妊娠嘔吐護理課件一、前言妊娠嘔吐是孕期常見的不適癥狀之一，嚴重影響孕婦的身心健康和生活質量。作為醫(yī)護人員，我們有責任為孕婦提供專業(yè)的護理，幫助她們緩解癥狀，順利度過孕期。本次護理查房旨在分享妊娠嘔吐的護理經驗，提高護理質量。二、病例介紹患者李某，28歲，孕12周，因“反復惡心、嘔吐1個月”入院。患者平素月經規(guī)律，停經40天左右出現(xiàn)惡心、嘔吐，逐漸加重，不能進食，飲水即吐，體重下降5kg。門診以“妊娠劇吐”收入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。神志清，精神萎靡，皮膚干燥，彈性差，眼眶凹陷。心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音正常。婦科檢查：子宮增大如孕12周，質地軟，雙側附件區(qū)未觸及異常。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白90g/L，白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例75%；尿常規(guī)示尿酮體（+++），尿蛋白（+）；肝腎功能、電解質檢查示血鉀3.0mmol/L，血鈉130mmol/L，二氧化碳結合力18mmol/L。三、護理評估1.健康史：了解患者的月經史、孕產史、既往史、家族史等，評估是否存在引起妊娠嘔吐的高危因素。2.癥狀評估：詳細詢問患者惡心、嘔吐的頻率、程度、持續(xù)時間，嘔吐物的性狀，是否伴有頭暈、乏力、心慌等不適癥狀。3.心理評估：觀察患者的情緒狀態(tài)，了解其對妊娠嘔吐的認知和心理反應，評估是否存在焦慮、抑郁等不良情緒。4.營養(yǎng)狀況評估：通過測量體重、觀察皮膚彈性、毛發(fā)色澤等，評估患者的營養(yǎng)狀況，了解是否存在營養(yǎng)不良。5.實驗室及輔助檢查評估：分析患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質等檢查結果，了解其身體內環(huán)境的變化，為制定護理措施提供依據。四、護理診斷1.營養(yǎng)失調：低于機體需要量與妊娠嘔吐導致攝入不足有關2.體液不足與嘔吐頻繁、不能進食有關3.焦慮與擔心胎兒健康及自身狀況有關4.知識缺乏缺乏妊娠嘔吐的相關知識及護理技巧五、護理目標與措施1.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患者能逐漸增加進食量，營養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降。-護理措施：-飲食調整：根據患者的口味和喜好，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者少食多餐，選擇清淡、易消化的食物，如米粥、面條、饅頭、蔬菜等。避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，以及氣味較大的食物。-營養(yǎng)支持：對于嘔吐嚴重、不能進食的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈補液，補充葡萄糖、氨基酸、維生素、電解質等營養(yǎng)物質，維持水、電解質平衡。同時，可給予胃腸外營養(yǎng)支持，如脂肪乳劑、白蛋白等，以滿足患者的營養(yǎng)需求。-口腔護理：嘔吐后及時用溫水漱口，保持口腔清潔，防止口腔感染。2.體液不足-護理目標：患者脫水癥狀得到緩解，生命體征平穩(wěn)，血電解質恢復正常。-護理措施：-補液護理：密切觀察患者的生命體征、尿量、皮膚彈性等，準確記錄24小時出入量。根據患者的脫水程度和電解質紊亂情況，遵醫(yī)囑調整補液速度和補液量，確保補液安全有效。-病情觀察：注意觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、口渴等脫水癥狀，以及有無低鉀血癥、低鈉血癥等電解質紊亂的表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并配合處理。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關心和安慰。向患者介紹妊娠嘔吐的相關知識，解釋其發(fā)生的原因、治療方法和預后，消除患者的恐懼和焦慮心理。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮癥狀。-家屬支持：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持和鼓勵，讓患者感受到家庭的溫暖和關愛。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能掌握妊娠嘔吐的相關知識及護理技巧。-護理措施：-健康教育：向患者及家屬講解妊娠嘔吐的病因、癥狀、治療方法和護理要點，使其對妊娠嘔吐有全面的了解。-飲食指導：教會患者及家屬如何選擇合適的食物，如何合理安排飲食，以及如何避免誘發(fā)嘔吐的因素。-生活護理指導：指導患者注意休息，保證充足的睡眠。避免勞累和精神緊張，保持心情舒暢。同時，指導患者注意個人衛(wèi)生，勤換衣物，預防感染。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.電解質紊亂：密切觀察患者的血電解質變化，如血鉀、血鈉、血氯等。注意患者是否出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質紊亂的表現(xiàn)，如乏力、腹脹、心律失常、意識障礙等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并配合處理，遵醫(yī)囑補充相應的電解質。2.酸堿平衡失調：觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以及有無呼吸加深加快、煩躁不安、嗜睡等酸堿平衡失調的癥狀。定期復查血氣分析，了解患者的酸堿平衡狀態(tài)。如出現(xiàn)酸堿平衡失調，及時糾正。3.Wernicke腦?。簩τ谌焉飫⊥禄颊?，應警惕Wernicke腦病的發(fā)生。觀察患者是否出現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、共濟失調、精神癥狀等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并配合處理，遵醫(yī)囑給予維生素B?等藥物治療。4.食管賁門黏膜撕裂綜合征：觀察患者是否出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，警惕食管賁門黏膜撕裂綜合征的發(fā)生。如出現(xiàn)上述癥狀，及時報告醫(yī)生并配合處理，遵醫(yī)囑給予止血、抑酸等治療。七、健康教育1.飲食指導：告知患者及家屬飲食調整的重要性，指導患者選擇清淡、易消化的食物，少食多餐。避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，以及氣味較大的食物。同時，鼓勵患者適當增加富含維生素、礦物質和蛋白質的食物攝入，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等，以保證營養(yǎng)均衡。2.休息與活動：指導患者注意休息，保證充足的睡眠。避免勞累和精神緊張，保持心情舒暢。適當進行戶外活動，如散步、瑜伽等，有助于增強體質，緩解妊娠嘔吐癥狀。3.心理調適：向患者及家屬介紹妊娠嘔吐是孕期常見的生理現(xiàn)象，一般在孕12周左右會逐漸緩解。鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對妊娠嘔吐，避免焦慮、抑郁等不良情緒的影響。同時，指導患者學會自我心理調適的方法，如聽音樂、看電影、與朋友聊天等，以緩解緊張情緒。4.定期產檢：告知患者定期產檢的重要性，指導患者按照醫(yī)生的建議按時進行產檢。通過產檢，及時了解胎兒的發(fā)育情況和自身的健康狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。5.用藥指導：向患者及家屬介紹治療妊娠嘔吐的藥物的作用、用法、用量及注意事項，指導患者正確用藥。告知患者不要自行增減藥量或停藥，如有不適及時告知醫(yī)生。八、總結通過本次護理查房，我們對妊娠嘔吐患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要全面評估患者的病情，制定個性化的護理計劃，采取有效的護理措施，關注患者的營養(yǎng)狀況、體液平衡、心理狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。同時，要加強對患者及家屬的健康教育，提高他們的自我護理能力和健康意識，幫助患者順利度過孕期。妊娠嘔吐雖然是孕期常見的不適癥狀，但通過我們的精心護理，患者的癥狀可以得到有效緩解，身體狀況可以得到改善，為胎兒的健康發(fā)育提供保障。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對妊娠嘔吐患者的護理研究，不斷提高護理質量，