執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力測(cè)試B卷第一部分單選題(30題)1、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者教育的說法錯(cuò)誤的是（）

A.禁食富含碘的食物

B.避免使用含碘藥物

C.妊娠伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者宜選甲巰咪唑

D.避免飲用咖啡等興奮性飲料

【答案】：C

【解析】本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者教育的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：碘是合成甲狀腺激素的原料，禁食富含碘的食物，可減少甲狀腺激素的合成，有助于控制甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，該說法正確。-選項(xiàng)B：含碘藥物也會(huì)增加碘的攝入，從而影響甲狀腺激素的合成，因此應(yīng)避免使用含碘藥物，該說法正確。-選項(xiàng)C：甲巰咪唑可透過胎盤屏障，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒皮膚發(fā)育不良、鼻后孔和食管閉鎖等不良反應(yīng)，所以妊娠伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者不宜選用甲巰咪唑，而應(yīng)首選丙硫氧嘧啶，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：咖啡等興奮性飲料會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者交感神經(jīng)興奮的癥狀，如心慌、手抖等，因此應(yīng)避免飲用，該說法正確。綜上，答案選C。2、引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱等輸液反應(yīng)的DMARDs是

A.氯喹

B.環(huán)孢素

C.硫唑嘌呤

D.利妥昔單抗

【答案】：D

【解析】本題主要考查能引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱等輸液反應(yīng)的改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氯喹是一種抗瘧藥，也用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，其不良反應(yīng)主要包括視網(wǎng)膜病變、胃腸道反應(yīng)等，一般不會(huì)引起題干中所描述的輸液反應(yīng)。-選項(xiàng)B：環(huán)孢素作為免疫抑制劑，常用于器官移植后抗排斥反應(yīng)以及自身免疫性疾病的治療，其不良反應(yīng)主要有腎毒性、高血壓、多毛癥等，通常也不會(huì)引發(fā)題干所述的輸液反應(yīng)。-選項(xiàng)C：硫唑嘌呤是一種免疫抑制藥物，可用于多種自身免疫性疾病，不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，并非是引起題干中輸液反應(yīng)的藥物。-選項(xiàng)D：利妥昔單抗是一種單克隆抗體，在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)輸液相關(guān)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱等，符合題干描述。綜上，答案選D。3、成人空腹血糖正常參考區(qū)間是

A.3.3～5.5mmol／L

B.3.9～6.1mmol／L

C.3.5～6.1mmoL／L

D.3.7～6.1mmol／L

【答案】：B

【解析】本題考查成人空腹血糖正常參考區(qū)間的相關(guān)知識(shí)。成人空腹血糖正常參考區(qū)間為3.9～6.1mmol／L，該知識(shí)點(diǎn)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)于人體生理指標(biāo)正常范圍的一個(gè)固定標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A中3.3～5.5mmol／L的范圍不符合標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C中的3.5～6.1mmoL／L表述不準(zhǔn)確，且范圍不符合；選項(xiàng)D的3.7～6.1mmol／L同樣不符合既定的正常參考區(qū)間。所以本題正確答案是B。4、患者,男,34歲,既往有胃潰瘍病史現(xiàn)因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫大就診,診斷為骨關(guān)節(jié)炎,應(yīng)選用的藥物是()

A.布洛芬

B.塞來昔布

C.萘普生

D.吲哚美辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查骨關(guān)節(jié)炎藥物選擇以及不同藥物對(duì)特殊病史患者的適用性。題干中患者既往有胃潰瘍病史，現(xiàn)診斷為骨關(guān)節(jié)炎，需選擇合適藥物。選項(xiàng)A，布洛芬屬于非甾體抗炎藥，它抑制環(huán)氧化酶（COX），會(huì)影響胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，對(duì)于有胃潰瘍病史的患者，使用布洛芬可能會(huì)誘發(fā)或加重胃潰瘍，所以該選項(xiàng)不符合要求，予以排除。選項(xiàng)B，塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑，與傳統(tǒng)非甾體抗炎藥相比，它對(duì)COX-1的抑制作用較弱，能在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，減少對(duì)胃黏膜的損傷，適合有胃潰瘍病史的骨關(guān)節(jié)炎患者使用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，萘普生同樣是傳統(tǒng)非甾體抗炎藥，其抑制COX的作用會(huì)破壞胃黏膜屏障，不利于有胃潰瘍病史患者的病情控制，因此該選項(xiàng)不正確，排除。選項(xiàng)D，吲哚美辛也是非甾體抗炎藥，它的不良反應(yīng)較多，對(duì)胃腸道有較強(qiáng)的刺激性，有胃潰瘍病史的患者使用后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)不合適，排除。綜上，答案選B。5、蕁麻疹患者常出現(xiàn)（）。

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增多

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的變化與疾病的關(guān)聯(lián)，來判斷蕁麻疹患者常出現(xiàn)的指標(biāo)變化情況。選項(xiàng)A：血紅蛋白減少血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。血紅蛋白減少通常意味著貧血，比如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等疾病會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白水平下降。而蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，與血紅蛋白減少并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。當(dāng)身體遭受急性感染，尤其是細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞的數(shù)量會(huì)增多，以對(duì)抗感染源。此外，嚴(yán)重的組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況也可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多。但蕁麻疹并非由細(xì)菌感染等上述因素引發(fā)的疾病，一般不會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多的現(xiàn)象，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的組成部分，與免疫系統(tǒng)密切相關(guān)。當(dāng)人體發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)被激活并增多。蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，本質(zhì)上是一種過敏反應(yīng)。因此，蕁麻疹患者常出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多的情況，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：血小板計(jì)數(shù)增多血小板在止血和凝血過程中起著重要作用。血小板計(jì)數(shù)增多可見于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生，以及一些骨髓增殖性疾病等。然而，這些情況與蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制并無直接聯(lián)系，蕁麻疹患者一般不會(huì)出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增多的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案是C。6、以下哪種鐵劑口服吸收效果最差

A.乳酸亞鐵(二價(jià)鐵)

B.枸櫞酸鐵(三價(jià)鐵)

C.琥珀酸亞鐵(二價(jià)鐵)

D.右旋糖酐鐵(二價(jià)鐵)

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型鐵劑口服吸收效果的差異。鐵劑分為二價(jià)鐵和三價(jià)鐵，一般來說，二價(jià)鐵更容易被人體吸收，而三價(jià)鐵需要在體內(nèi)被還原為二價(jià)鐵后才能被吸收，這一過程相對(duì)復(fù)雜，會(huì)影響其吸收效率。選項(xiàng)A乳酸亞鐵為二價(jià)鐵，能較為容易地被人體吸收，口服吸收效果較好；選項(xiàng)C琥珀酸亞鐵同樣是二價(jià)鐵，其口服吸收效果也較為理想；選項(xiàng)D右旋糖酐鐵也屬于二價(jià)鐵，在口服時(shí)吸收情況相對(duì)不錯(cuò)。而選項(xiàng)B枸櫞酸鐵屬于三價(jià)鐵，它在吸收過程中需要先轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，這使得其吸收相對(duì)困難，口服吸收效果在這幾種鐵劑中最差。所以，答案選B。7、常用緩瀉藥的作用機(jī)制不包括

A.潤濕性

B.刺激性

C.容積性

D.膨脹性

【答案】：A

【解析】本題主要考查常用緩瀉藥的作用機(jī)制相關(guān)知識(shí)。常用緩瀉藥的作用機(jī)制主要有刺激性、容積性和膨脹性。刺激性緩瀉藥是通過刺激腸壁，增加腸道蠕動(dòng)來促進(jìn)排便；容積性緩瀉藥是通過增加腸道內(nèi)的容積，刺激腸道蠕動(dòng)；膨脹性緩瀉藥能在腸內(nèi)吸收水分膨脹形成膠體，使腸內(nèi)容物變軟，體積增大，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。而潤濕性并非常用緩瀉藥的作用機(jī)制。因此本題答案選A。8、患者，男，56歲。因腎功能不全行腎移植術(shù)。可引起移植腎發(fā)生慢性排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素不包括

A.組織相容性差

B.糖尿病

C.高血脂

D.感染

【答案】：B

【解析】該題主要考查引起移植腎發(fā)生慢性排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：組織相容性差是引發(fā)移植腎慢性排斥反應(yīng)的重要危險(xiǎn)因素。當(dāng)供體和受體之間組織相容性不佳時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)更容易識(shí)別外來的移植腎組織，將其視為“異己”并發(fā)動(dòng)免疫攻擊，進(jìn)而導(dǎo)致慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：糖尿病主要是一種以血糖代謝紊亂為特征的疾病，它本身并不是直接引起移植腎慢性排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。雖然糖尿病可能會(huì)對(duì)腎臟等多個(gè)器官造成損害，但并非是針對(duì)移植腎慢性排斥反應(yīng)這一特定過程而言的直接危險(xiǎn)因素。因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：高血脂會(huì)影響血管的健康狀況，使移植腎的血管發(fā)生粥樣硬化等病變，導(dǎo)致移植腎的血液供應(yīng)受到影響，增加了慢性排斥反應(yīng)發(fā)生的可能性，是移植腎慢性排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素之一。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：感染會(huì)激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，使免疫系統(tǒng)處于活躍狀態(tài)。在移植腎的情況下，活躍的免疫系統(tǒng)可能會(huì)錯(cuò)誤地攻擊移植腎組織，從而引發(fā)或加重慢性排斥反應(yīng)。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。9、飲水可能會(huì)引起水潴留是指

A.利膽藥

B.抗利尿藥

C.舌下片（丸）

D.苦味健胃藥

【答案】：B

【解析】本題考查不同類型藥物與水潴留之間的關(guān)系。選項(xiàng)A，利膽藥的主要作用是促進(jìn)膽汁分泌和排出，以利于膽道系統(tǒng)的通暢和膽汁的正常代謝，其作用機(jī)制與水潴留并無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，抗利尿藥主要是通過影響人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，減少尿液的生成和排出，使水分在體內(nèi)潴留，所以飲水時(shí)使用抗利尿藥可能會(huì)引起水潴留，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，舌下片（丸）是一種藥物劑型，通過舌下黏膜吸收而發(fā)揮藥效，與體內(nèi)水液代謝和水潴留的發(fā)生沒有直接聯(lián)系。選項(xiàng)D，苦味健胃藥主要是通過苦味刺激舌部味覺感受器，反射性地促進(jìn)胃液分泌，增加食欲，其作用主要集中在消化系統(tǒng)，和水潴留沒有關(guān)系。綜上，答案選B。10、患者,男,28歲,外出進(jìn)餐后出現(xiàn)腹瀉,日6次,水樣便,無發(fā)熱和腹痛癥狀。宜選用的藥物是（）

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)特定癥狀應(yīng)選用藥物的知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確患者癥狀特點(diǎn)，并分析各選項(xiàng)藥物的適用癥狀。題干分析患者為28歲男性，外出進(jìn)餐后出現(xiàn)腹瀉，每日6次且為水樣便，無發(fā)熱和腹痛癥狀。該癥狀的核心是腹瀉，需要選用合適的止瀉藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：復(fù)方阿嗪米特腸溶片：此藥主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，側(cè)重于改善消化方面的問題，并非針對(duì)腹瀉進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：奧美拉唑腸溶膠囊：它是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，與腹瀉癥狀的治療并無直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：蒙脫石散：蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外，對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，常用于成人及兒童急、慢性腹瀉。與題干中患者的腹瀉癥狀相符合，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：干酵母片：干酵母片富含B族維生素，主要用于防治維生素B族缺乏癥，也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療，并非治療腹瀉的藥物，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。11、查詢藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)可首選的書籍是

A.《新編藥物學(xué)》

B.《藥物治療學(xué)》

C.《中華人民共和國藥典》

D.《藥物流行病學(xué)》

【答案】：C

【解析】本題主要考查查詢藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)首選書籍的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A《新編藥物學(xué)》主要是對(duì)各類藥物的藥理作用、適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)等方面進(jìn)行詳細(xì)介紹，是一本涵蓋藥物臨床應(yīng)用知識(shí)的實(shí)用書籍，并非主要用于查詢藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B《藥物治療學(xué)》重點(diǎn)關(guān)注的是如何根據(jù)患者的具體情況，合理選擇藥物進(jìn)行治療，涉及藥物治療的策略、方案及藥物的聯(lián)合應(yīng)用等內(nèi)容，并非查詢藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的首選，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C《中華人民共和國藥典》是國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的核心，是藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理等均應(yīng)遵循的法定依據(jù)，其中包含了藥物的質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等重要內(nèi)容，所以查詢藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)可首選《中華人民共和國藥典》，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D《藥物流行病學(xué)》主要研究藥物在人群中的應(yīng)用及效應(yīng)，通過研究藥物在大規(guī)模人群中的使用情況，來評(píng)估藥物的安全性、有效性等，與藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的查詢并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。12、Ⅲ期臨床試驗(yàn)

A.以患者為給藥對(duì)象

B.以特殊人群為給藥對(duì)象

C.以健康志愿者為給藥對(duì)象

D.以目標(biāo)適應(yīng)證患者為給藥對(duì)象

【答案】：D

【解析】本題主要考查Ⅲ期臨床試驗(yàn)的給藥對(duì)象相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A“以患者為給藥對(duì)象”，表述過于寬泛，患者包含各種類型和情況，沒有準(zhǔn)確指明Ⅲ期臨床試驗(yàn)的特定給藥對(duì)象，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B“以特殊人群為給藥對(duì)象”，特殊人群通常是指老人、兒童、孕婦等具有特殊生理狀態(tài)或健康狀況的人群，這并非Ⅲ期臨床試驗(yàn)的主要給藥對(duì)象，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“以健康志愿者為給藥對(duì)象”，一般Ⅰ期臨床試驗(yàn)多以健康志愿者為給藥對(duì)象，目的是初步觀察藥物對(duì)人體的安全性，而Ⅲ期臨床試驗(yàn)并非針對(duì)健康志愿者，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D“以目標(biāo)適應(yīng)證患者為給藥對(duì)象”，Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分依據(jù)，所以是以目標(biāo)適應(yīng)證患者為給藥對(duì)象，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。13、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見的病因是

A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

B.腦血管畸形

C.高血壓

D.動(dòng)脈硬化

【答案】：A

【解析】原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中。對(duì)于原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，各選項(xiàng)分析如下。選項(xiàng)A：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，其極易破裂出血，一旦破裂，血液便會(huì)流入蛛網(wǎng)膜下腔，進(jìn)而引發(fā)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。選項(xiàng)B：腦血管畸形也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因之一，但相較于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，其發(fā)生率相對(duì)較低。腦血管畸形是一種先天性局部腦血管發(fā)育異常，包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，但不是最常見病因。選項(xiàng)C：高血壓主要導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，即高血壓性腦出血。長期高血壓使腦小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，血壓驟然升高時(shí)血管易破裂出血。雖然高血壓與腦血管疾病密切相關(guān)，但并非原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因。選項(xiàng)D：動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致血管壁增厚、變硬、失去彈性，使血管腔狹窄，增加血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)。然而，動(dòng)脈硬化通常更多地與腦梗死等缺血性腦血管疾病相關(guān)，而不是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要病因。綜上所述，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，本題正確答案是A。14、治療皮膚疾病，最適宜選用的給藥途徑是

A.口服給藥

B.吸入給藥

C.局部給藥

D.直腸給藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各給藥途徑的特點(diǎn)，結(jié)合治療皮膚疾病的需求來分析每個(gè)選項(xiàng)。A選項(xiàng)：口服給藥口服給藥是藥物經(jīng)過胃腸道吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，從而發(fā)揮全身治療作用。對(duì)于皮膚疾病而言，口服給藥的藥物需經(jīng)全身循環(huán)才能到達(dá)皮膚病變部位，可能存在起效慢、藥物在皮膚局部濃度低等問題，難以在病變部位迅速達(dá)到有效的治療濃度，且還可能產(chǎn)生全身性的不良反應(yīng)，因此不是治療皮膚疾病最適宜的給藥途徑。B選項(xiàng)：吸入給藥吸入給藥主要是通過呼吸道將藥物吸入，藥物直接作用于呼吸道黏膜或被肺泡吸收進(jìn)入血液循環(huán)，常用于治療呼吸道疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。由于藥物主要作用于呼吸道，無法直接作用于皮膚，所以不適用于治療皮膚疾病。C選項(xiàng)：局部給藥局部給藥是將藥物直接應(yīng)用于皮膚病變部位，可使藥物在病變局部達(dá)到較高的濃度，能夠直接作用于病變部位，發(fā)揮治療作用，起效快，同時(shí)還能減少藥物對(duì)全身的影響，降低全身性不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于皮膚疾病的治療，局部給藥是最適宜的給藥途徑。D選項(xiàng)：直腸給藥直腸給藥是通過直腸黏膜吸收藥物進(jìn)入血液循環(huán)，其吸收速度和效果介于口服和靜脈注射之間。與局部給藥相比，直腸給藥不能使藥物直接作用于皮膚病變部位，也無法在皮膚局部形成有效的治療濃度，所以不是治療皮膚疾病的首選給藥途徑。綜上，治療皮膚疾病最適宜選用的給藥途徑是局部給藥，答案選C。15、急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔后可使用

A.2%過氧化氫溶液

B.3%過氧化氫溶液

C.3%酚甘油滴耳液

D.2%酚甘油滴耳液

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎局部治療中，鼓膜穿孔后可使用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：2%過氧化氫溶液并不是鼓膜穿孔后治療急性化膿性中耳炎的常用藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：3%過氧化氫溶液具有清潔、消毒的作用，在急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，可用于清洗外耳道的膿液，保持外耳道清潔，為后續(xù)治療創(chuàng)造良好條件，是鼓膜穿孔后可使用的藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：3%酚甘油滴耳液有殺菌、止痛和消腫作用，但鼓膜穿孔后不可使用，因?yàn)榉痈视陀瞿撘汉筢尫懦鍪克幔筛g鼓膜及鼓室黏膜，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同理，2%酚甘油滴耳液在鼓膜穿孔后也不可使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。16、主要通過肝臟清除的藥物的代謝速度和程度降低，是指

A.藥物吸收

B.藥物分布

C.藥物代謝

D.藥物排泄

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相關(guān)概念的理解，關(guān)鍵在于明確題干中描述的“藥物的代謝速度和程度降低”與各個(gè)選項(xiàng)概念的對(duì)應(yīng)關(guān)系。選項(xiàng)A：藥物吸收藥物吸收指的是藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程，此過程強(qiáng)調(diào)藥物進(jìn)入血液的情況，并非題干中所描述的在肝臟清除時(shí)代謝速度和程度的變化，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：藥物分布藥物分布是指藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，通過各種組織屏障向機(jī)體各組織、器官轉(zhuǎn)運(yùn)的過程，重點(diǎn)在于藥物在體內(nèi)不同部位的分布情況，與題干中藥物代謝速度和程度降低這一表述不相關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥物代謝藥物代謝是藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過程，主要在肝臟進(jìn)行。當(dāng)主要通過肝臟清除的藥物代謝速度和程度降低時(shí)，正是藥物代謝環(huán)節(jié)出現(xiàn)了變化，與題干描述相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：藥物排泄藥物排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)機(jī)體的排泄或分泌器官排出體外的過程，該過程側(cè)重于藥物排出體外，并非藥物在肝臟的代謝速度和程度問題，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，本題答案選C。17、6個(gè)月～2歲兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

A.（11.0～12.0）×109/L

B.（10.0～20.0）×109/L

C.（15.0～20.0）×109/L

D.（3.5～10.0）×109/L

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)不同年齡段兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍值的相關(guān)知識(shí)來選擇正確答案。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：（11.0～12.0）×10?/L是6個(gè)月～2歲兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：（10.0～20.0）×10?/L并非6個(gè)月～2歲兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：（15.0～20.0）×10?/L通常是新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，不符合6個(gè)月～2歲兒童的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：（3.5～10.0）×10?/L是成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，并非6個(gè)月～2歲兒童的，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。18、處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方?！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。

A.淡紅色

B.淡橙色

C.淡黃色

D.淡綠色

【答案】：C

【解析】本題主要考查了不同類型處方印刷用紙顏色的相關(guān)知識(shí)。題干指出《處方管理辦法》將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等，且印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。在各類處方中，急診處方的印刷用紙顏色為淡黃色。所以本題正確答案選C。19、對(duì)于尿液的描述正確的是

A.正常人每日排出尿液1～2L，其中50%為水分

B.尿量的多少主要取決于腎小球?yàn)V過率和腎小管的重吸收

C.正常人的新鮮尿液呈弱堿性

D.正常人的尿量變化幅度不大

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。A選項(xiàng)：正常人每日排出尿液1～2L，但尿液中水分占比約97%，并非50%，所以A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：尿量的多少主要取決于腎小球?yàn)V過率和腎小管的重吸收。腎小球?yàn)V過形成原尿，而腎小管會(huì)對(duì)原尿中的大部分水、葡萄糖等物質(zhì)進(jìn)行重吸收，二者共同影響最終排出體外的尿液量，所以B選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：正常人的新鮮尿液呈弱酸性，而非弱堿性，所以C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：正常人的尿量會(huì)受到多種因素影響，如飲水多少、出汗情況、食物攝入等，其變化幅度較大，所以D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。20、藥物相互作用是雙向的，既可能產(chǎn)生對(duì)患者有益的結(jié)果，使療效協(xié)同或毒性降低；也可能產(chǎn)生對(duì)患者有害的結(jié)果，使療效降低和毒性增強(qiáng)，有時(shí)會(huì)帶來嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

A.協(xié)同作用

B.敏感化作用

C.減少不良反應(yīng)

D.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相互作用不同類型及其產(chǎn)生結(jié)果的理解。題干指出藥物相互作用具有雙向性，既可能帶來有益結(jié)果（療效協(xié)同或毒性降低），也可能產(chǎn)生有害結(jié)果（療效降低和毒性增強(qiáng)）。選項(xiàng)A“協(xié)同作用”，是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用時(shí)，其效應(yīng)等于或大于單一藥物效應(yīng)的代數(shù)和，是能使療效協(xié)同的一種情況，屬于對(duì)患者有益的藥物相互作用結(jié)果。選項(xiàng)B“敏感化作用”，是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，也有可能使療效增強(qiáng)，屬于有益的藥物相互作用范疇。選項(xiàng)C“減少不良反應(yīng)”，明顯是對(duì)患者有益的結(jié)果，符合藥物相互作用產(chǎn)生有益結(jié)果的描述。選項(xiàng)D“競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用”，是指兩種藥物在同一部位或受體上產(chǎn)生的拮抗作用，其結(jié)果通常會(huì)使藥物的療效降低，符合題干中藥物相互作用產(chǎn)生對(duì)患者有害結(jié)果（療效降低）這一描述。所以本題答案選D。21、對(duì)乙酰氨基酚歸屬

A.X級(jí)

B.D級(jí)

C.C級(jí)

D.B級(jí)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)乙酰氨基酚的歸屬類別。對(duì)乙酰氨基酚屬于B級(jí)藥物。在藥物分級(jí)中，B級(jí)藥物是指在動(dòng)物繁殖研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），未見到藥物對(duì)胎兒的不良影響?；蛟趧?dòng)物繁殖性研究中發(fā)現(xiàn)藥物有副作用，但這些副作用并未在設(shè)對(duì)照的、妊娠首3個(gè)月的婦女中得到證實(shí)（也沒有在其后6個(gè)月具有危害性的證據(jù)）。而A、C、D選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的分級(jí)不符合對(duì)乙酰氨基酚的歸屬，A選項(xiàng)X級(jí)藥物是指動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處，禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女；C級(jí)藥物是指在動(dòng)物的研究證明它有對(duì)胎兒的副作用（致畸或殺死胚胎），但并未在對(duì)照組的婦女進(jìn)行研究，或沒有在婦女和動(dòng)物并行地進(jìn)行研究。本類藥物只有在權(quán)衡了對(duì)孕婦的好處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可應(yīng)用；D級(jí)藥物是指有明確證據(jù)顯示，藥物對(duì)人類胎兒有危害性，但盡管如此，孕婦用藥后絕對(duì)有益（例如用該藥物來挽救孕婦的生命，或治療用其他較安全的藥物無效的嚴(yán)重疾?。Ｋ员绢}答案選D。22、目前推薦的絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期是（）

A.絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前

B.大于60歲

C.絕經(jīng)后5年之內(nèi)

D.絕經(jīng)后5年之內(nèi)或大于60歲

【答案】：A

【解析】本題考查絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期相關(guān)知識(shí)。對(duì)于絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療，其窗口期有著明確的界定。選項(xiàng)A指出是絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前，這是目前醫(yī)學(xué)上推薦的絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期范圍，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，能夠更好地發(fā)揮治療效果，同時(shí)相對(duì)降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B中提到大于60歲，這個(gè)階段身體各方面機(jī)能已經(jīng)有了較大變化，此時(shí)進(jìn)行絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療可能面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)，且治療效果也可能不如在窗口期內(nèi)理想，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C說的是絕經(jīng)后5年之內(nèi)，此范圍將窗口期限定得過窄，實(shí)際上窗口期是絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前，并非僅僅只在絕經(jīng)后5年之內(nèi)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D表述絕經(jīng)后5年之內(nèi)或大于60歲，其中大于60歲已經(jīng)超出了合適的窗口期范圍，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。23、可出現(xiàn)意識(shí)混亂、口干、便秘的是

A.苯巴比妥

B.呋喃妥因

C.雙嘧達(dá)莫

D.氯苯那敏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來判斷正確答案。選項(xiàng)A：苯巴比妥苯巴比妥是長效巴比妥類的典型代表，主要用于治療癲癇，也可用于其他疾病引起的驚厥及麻醉前給藥。其不良反應(yīng)主要包括宿醉現(xiàn)象（次晨頭暈、困倦、精神不振、精細(xì)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等）、耐受性、依賴性、呼吸抑制等，一般不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)混亂、口干、便秘的癥狀。選項(xiàng)B：呋喃妥因呋喃妥因主要用于敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于尿路感染的預(yù)防。常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，偶見皮疹、藥物熱等過敏反應(yīng)，以及頭痛、頭暈、嗜睡、肌痛、眼球震顫等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，通常不會(huì)引起意識(shí)混亂、口干、便秘。選項(xiàng)C：雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫具有抗血小板聚集及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用，臨床上用于防治血栓形成，還可用于冠心病的治療。其不良反應(yīng)常見的有頭暈、頭痛、嘔吐、腹瀉、臉紅、皮疹和瘙癢等，一般不出現(xiàn)意識(shí)混亂、口干、便秘的情況。選項(xiàng)D：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時(shí)還具有抗M膽堿受體作用?？筂膽堿受體作用會(huì)導(dǎo)致腺體分泌減少，從而出現(xiàn)口干癥狀；還會(huì)影響胃腸道平滑肌的蠕動(dòng)，引起便秘。此外，氯苯那敏還可能透過血-腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)混亂等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。24、患者，女，55歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID的藥物是（）。

A.塞來昔布

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)非甾體抗炎藥（NSAID）的特點(diǎn)以及患者的病史來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：塞來昔布塞來昔布是一種選擇性COX-2抑制劑。它在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較少。對(duì)于該患者，有十二指腸潰瘍病史，胃腸道較為脆弱，使用塞來昔布能在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，降低對(duì)胃腸道的刺激，減少誘發(fā)潰瘍發(fā)作或出血等風(fēng)險(xiǎn)，所以塞來昔布是較為合適的選擇。選項(xiàng)B：吲哚美辛吲哚美辛屬于非選擇性NSAIDs，這類藥物在抑制環(huán)氧化酶（COX）-2以發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，也會(huì)抑制COX-1。COX-1對(duì)維持胃腸道黏膜的完整性有重要作用，抑制COX-1會(huì)導(dǎo)致胃腸道黏膜的保護(hù)機(jī)制受損，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如潰瘍、出血等。該患者有十二指腸潰瘍病史，使用吲哚美辛可能會(huì)加重胃腸道損傷，因此不宜選用。選項(xiàng)C：布洛芬布洛芬也是非選擇性NSAIDs，同樣會(huì)抑制COX-1，從而可能影響胃腸道黏膜的正常功能，使胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率升高。對(duì)于有十二指腸潰瘍病史的患者來說，使用布洛芬可能不利于胃腸道病情的穩(wěn)定，所以不是首選藥物。選項(xiàng)D：雙氯芬酸雙氯芬酸同樣屬于非選擇性NSAIDs，和吲哚美辛、布洛芬一樣，在抑制炎癥的同時(shí)會(huì)抑制COX-1，容易引發(fā)胃腸道不適，增加潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)，不適合該患者的情況。綜上，考慮到患者的十二指腸潰瘍病史，為減少胃腸道不良反應(yīng)，應(yīng)首選塞來昔布，答案選A。25、（2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議，成人推薦維生素D攝入量為

A.400IU（10μg）／d

B.600IU（15μg）／d

C.8001200IU（20～30μg）／d

D.2000～4000IU（50～100μg）／d

【答案】：A

【解析】本題主要考查《2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》中成人推薦維生素D攝入量的知識(shí)。依據(jù)《2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，成人推薦維生素D攝入量為400IU（10μg）／d，所以答案選A選項(xiàng)。B選項(xiàng)600IU（15μg）／d不符合該標(biāo)準(zhǔn)；C選項(xiàng)800-1200IU（20～30μg）／d并非成人推薦的攝入量；D選項(xiàng)2000～4000IU（50～100μg）／d也不是成人推薦的維生素D攝入量。綜上，本題正確答案是A。26、支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)是

A.多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛

B.多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞嗚樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2～3個(gè)月

C.有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血

D.可有低熱或高熱，清瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰

【答案】：C

【解析】本題考查支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)，解題關(guān)鍵在于熟悉各選項(xiàng)所描述癥狀與不同疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系，從而判斷出正確答案。對(duì)選項(xiàng)A的分析選項(xiàng)A描述為多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛。這種癥狀特點(diǎn)更符合普通上呼吸道感染等疾病的表現(xiàn)，并非支氣管擴(kuò)張的典型癥狀。支氣管擴(kuò)張通常不是以輕咳、干咳為主，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)B的分析選項(xiàng)B指出多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞鳴樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2-3個(gè)月。這是百日咳的典型臨床表現(xiàn)，與支氣管擴(kuò)張的特征明顯不同，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)C的分析選項(xiàng)C表明有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血，這正是支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張患者由于支氣管壁的破壞和炎癥，導(dǎo)致長期慢性咳嗽，炎癥產(chǎn)生的分泌物形成大量膿痰，同時(shí)病變部位的血管損傷可引起反復(fù)咯血，所以C選項(xiàng)正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析選項(xiàng)D描述為可有低熱或高熱，消瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰。此癥狀組合更符合肺結(jié)核的表現(xiàn)，其中低熱、消瘦、盜汗是肺結(jié)核的典型全身癥狀，并非支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。27、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異常或組織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素和藥物因素。

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動(dòng)學(xué)相互作用

【答案】：B

【解析】本題主要考查引起藥源性疾病的因素相關(guān)知識(shí)。題干指出藥源性疾病是在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀，且引起藥源性疾病的因素主要有患者因素和藥物因素。選項(xiàng)A，藥理作用是藥物本身固有的特性，雖然可能引發(fā)一定不良反應(yīng)，但它只是藥物內(nèi)在作用機(jī)制的體現(xiàn)，單獨(dú)的藥理作用并非直接導(dǎo)致藥源性疾病產(chǎn)生的關(guān)鍵因素。選項(xiàng)B，藥物的使用情況對(duì)于藥源性疾病的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。不合理的藥物使用，如用藥劑量過大、用藥時(shí)間過長、用藥途徑不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理等，都可能直接引發(fā)人體功能異?；蚪M織損傷，從而導(dǎo)致藥源性疾病，所以該項(xiàng)符合引起藥源性疾病的因素。選項(xiàng)C，藥物制劑因素側(cè)重于藥物制劑的質(zhì)量、穩(wěn)定性、純度等方面，這些因素會(huì)對(duì)藥物的安全性和有效性產(chǎn)生影響，但并非引發(fā)藥源性疾病最直接、最關(guān)鍵的因素。選項(xiàng)D，藥動(dòng)學(xué)相互作用主要涉及藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過程中藥物之間的相互影響，它是藥物之間相互作用的一個(gè)方面，并非引起藥源性疾病的主要因素。綜上所述，正確答案是B。28、患者，男64歲，身高174cm，體重92KG，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療

A.氨氯地平片

B.曲美他嗪片

C.阿司匹林腸溶片

D.特拉唑嗪片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物使用情況的理解。題干中患者有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日反復(fù)胸悶，正在使用特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。選項(xiàng)A，氨氯地平片屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛等，對(duì)于該有高血壓病史的患者是合理的用藥選擇，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，曲美他嗪片可以優(yōu)化心肌能量代謝，提高心肌的抗缺血能力，常用于冠心病等慢性穩(wěn)定型心絞痛的輔助治療，適合該有心肌梗死病史且反復(fù)胸悶的患者，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集的作用，可預(yù)防血栓形成，對(duì)于有心肌梗死病史的患者來說，是預(yù)防心血管事件復(fù)發(fā)的常用藥物，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，特拉唑嗪片為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓。但該題干中未提及患者有前列腺增生相關(guān)癥狀，在僅已知高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史且反復(fù)胸悶的情況下，使用特拉唑嗪片相對(duì)不那么對(duì)癥，所以答案選D。29、阿昔洛韋可導(dǎo)致

A.腎小管壞死

B.腎間質(zhì)纖維化

C.前列腺素合成障礙

D.阻塞腎小管、腎小球

【答案】：D

【解析】本題主要考查阿昔洛韋的副作用相關(guān)知識(shí)。分析選項(xiàng)A腎小管壞死通常由多種因素引起，比如缺血、腎毒性物質(zhì)等，但阿昔洛韋一般不會(huì)直接導(dǎo)致腎小管壞死，所以選項(xiàng)A不符合。分析選項(xiàng)B腎間質(zhì)纖維化往往與長期慢性腎臟疾病、自身免疫性疾病等相關(guān)，阿昔洛韋并非是導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化的常見原因，因此選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C前列腺素合成障礙通常和使用非甾體抗炎藥等抑制前列腺素合成的藥物有關(guān)，阿昔洛韋并不作用于前列腺素合成途徑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D阿昔洛韋在體內(nèi)經(jīng)腎臟排泄時(shí)，其代謝產(chǎn)物可能在腎小管和腎小球內(nèi)形成結(jié)晶，從而阻塞腎小管、腎小球，這是阿昔洛韋比較典型的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。30、便秘患者長期使用可引起結(jié)腸黑變病的藥物是（）

A.硫酸鎂

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.番瀉葉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來判斷哪種藥物會(huì)使便秘患者長期使用后引起結(jié)腸黑變病。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂為容積性瀉藥，主要是通過增加腸內(nèi)容積，刺激腸道蠕動(dòng)而排便。它一般不會(huì)引起結(jié)腸黑變病，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：聚乙二醇4000聚乙二醇4000是常用的滲透性瀉藥，通過在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，增加糞便體積，促進(jìn)排便。通常情況下，長期使用該藥物不會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：乳果糖乳果糖是一種人工合成的雙糖，在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道pH值，增加糞便含水量并刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，起到緩瀉作用。一般來說，長期使用乳果糖不會(huì)引發(fā)結(jié)腸黑變病，故選項(xiàng)C也不符合。選項(xiàng)D：番瀉葉番瀉葉屬于刺激性瀉藥，含有蒽醌類物質(zhì)。便秘患者如果長期使用含有蒽醌類成分的刺激性瀉藥，可引起結(jié)腸黑變病。因此，番瀉葉長期使用會(huì)使便秘患者出現(xiàn)結(jié)腸黑變病，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、患者，女，36歲。因胃酸過多，服用抗酸藥碳酸氫鈉。下列不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥有

A.山楂丸

B.保和丸

C.烏梅丸

D.五味子丸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥。碳酸氫鈉屬于抗酸藥，呈堿性。選項(xiàng)A，山楂丸中含有山楂，山楂味酸，其成分中含有酸性物質(zhì)，與碳酸氫鈉同服會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，從而降低藥效，所以山楂丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)B，保和丸中含有多種消食化積的藥物，其中也包含具有酸性成分的藥材，和碳酸氫鈉同服會(huì)因酸堿中和而影響藥物效果，因此保和丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)C，烏梅丸以烏梅為主要成分，烏梅味酸，具有酸性，與堿性的碳酸氫鈉同服會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使兩種藥物的作用減弱，所以烏梅丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)D，五味子丸的主要成分五味子味酸、甘，含有酸性成分，與碳酸氫鈉同服會(huì)破壞藥物的原有性質(zhì)，導(dǎo)致藥效降低，故五味子丸不宜與碳酸氫鈉同服。綜上，山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸均不宜與碳酸氫鈉同服，答案選ABCD。"2、糖尿病人群血脂管理正確的是（）

A.保持HDL-C目標(biāo)值在1.0mmol/L以上

B.血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下

C.血清LDL-C水平應(yīng)控制在1.0mmol/L以下

D.保持HDL-C目標(biāo)值在2.6mmol/L以上

【答案】：AB

【解析】本題主要考查糖尿病人群血脂管理的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對(duì)于糖尿病人群而言，將HDL-C目標(biāo)值保持在1.0mmol/L以上是合理的血脂管理要求，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)于糖尿病人群，血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下，有助于降低心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C一般來說，對(duì)于極高危的心血管疾病患者等特殊情況才要求血清LDL-C水平控制在1.0mmol/L以下，并非普通糖尿病人群的血脂管理標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D如前面所述，糖尿病人群HDL-C目標(biāo)值保持在1.0mmol/L以上即可，并非2.6mmol/L以上，因此該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"3、下列哪些情況禁用宮內(nèi)節(jié)育器

A.妊娠或妊娠可疑

B.生殖器官腫瘤

C.宮頸口過松

D.嚴(yán)重全身性疾病

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查宮內(nèi)節(jié)育器的禁用情況。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)妊娠或妊娠可疑時(shí)禁用宮內(nèi)節(jié)育器。因?yàn)槿襞蕴幱谌焉餇顟B(tài)，放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會(huì)傷害到胎兒，引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)等嚴(yán)重后果，所以當(dāng)存在妊娠或妊娠可疑的情況，不能使用宮內(nèi)節(jié)育器，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)生殖器官腫瘤患者禁用宮內(nèi)節(jié)育器。生殖器官腫瘤患者的生殖器官處于異常狀態(tài)，放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會(huì)刺激腫瘤生長，或者導(dǎo)致腫瘤破裂、出血等并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，故生殖器官腫瘤是宮內(nèi)節(jié)育器的禁用情況，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)宮頸口過松的情況下禁用宮內(nèi)節(jié)育器。宮頸口過松無法有效固定宮內(nèi)節(jié)育器，節(jié)育器容易脫落，導(dǎo)致避孕失敗，因此不宜使用，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)嚴(yán)重全身性疾病患者禁用宮內(nèi)節(jié)育器。嚴(yán)重全身性疾病會(huì)使患者身體機(jī)能下降，抵抗力減弱，放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的身體不適和感染，增加患者的痛苦和治療難度，所以嚴(yán)重全身性疾病是使用宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的情況均是宮內(nèi)節(jié)育器的禁用情況，答案選ABCD。"4、關(guān)于良性前列腺增生癥的藥物治療，下列說法正確的為

A.α1受體阻斷劑有利于快速控制下尿路癥狀

B.使用α1受體阻斷劑，應(yīng)注意預(yù)防直立性低血壓

C.5α還原酶抑制劑則需長時(shí)間使用以控制前列腺的體積

D.正在使用酮康唑的患者，建議使用奧昔布寧治療良性前列腺增生癥

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物治療良性前列腺增生癥的相關(guān)知識(shí)，逐一分析其正確性。選項(xiàng)Aα1受體阻斷劑可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，從而改善良性前列腺增生癥患者的下尿路癥狀，能夠快速起效以控制下尿路癥狀，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)Bα1受體阻斷劑有擴(kuò)張血管的作用，使用后可能導(dǎo)致血壓下降，容易引起直立性低血壓，因此在使用時(shí)需要注意預(yù)防直立性低血壓的發(fā)生，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C5α還原酶抑制劑的作用是通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而使前列腺體積縮小，以改善下尿路癥狀。但這一過程是比較緩慢的，需要長時(shí)間使用藥物才能有效控制前列腺的體積，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D酮康唑?yàn)閺?qiáng)效CYP3A4抑制劑，而奧昔布寧主要通過CYP3A4代謝，正在使用酮康唑的患者同時(shí)使用奧昔布寧，會(huì)使奧昔布寧的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以不建議使用奧昔布寧治療，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"5、糖尿病的診斷依據(jù)為

A.有典型糖尿病癥狀、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L

D.有典型糖尿病癥狀、任意時(shí)間血糖≥7.0mmol/L

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)糖尿病的診斷依據(jù)相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：當(dāng)患者有典型糖尿病癥狀，且任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L時(shí)，是可以作為糖尿病的診斷依據(jù)的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：空腹血糖≥7.0mmol/L也是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，符合糖尿病診斷依據(jù)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L同樣是糖尿病的診斷依據(jù)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：有典型糖尿病癥狀時(shí)，應(yīng)是任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L才可作為糖尿病的診斷依據(jù)，而不是≥7.0mmol/L，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"6、下列藥品中，極易風(fēng)化的常用藥品有

A.碳酸鎂

B.硫酸鎂

C.硫酸鈉

D.硫酸可待因

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查極易風(fēng)化的常用藥品的相關(guān)知識(shí)。風(fēng)化是指在室溫和干燥空氣里，結(jié)晶水合物失去結(jié)晶水的現(xiàn)象。選項(xiàng)A：碳酸鎂碳酸鎂通常不易風(fēng)化，它在一般的環(huán)境條件下比較穩(wěn)定，不會(huì)像易風(fēng)化的藥品那樣失去結(jié)晶水，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：硫酸鎂硫酸鎂常含有結(jié)晶水，在干燥的環(huán)境中，它容易失去結(jié)晶水而發(fā)生風(fēng)化現(xiàn)象，屬于極易風(fēng)化的常用藥品，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：硫酸鈉常見的硫酸鈉帶有結(jié)晶水，如十水合硫酸鈉（芒硝），在適宜的干燥條件下容易風(fēng)化失去結(jié)晶水，是極易風(fēng)化的常用藥品之一，因此選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：硫酸可待因硫酸可待因也具有一定的結(jié)晶水，在一定的環(huán)境條件下會(huì)出現(xiàn)風(fēng)化情況，是極易風(fēng)化的常用藥品，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"7、根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法有

A.一點(diǎn)法

B.重復(fù)一點(diǎn)法

C.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法

D.PK／PD參數(shù)法

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查根據(jù)TDM（治療藥物監(jiān)測(cè)）結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：一點(diǎn)法：一點(diǎn)法是根據(jù)一次血藥濃度測(cè)定結(jié)果來調(diào)整給藥方案的一種方法，在臨床實(shí)踐中具有一定的實(shí)用性，可幫助醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整藥物劑量，故該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：重復(fù)一點(diǎn)法：重復(fù)一點(diǎn)法通過在不同時(shí)間點(diǎn)多次采集血藥濃度數(shù)據(jù)，利用這些數(shù)據(jù)來更準(zhǔn)確地評(píng)估藥物在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過程，從而合理調(diào)整給藥方案，是調(diào)整給藥方案的有效方法之一，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法：穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法是在藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度時(shí)采集一次血樣，根據(jù)血藥濃度值調(diào)整給藥劑量，這種方法操作相對(duì)簡便且能較好地反映藥物在體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)情況，對(duì)調(diào)整給藥方案有重要意義，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：PK／PD參數(shù)法：PK（藥代動(dòng)力學(xué)）/PD（藥效動(dòng)力學(xué)）參數(shù)法綜合考慮了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過程（藥代動(dòng)力學(xué)）以及藥物效應(yīng)與劑量之間的關(guān)系（藥效動(dòng)力學(xué)），利用相關(guān)參數(shù)來制定和調(diào)整給藥方案，能夠使藥物治療更加精準(zhǔn)有效，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法，本題答案選ABCD。"8、對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的"職業(yè)道德"的要求有

A.遵循和社會(huì)倫理規(guī)范

B.有良好的交流溝通能力

C.有良好的人文道德素養(yǎng)

D.盡力為患者提供專業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師“職業(yè)道德”要求的理解。選項(xiàng)A遵循社會(huì)倫理規(guī)范是藥師職業(yè)道德的重要體現(xiàn)。社會(huì)倫理規(guī)范是在社會(huì)生活中形成的一系列道德準(zhǔn)則和行為規(guī)范，藥師在提供藥學(xué)服務(wù)過程中，必然要遵循這些規(guī)范，以確保其行為符合社會(huì)公序良俗和道德要求，保障患者的合法權(quán)益和社會(huì)的公共利益，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B良好的交流溝通能力是藥師與患者有效溝通、提供服務(wù)的重要技能，但它并不屬于職業(yè)道德的范疇。職業(yè)道德側(cè)重于藥師在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則和行為規(guī)范，而交流溝通能力主要涉及藥師的業(yè)務(wù)能力方面，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C良好的人文道德素養(yǎng)是藥師職業(yè)道德的一部分。藥師在工作中需要關(guān)心、尊重患者，理解患者的痛苦和需求，以人文關(guān)懷的態(tài)度對(duì)待每一位患者，這體現(xiàn)了藥師的職業(yè)道德境界，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D盡力為患者提供專業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息是藥師的基本職業(yè)道德要求?；颊咄蕾囁帋煹膶I(yè)知識(shí)來獲取正確的用藥指導(dǎo)和相關(guān)信息，藥師有責(zé)任和義務(wù)確保所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確，幫助患者合理用藥，保障用藥安全和治療效果，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"9、關(guān)于血糖儀的使用，下列說法正確的為

A.血糖試紙必須和其適配的血糖儀一起使用

B.血糖試紙有使用期限

C.水腫或感染的部位不宜采血

D.海拔高度會(huì)對(duì)血糖儀的檢測(cè)結(jié)果造成影響

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于血糖儀使用的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：不同品牌、型號(hào)的血糖儀所適配的血糖試紙是不同的，這是因?yàn)檠窃嚰埮c血糖儀之間存在特定的檢測(cè)技術(shù)和化學(xué)反應(yīng)機(jī)制。只有使用與之適配的血糖試紙，才能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。如果使用不匹配的試紙，可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差較大，無法準(zhǔn)確反映人體的血糖水平。所以，血糖試紙必須和其適配的血糖儀一起使用，A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：血糖試紙通常含有化學(xué)物質(zhì)，隨著時(shí)間的推移，這些化學(xué)物質(zhì)會(huì)發(fā)生一定的變化，其活性和穩(wěn)定性會(huì)逐漸降低，從而影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性。因此，血糖試紙有嚴(yán)格的使用期限，超過使用期限后不應(yīng)再使用，B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：水腫或感染的部位其組織液成分和正常部位有所不同，可能會(huì)稀釋血液，影響檢測(cè)結(jié)果。此外，感染部位可能存在細(xì)菌等病原體，采血時(shí)容易導(dǎo)致感染擴(kuò)散，并且會(huì)干擾血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性。所以，水腫或感染的部位不宜采血，C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：海拔高度的變化會(huì)導(dǎo)致環(huán)境氣壓和氧氣含量的改變。血糖儀在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，其檢測(cè)原理可能會(huì)受到環(huán)境氣壓和氧氣含量的影響，從而使檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差。所以，海拔高度會(huì)對(duì)血糖儀的檢測(cè)結(jié)果造成影響，D選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"10、以下藥物中，蛇類咬傷急救的過程中禁用的藥物是

A.嗎啡

B.氯丙嗪

C.巴比妥類

D.胰蛋白酶

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查蛇類咬傷急救過程中禁用的藥物。選項(xiàng)A嗎啡具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，但同時(shí)它也會(huì)抑制呼吸中樞。在蛇類咬傷的急救過程中，蛇毒本身可能會(huì)對(duì)身體的多個(gè)系統(tǒng)造成損害，包括呼吸系統(tǒng)。如果使用嗎啡，會(huì)進(jìn)一步抑制呼吸，加重呼吸功能障礙，導(dǎo)致患者缺氧等嚴(yán)重后果，不利于患者的救治，所以嗎啡在蛇類咬傷急救時(shí)禁用。選項(xiàng)B氯丙嗪有中樞抑制作用，可使患者的意識(shí)、反應(yīng)能力等下降，同時(shí)它還能降低體溫、擴(kuò)張血管等。蛇類咬傷后患者身體處于應(yīng)激狀態(tài)，使用氯丙嗪會(huì)干擾機(jī)體的正常應(yīng)激反應(yīng)，并且其擴(kuò)張血管的作用可能會(huì)加速蛇毒在體內(nèi)的擴(kuò)散，從而加重病情，因此蛇類咬傷急救時(shí)禁用氯丙嗪。選項(xiàng)C巴比妥類藥物是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，可抑制呼吸和循環(huán)功能。在蛇類咬傷的情況下，患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)可能受到蛇毒的影響，使用巴比妥類藥物會(huì)進(jìn)一步抑制呼吸和循環(huán)，增加呼吸驟停、循環(huán)衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的急救和恢復(fù)，所以蛇類咬傷急救時(shí)禁用巴比妥類藥物。選項(xiàng)D胰蛋白酶可以直接破壞蛇毒中的蛋白質(zhì)成分，起到分解蛇毒、減輕毒性反應(yīng)的作用。在蛇類咬傷的急救中，胰蛋白酶常被用于局部注射，以中和傷口部位的蛇毒，是蛇傷急救中常用的藥物之一，并非禁用藥物。綜上，本題答案選ABC。"11、藥學(xué)服務(wù)中的投訴應(yīng)對(duì)正確的是

A.應(yīng)盡可能在現(xiàn)場(chǎng)解決患者投訴的問題

B.應(yīng)由當(dāng)事人來接待患者

C.接待患者投訴時(shí)，應(yīng)保持嚴(yán)肅的態(tài)度

D.應(yīng)采用換位思考

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)中投訴應(yīng)對(duì)的正確做法。選項(xiàng)A：在處理患者投訴時(shí)，并非盡可能在現(xiàn)場(chǎng)解決問題。因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)可能存在多種不利于解決問題的因素，比如環(huán)境嘈雜、情緒激動(dòng)等，有時(shí)將患者引導(dǎo)至相對(duì)安靜、私密的場(chǎng)所，更有利于問題的妥善解決，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：接待患者投訴時(shí)，不應(yīng)由當(dāng)事人來接待。因?yàn)楫?dāng)事人可能與投訴事件存在直接關(guān)聯(lián)，容易引發(fā)患者更強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，且當(dāng)事人自身可能帶有主觀因素，不利于客觀公正地處理投訴，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：接待患者投訴時(shí)，保持嚴(yán)肅的態(tài)度可能會(huì)讓患者感到更加緊張和不安，不利于營造良好的溝通氛圍。正確的做法是要保持尊重、熱情、和藹的態(tài)度，讓患者感受到被重視和理解，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：采用換位思考是非常重要的。站在患者的角度去理解他們的需求、感受和不滿，能夠更好地與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者的信任感，從而更有效地解決投訴問題，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。"12、下列適宜清晨服用的藥物中，屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律的是

A.驅(qū)蟲藥

B.鹽類瀉藥

C.抗憂郁藥

D.抗高血壓藥

【答案】：CD

【解析】本題主要考查依據(jù)生物鐘規(guī)律適宜清晨服用的藥物。選項(xiàng)A分析驅(qū)蟲藥一般需要在腸道內(nèi)保持較高的藥物濃度以發(fā)揮驅(qū)蟲效果，通常是空腹服用，這樣能使藥物迅速進(jìn)入腸道，與蟲體充分接觸，提高驅(qū)蟲效率，但并非依據(jù)生物鐘規(guī)律，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析鹽類瀉藥主要是利用藥物在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收大量水分，從而刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。一般在清晨空腹時(shí)服用，目的是為了快速發(fā)揮藥效，清潔腸道，但這也不是基于生物鐘規(guī)律，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C分析人體的生物鐘規(guī)律顯示，抑郁癥患者的癥狀具有晨重晚輕的特點(diǎn)，即清晨時(shí)抑郁癥狀較為嚴(yán)重，而抗憂郁藥依據(jù)此生物鐘規(guī)律，在清晨服用能夠更好地控制患者在癥狀最嚴(yán)重時(shí)段的病情，達(dá)到較好的治療效果，所以選項(xiàng)C符合依據(jù)生物鐘規(guī)律清晨服藥的要求。選項(xiàng)D分析人體血壓在一天中呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)規(guī)律，即清晨和下午時(shí)段血壓較高，夜間血壓較低。清晨醒來后血壓會(huì)迅速升高，抗高血壓藥依據(jù)這個(gè)生物鐘規(guī)律，在清晨服用可以有效控制血壓在高峰期的上升，從而更好地維持血壓穩(wěn)定，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D也符合依據(jù)生物鐘規(guī)律清晨服藥的要求。綜上，答案選CD。"13、防范藥品質(zhì)量缺陷問題的措施有

A.落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度

B.嚴(yán)厲打擊假、劣藥品制作與銷售

C.嚴(yán)格遵守《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定

D.依據(jù)藥品說明書保管避光、低溫、冷藏儲(chǔ)存的藥品

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其是否為防范藥品質(zhì)量缺陷問題的措施。選項(xiàng)A：落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度藥品召回制度是指藥品生產(chǎn)企業(yè)，包括進(jìn)口藥品的境外制藥廠商，按照規(guī)定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品。當(dāng)藥品出現(xiàn)質(zhì)量缺陷時(shí)，通過落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度，能夠及時(shí)將問題藥品從市場(chǎng)上召回，避免其繼續(xù)流通和對(duì)消費(fèi)者造成危害，所以該措施可以有效防范藥品質(zhì)量缺陷問題帶來的不良影響，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：嚴(yán)厲打擊假、劣藥品制作與銷售假藥和劣藥與藥品質(zhì)量缺陷是不同的概念。假藥是指藥品所含成份與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符，以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品等情況；劣藥是指藥品成份的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)等情況。而藥品質(zhì)量缺陷主要是指藥品在生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等過程中出現(xiàn)的可能影響藥品質(zhì)量的問題，如包裝破損、儲(chǔ)存條件不當(dāng)導(dǎo)致藥品變質(zhì)等。嚴(yán)厲打擊假、劣藥品制作與銷售主要是針對(duì)制售假冒偽劣藥品的違法犯罪行為，并非直接針對(duì)藥品質(zhì)量缺陷問題進(jìn)行防范，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嚴(yán)格遵守《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定《藥品流通監(jiān)督管理辦法》對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購銷藥品的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)、儲(chǔ)存藥品的行為等進(jìn)行了規(guī)范。嚴(yán)格遵守該辦法規(guī)定，可以確保藥品在流通環(huán)節(jié)中的質(zhì)量安全，減少因流通環(huán)節(jié)不規(guī)范而導(dǎo)致的藥品質(zhì)量缺陷問題，比如防止藥品在運(yùn)輸過程中因保存條件不當(dāng)而出現(xiàn)質(zhì)量問題等，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：依據(jù)藥品說明書保管避光、低溫、冷藏儲(chǔ)存的藥品藥品說明書詳細(xì)說明了藥品的儲(chǔ)存條件等信息，有些藥品需要避光、低溫、冷藏儲(chǔ)存，如果不按照說明書的要求進(jìn)行保管，藥品的質(zhì)量可能會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)質(zhì)量缺陷。依據(jù)藥品說明書保管藥品，能夠保證藥品在儲(chǔ)存過程中的質(zhì)量穩(wěn)定，有效防范藥品質(zhì)量缺陷問題，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"14、患者，男，54歲，因出現(xiàn)午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結(jié)核，給予抗結(jié)核治療，要是對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，正確的有()

A.癥狀緩解后即可停藥

B.應(yīng)規(guī)律、全程用藥

C.限制高蛋白和維生素的攝入

D.注意消毒與隔離

【答案】：BD

【解析】本題主要考查肺結(jié)核患者用藥指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：肺結(jié)核的治療需要遵循“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”的原則，癥狀緩解并不意味著結(jié)核菌被完全清除，此時(shí)停藥容易導(dǎo)致結(jié)核菌復(fù)發(fā)和產(chǎn)生耐藥性，所以不能癥狀緩解后就停藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：規(guī)律、全程用藥是肺結(jié)核治療的關(guān)鍵。規(guī)律用藥能夠保證藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)發(fā)揮殺菌作用；全程用藥則可確保結(jié)核菌被徹底殺滅，防止病情反復(fù)。因此，患者應(yīng)規(guī)律、全程用藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，患者身體能量消耗較大，需要補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是高蛋白和富含維生素的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于病情恢復(fù)。所以不應(yīng)該限制高蛋白和維生素的攝入，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肺結(jié)核是一種傳染性疾病，主要通過呼吸道飛沫傳播?；颊咝枰⒁庀九c隔離，如對(duì)痰液進(jìn)行消毒處理，佩戴口罩，避免前往人員密集場(chǎng)所等，以防止將結(jié)核菌傳播給他人，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是BD。"15、在醫(yī)院藥房中，藥師可以參與的工作有

A.協(xié)助制定危重急癥、疑難雜癥的藥物治療方案

B.協(xié)助進(jìn)行老年病人的長期照護(hù)與用藥指導(dǎo)

C.提供醫(yī)護(hù)人員藥物相關(guān)咨詢和患者的用藥指導(dǎo)與咨詢

D.腸外營養(yǎng)制劑和化療藥物的配置

【答案】：ABCD

【解析】以下為各選項(xiàng)的分析：A選項(xiàng)：藥師憑借其專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，能夠協(xié)助醫(yī)生制定針對(duì)危重急癥、疑難雜癥的藥物治療方案。他們熟悉各類藥物的特性、作用機(jī)制、適用范圍以及相互作用等，可為醫(yī)生在藥物選擇、劑量確定等方面提供專業(yè)建議，所以藥師可以參與協(xié)助制定相關(guān)藥物治療方案，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：老年病人身體機(jī)能下降，用藥情況通常較為復(fù)雜。藥師可以利用自身的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，對(duì)老年病人進(jìn)行長期照護(hù)與用藥指導(dǎo)，包括告知藥物的正確服用方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，確保老年病人用藥安全有效，因此藥師能夠協(xié)助進(jìn)行老年病人的長期照護(hù)與用藥指導(dǎo)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中可能會(huì)遇到各種藥物相關(guān)問題，藥師作為專業(yè)的藥學(xué)人員，可以為其提供準(zhǔn)確的藥物信息和專業(yè)建議。同時(shí)，藥師還直接面向患者，為患者提供用藥指導(dǎo)與咨詢服務(wù)，幫助患者正確使用藥物，提高治療效果，所以藥師可以提供醫(yī)護(hù)人員藥物相關(guān)咨詢和患者的用藥指導(dǎo)與咨詢，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：腸外營養(yǎng)制劑和化療藥物的配置有嚴(yán)格的操作規(guī)范和要求，需要專業(yè)的知識(shí)和技能來確保配置的準(zhǔn)確性和安全性。藥師經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備相關(guān)的知識(shí)和能力，能夠按照規(guī)定進(jìn)行腸外營養(yǎng)制劑和化療藥物的配置工作，因此藥師可以參與腸外營養(yǎng)制劑和化療藥物的配置，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的工作藥師均可以參與，本題答案為ABCD。"16、米非司酮為（）

A.炔諾酮衍生物

B.抗雌激素

C.抗雄激素

D.抗孕激素

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來確定米非司酮的性質(zhì)。選項(xiàng)A米非司酮是炔諾酮的衍生物，它在炔諾酮的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上進(jìn)行了修飾和改造。炔諾酮是一種常見的孕激素類藥物，而米非司酮作為其衍生物，在藥理作用上有了新的