理，不斷總結經(jīng)驗，提高護理質量，為患者提供更加優(yōu)質、高效的護理服務，幫助患者早日康復。同時，我們也將