CCSXXX11Standardforpsychologicalassessmentoftheelderlyinseniorcareorganization（征求意見稿）IIDB11/TXXXX—XXXX為推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施，天津市市場(chǎng)監(jiān)督管理委員會(huì)、北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、河北省市場(chǎng)監(jiān)督管理局共同組織制定本地方標(biāo)準(zhǔn)，在京津冀區(qū)域內(nèi)適用。本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由北京市民政局提出并歸口。本文件由北京市民政局組織實(shí)施。本文件起草單位：本文件主要起草人：DB11/TXXXX—XXXXIII為全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作重要指示批示精神，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，滿足老年人日益增長(zhǎng)的心理健康需求，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理評(píng)估服務(wù)，根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等法規(guī)政策，結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)際，在京津冀三地民政部門共同努力下，制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)旨在指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范開展老年人心理評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題，為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。DB11/TXXXX—XXXX4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人心理評(píng)估規(guī)范本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（含養(yǎng)老院、敬老院、養(yǎng)老公寓等）開展老年人心理評(píng)估的原則、內(nèi)容、方法、流程和結(jié)果處理等要求。本文件適用于各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展入住老年人心理評(píng)估工作。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)seniorcareorganization為老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等綜合性服務(wù)的各類組織。3.2心理評(píng)估psychologicalassessment在生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式的共同指導(dǎo)下，綜合運(yùn)用談話、觀察、測(cè)驗(yàn)的方法，對(duì)個(gè)體或團(tuán)體的心理現(xiàn)象進(jìn)行全面、系統(tǒng)和深入分析的總稱。本文件中指運(yùn)用專業(yè)的心理學(xué)方法和技術(shù)對(duì)來訪者的心理狀況、人格特征和心理健康作出相應(yīng)判斷，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的分析，對(duì)相應(yīng)的決策提供心理科學(xué)的客觀依據(jù)。4評(píng)估原則4.1客觀全面應(yīng)從多方面調(diào)查，如實(shí)記錄老年人的心理健康狀況，包括但不限于評(píng)估過程中的訪談內(nèi)容和其他材料，得出評(píng)估結(jié)論。4.2保密性與保密例外應(yīng)向被評(píng)估的老年人說明心理評(píng)估的保密原則，以及應(yīng)用這一原則的限度。保密原則指心理評(píng)估工作中的有關(guān)材料，包括心理評(píng)估記錄表、測(cè)驗(yàn)資料及其他資料，均屬于專業(yè)信息，應(yīng)在嚴(yán)格保密情況下進(jìn)行保存，不得列入其他資料之中；除負(fù)責(zé)心理工作的人員之外，不允許其他人查閱心理評(píng)估檔案；心DB11/TXXXX—XXXX5理評(píng)估工作人員不能泄露評(píng)估者的信息。保密例外指評(píng)估結(jié)果中發(fā)現(xiàn)評(píng)估對(duì)象有威脅自身或者他人生命安全的風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估人員將進(jìn)行報(bào)告，并把知曉程度控制在最小范圍內(nèi)。5評(píng)估主體5.1評(píng)估小組5.1.1應(yīng)由2名或2名以上評(píng)估人員組成。5.1.2應(yīng)具有心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)工作等專業(yè)背景或從事老年人服務(wù)相關(guān)工作2年以上，其中1名應(yīng)具備中級(jí)或中級(jí)以上職稱或相當(dāng)于中級(jí)以上職稱。5.2評(píng)估員5.2.1應(yīng)無違法犯罪記錄，未被納入失信被執(zhí)行人（自然人）名單。5.2.2應(yīng)遵守社會(huì)工作職業(yè)倫理操守。5.2.3應(yīng)具備心理學(xué)相關(guān)知識(shí)與技能。5.2.4評(píng)估前應(yīng)接受針對(duì)老年人評(píng)估的專項(xiàng)培訓(xùn)，對(duì)所采用的心理評(píng)估量表熟悉、理解并熟練、規(guī)范應(yīng)用，保證評(píng)估的準(zhǔn)確性和有效性。5.2.5訪談過程中應(yīng)保持價(jià)值中立，不作評(píng)價(jià)。5.2.6應(yīng)保護(hù)老年人隱私，不應(yīng)在任何場(chǎng)合以任何形式泄露老年人個(gè)人信息和其他不應(yīng)當(dāng)公開的信息。5.2.7有以下情形時(shí)，評(píng)估員應(yīng)當(dāng)自行回避，被評(píng)估人也可向民政部門或評(píng)估機(jī)構(gòu)申請(qǐng)回避：——與老年人有利害關(guān)系的；——與老年人有直系血親、三代以內(nèi)旁系血親及姻親關(guān)系的；——與老年人有其他關(guān)系，可能影響客觀評(píng)估的；——如果評(píng)估人在特定場(chǎng)合，受特定人員或其他因素影響，情緒狀態(tài)不適合繼續(xù)進(jìn)行訪談時(shí)。6評(píng)估流程6.1評(píng)估流程圖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人心理評(píng)估流程見圖1。實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人心理評(píng)估服務(wù)可根據(jù)老年人認(rèn)知狀態(tài)、心理特征、情緒睡眠等類型制定個(gè)性化心理評(píng)估服務(wù)流程。DB11/TXXXX—XXXX6圖1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人心理評(píng)估方法流程7評(píng)估方法7.1評(píng)估要求評(píng)估人員根據(jù)評(píng)估要求，結(jié)合定性和定量的方法，全面了解老年人的心理狀況。評(píng)估方式包括但不限于：觀察法、訪談法、資料分析法、心理測(cè)驗(yàn)法。7.2觀察法觀察法是一種評(píng)估和研究人類行為和心理過程的方法，通過觀察和記錄被研究者的行為和表現(xiàn)來獲取信息和理解他們的行為和心理狀態(tài)。評(píng)估人員通過現(xiàn)場(chǎng)觀察，記錄實(shí)際情況，包括但不限于：——老年人的身體及精神狀態(tài)、衣著衛(wèi)生、接觸狀態(tài)、行為及情緒、溝通能力等；——居住環(huán)境、個(gè)人用品、日常飲食等；——對(duì)于不具備訪談條件的老年人，應(yīng)結(jié)合言行表現(xiàn)及社會(huì)交往等進(jìn)行觀察記錄。7.2訪談法通過與被研究者或受訪者進(jìn)行面對(duì)面的交流和對(duì)話，以獲取他們的意見、經(jīng)驗(yàn)、觀點(diǎn)和感受。細(xì)分為：結(jié)構(gòu)化訪談、非結(jié)構(gòu)化訪談和半結(jié)構(gòu)化訪談。7.3資料分析法通過對(duì)已有的信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的整理、歸納和分析，以提取出有關(guān)問題或主題的有用信息和結(jié)論。包括評(píng)估人員通過對(duì)被評(píng)估老年人的個(gè)人檔案、日記、書信、圖畫等，以及其生活和勞動(dòng)過程中所做的事情、完成的任務(wù)或成果進(jìn)行分析。DB11/TXXXX—XXXX77.4心理測(cè)驗(yàn)法心理測(cè)驗(yàn)法是一種用于評(píng)估和測(cè)量個(gè)體心理特征、能力、傾向和行為的方法。通過一系列標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)驗(yàn)工具和程序，收集和分析個(gè)體的反應(yīng)和表現(xiàn)，以獲得關(guān)于其心理狀態(tài)和特征的客觀信息。8評(píng)估內(nèi)容8.1老年人認(rèn)知障礙評(píng)估心理專業(yè)人員可使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的記憶力、注意力、執(zhí)行功能等認(rèn)知功能進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估。8.2老年人抑郁情緒評(píng)估心理專業(yè)人員可使用老年抑郁量表（GDS）對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的抑郁情緒進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估。8.3老年人焦慮情緒評(píng)估心理專業(yè)人員可使用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的焦慮情緒進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估。8.4老年人睡眠質(zhì)量評(píng)估心理專業(yè)人員可使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的睡眠質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估。8.5老年人其他情況評(píng)估心理專業(yè)人員可使用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的人際關(guān)系、軀體化等內(nèi)容進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估。9評(píng)估結(jié)果及處理9.1評(píng)估結(jié)果分析統(tǒng)計(jì)方法及解釋參照附錄A.2～A.6執(zhí)行。9.2評(píng)估結(jié)果處理9.2.1評(píng)估結(jié)果正常，應(yīng)按以下方式：——以個(gè)人發(fā)展為主要目標(biāo)；——老年人可自愿進(jìn)行心理咨詢。9.2.2評(píng)估結(jié)果異常，存在一般心理問題，應(yīng)按以下方式：——對(duì)老年人開展心理幫扶；DB11/TXXXX—XXXX8——有認(rèn)知問題（如退行、執(zhí)行功能問題等）的老年人，以認(rèn)知訓(xùn)練為主；——有情緒困擾（如焦慮、抑郁等）的老年人，以情緒調(diào)節(jié)為主；——有意志問題（如意志減退等）的老年人，以增強(qiáng)興趣、意志訓(xùn)練為主；——有睡眠問題（如過短、過長(zhǎng)等）的老年人，以輔助睡眠為主。9.2.3評(píng)估結(jié)果異常，存在嚴(yán)重心理問題，應(yīng)按以下方式：——對(duì)老年人開展心理干預(yù)；——急性應(yīng)激障礙或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（如重大災(zāi)難事件之后的應(yīng)激反應(yīng)等）以心理支持和情緒調(diào)節(jié)為主；——選擇運(yùn)用恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)與方法，進(jìn)行系統(tǒng)心理咨詢。9.2.4評(píng)估結(jié)果顯示存在心理危機(jī)、精神病性癥狀或人格障礙，應(yīng)按以下方式：——將老年人轉(zhuǎn)介到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；——持續(xù)關(guān)注治療情況。9.2.5心理評(píng)估結(jié)果正常，每半年進(jìn)行定期評(píng)估；心理評(píng)估結(jié)果異常，遵醫(yī)囑或根據(jù)干預(yù)方案縮短評(píng)估頻率。9.3告知與披露9.3.1評(píng)估結(jié)果原則上告知老年人本人，必要時(shí)可告知其監(jiān)護(hù)人或家屬。9.3.2未經(jīng)老年人允許，評(píng)估結(jié)果不得披露給無關(guān)第三方。9.3.3出現(xiàn)以下情況，可視情況披露必要信息:——老年人存在自殺、自傷傾向，或可能危及其他人生命安全的;——老年人涉嫌犯罪或受到不當(dāng)對(duì)待的;——法律法規(guī)要求披露的其他情形。DB11/TXXXX—XXXX9（資料性）心理評(píng)估用表A.1心理評(píng)估記錄表A.1心理評(píng)估記錄表見表A.1。表A.1心理評(píng)估記錄表評(píng)估工作人員：評(píng)估日期：評(píng)估編號(hào)：個(gè)人基本信息□無□有（具體：□輕微□中等□嚴(yán)重）□情況不明家庭及環(huán)境信息□完整家庭(□主干家庭□核心家庭）□離異家庭□單親家庭□其他知心朋友人（概數(shù)即可）一般朋友□很多□一般□不多記錄、日DB11/TXXXX—XXXX心理健康狀況DB11/TXXXX—XXXXA.2簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表，Mini-MentalStateExamination(MMSE)指導(dǎo)語(yǔ)：現(xiàn)在我要問您一些問題，多數(shù)都很簡(jiǎn)單，請(qǐng)您認(rèn)真回答。錯(cuò)誤1.現(xiàn)在是哪一年？10□2.現(xiàn)在是什么季節(jié)？10□3.現(xiàn)在是幾月份？10□4.今天是幾號(hào)前后一天算對(duì)）10□5.今天是星期幾？10□6.這是什么城市？10□7.這是什么區(qū)城區(qū)名或縣名）10□8.這是什么街道街道名或鄉(xiāng)名）10□9.這是第幾層樓？10□10.這是什么地方當(dāng)前詳細(xì)地址名稱）10□10□10□10□12.現(xiàn)在請(qǐng)您算一算，從100中減去7，所得的數(shù)再減7，一直算下去，將每減一個(gè)7后的答案告訴我，直到我說“停”為止。（若算錯(cuò)了，如100-7=90，但下一個(gè)是對(duì)，如90-7=83，那么第二個(gè)需給分；本題最多計(jì)算5次）100-7=9310□93-7=8610□86-7=7910□79-7=7210□72-7=6510□13請(qǐng)您照著這個(gè)樣子把它畫下來。10□14.請(qǐng)您說出下方物品的名稱10□10□10□“大家齊心協(xié)力拉緊繩”or“四十四只石獅子”（只說一遍且清楚念完，不重復(fù)）10□16.請(qǐng)您念一念這句話，并按這句話的意思去做。10□17.下面您將聽到一段錄音，全部聽完后按（不要重復(fù)說明，也不要示范）10□10□10□18.請(qǐng)您寫一句完整的、有意義的句子。（句子必須有主語(yǔ)和動(dòng)詞）（由受試者自己寫，若受試者無法書寫則應(yīng)清楚說出并由研究者代筆。）10□19.還記得剛才讓您記住的那三樣物品嗎？請(qǐng)您再說一遍。10□10□10□評(píng)分細(xì)則記錄指標(biāo)：記錄每個(gè)題的答案。計(jì)分方式：答對(duì)1次得1分，答錯(cuò)記0分。將各題得分相加為總分。最高分為30分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：MMSE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與受教育年限有關(guān)，總分滿足以下條件時(shí)為正常，否則為異常：MMSE總分評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：教育年限0年，≥17分；教育年限1—6年，≥20分；教育年限7年及以上，≥24分。A.3老年人抑郁量表，TheGeriatricDepressionScale(GDS)指導(dǎo)語(yǔ)：選擇最切合您最近一周來感受的答案。1.你對(duì)生活基本上滿意嗎？是否2.你是否已放棄了許多活動(dòng)與興趣？是否3.你是否覺得生活空虛？是否4.你是否常感到厭倦？是否5.你覺得未來有希望嗎？是否6.你是否因?yàn)槟X子里一些想法擺脫不掉而煩惱？是否7.你是否大部分時(shí)間精力充沛？是否8.你是否害怕會(huì)有不幸的事落到你頭上？是否9.你是否大部分時(shí)間感到幸福？是否10.你是否常感到孤立無援？是否是否12.你是否希望待在家里而不愿去做些新鮮事？是否13.你是否常常擔(dān)心將來？是否14.你是否覺得記憶力比以前差？是否15.你覺得現(xiàn)在活著很愜意嗎？是否16.你是否常感到心情沉重、郁悶？是否17.你是否覺得像現(xiàn)在這樣活著毫無意義？是否18.你是否總為過去的事憂愁？是否19.你覺得生活很令人興奮嗎？是否20.你開始一件新的工作很困難嗎？是否21.你覺得生活充滿活力嗎？是否22.你是否覺得你的處境已毫無希望？是否23.你是否覺得大多數(shù)人比你強(qiáng)得多？是否24.你是否常為一些小事傷心？是否25.你是否常覺得想哭？是否26.你集中精力有困難嗎？是否27.你早晨起來很快活嗎？是否28.你希望避開聚會(huì)嗎？是否29.你做決定很容易嗎？是否30.你的頭腦像往常一樣清晰嗎？是否評(píng)分細(xì)則GDS總分最高為30分，一般0～10分為正常；11～20分為輕度抑郁；21～25分為中度抑郁；26～30分為重度抑郁。A.4焦慮自評(píng)量表，Self-RatingAnxietyScale(SAS)指導(dǎo)語(yǔ)：請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容，根據(jù)最近一周的情況如實(shí)選擇，每題限選一個(gè)選項(xiàng)。1.我覺得比平時(shí)容易緊張或著急12342.我無緣無故感到害怕12343.我容易心里煩亂或感到驚恐12344.我覺得我可能將要發(fā)瘋12345.我覺得一切都很好12346.我手腳發(fā)抖打顫12347.我因?yàn)轭^疼、頸痛和背痛而苦惱12348.我覺得容易衰弱和疲乏12349.我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著123410.我覺得心跳得很快123411.我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱1234123413.我吸氣呼氣都感到很容易123414.我的手腳麻木和刺痛123415.我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?23416.我常常要小便123417.我的手腳常常是干燥溫暖的123418.我臉紅發(fā)熱123419.我容易入睡并且一夜睡得很好123420.我做噩夢(mèng)1234評(píng)分細(xì)則正向計(jì)分題按照1、2、3、4分計(jì)；反向計(jì)分題（題號(hào)：5、9、13、17、19）按照4、3、2、1分計(jì)?？偡殖艘?.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。低于50分為正常；50～60分為輕度焦慮；61-70分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮。DB11/TXXXX—XXXXA.5匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，PittsburghSleepQualityIndex(PSQI)指導(dǎo)語(yǔ)：下面一些問題是關(guān)于您最近1個(gè)月的睡眠狀況，請(qǐng)選擇或填寫最符合您近1個(gè)月實(shí)際情況的答案。請(qǐng)回答下列問題！1.近1個(gè)月，晚上上床睡覺通常是點(diǎn)鐘。2.近1個(gè)月，從上床到入睡通常需要分鐘。3.近1個(gè)月，通常早上點(diǎn)起床．4.近1個(gè)月，每夜通常實(shí)際睡眠小時(shí)（不等于臥床時(shí)間）。對(duì)下列問題請(qǐng)選擇1個(gè)最適合您的答案。5.近1個(gè)月，因下列情況影響睡眠而煩惱：a.入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡1）無(2)<1次／周(3)1—2次／周(4)≥3次／周，b.夜間易醒或早醒（1）無(2)<1次／周(3)1—2次／周(4)≥3次／周；c.夜間去廁所（1）無(2)<1次／周(3)1—2次／周(4)≥3次／周；d.呼吸不暢（1）無(2)<1次／周(3)1—2次／周(4)≥3次／周；e.咳嗽或鼾聲高（1）無(2)<1次／周(3)1—2次／周(4)≥3次／周，f.感覺冷（1）無(2)<1次／周(3)1—2次／周(4)≥3次／周；g.感覺熱(1)無(2)<1次／周(3)1—2次／周(4)≥3次／周；h.做噩夢(mèng)(1)無(2)<1次／周(3)1—2次／周(4)≥3次／周；i.疼痛不適(1)無(2)<1次／周(3)1—2次／周(4)≥3次／周；j.其他影響睡眠的事情(1)無(2)<1次／周(3)1—2次／周(4)≥3次／周；如有，請(qǐng)說明：6.近1個(gè)月，總的來說，您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量(1)很好(2)較好(3)較差（4）很差；7.近1個(gè)月，您用藥物催眠的情況(1)無(2)<1次／周(3)1—2次／周(4)≥3次／周；8.近1個(gè)月，您常感到困倦嗎(1)無(2)<1次／周(3)1—2次／周(4)≥3次／周；9.近1個(gè)月，您做事情的精力不足嗎(1)沒有(2)偶爾有(3)有時(shí)有(4)經(jīng)常有。評(píng)分細(xì)則PSQI用于評(píng)定被試最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，其中第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分，在此僅介紹參與計(jì)分的18個(gè)自評(píng)條目。18個(gè)條目組成7個(gè)成份，每個(gè)成份按0-3等級(jí)計(jì)分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0-21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。被試者完成該問卷需要5—10分鐘。DB11/TXXXX—XXXXA.6癥狀自評(píng)量表，SymptomCheckList-90(SCL-90)指導(dǎo)語(yǔ)：以下表格中列出了有些人可能有的病痛或問題，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條，然后根據(jù)最近一星期以內(nèi)，下列問題影響你或使你感到苦惱的程度。在方格選擇最合適的一格，劃一個(gè)“√”。請(qǐng)不要漏掉1.頭痛。01234012343.頭腦中有不必要的想法或字句盤旋。012344.頭暈和昏倒。012345.對(duì)異性的興趣減退。012346.對(duì)旁人責(zé)備求全。012347.感到別人能控制您的思想。012348.責(zé)怪別人制造麻煩。012349.忘記性大。0123410.擔(dān)心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正。0123411.容易煩惱和激動(dòng)。0123412.胸痛。0123413.害怕空曠的場(chǎng)所或街道。012340123415.想結(jié)束自己的生命。0123416.聽到旁人聽不到的聲音。0123417.發(fā)抖。0123418.感到大多數(shù)人都不可信任。012340123420.容易哭泣。0123421.同異性相處時(shí)感到害羞不自在。0123422.感到受騙、中了圈套或有人想抓住您。0123423.無緣無故地突然感到害怕。012340123425.怕單獨(dú)出門。0123426.經(jīng)常責(zé)怪自己。0123427.腰痛。0123428.感到難以完成任務(wù)。0123429.感到孤獨(dú)。0123430.感到苦悶。0123431.過分擔(dān)憂。0123432.對(duì)事物不感興趣。0123433.感到害怕。0123434.我的感情容易受到傷害。0123435.旁人能知道您的私下想法。0123436.感到別人不理解您不同情您。0123437.感到人們對(duì)您不友好，不喜歡您。0123438.做事必須做得很慢以保證做得正確。0123439.心跳得很厲害。0123440.惡心或胃部不舒服。0123441.感到比不上他人。0123442.肌肉酸痛。0123443.感到有人在監(jiān)視您談?wù)撃?123444.難以入睡。0123445.做事必須反復(fù)檢查。0123446.難以作出決定。0123447.怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車。0123448.呼吸有困難。0123449.一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱。0123450.因?yàn)楦械胶ε露荛_某些東西、場(chǎng)合或活動(dòng)。0123451.腦子變空了。0123452.身體發(fā)麻或刺痛。0123453.喉嚨有梗塞感。0123454.感到?jīng)]有前途沒有希望。0123455.不能集中注意。0123456.感到身體的某一部分軟弱無力。0123457.感到緊張或容易緊張。0123458.感到手或腳發(fā)重。0123459.想到死亡的事。0123460.吃得太多。0123461.當(dāng)別人看著您或談?wù)撃鷷r(shí)感到不自在。0123462.有一些不屬于您自己的想法。0123463.有想打人或傷害他人的沖動(dòng)。0123464.醒得太早。0123465.必須反復(fù)洗手、點(diǎn)數(shù)目或觸摸某些東西。0123466.睡得不穩(wěn)不深。0123467.有想摔壞或破壞東西的沖動(dòng)。0123468.有一些別人沒有的想法或念頭。0123469.感到對(duì)別人神經(jīng)過敏。0123470.在商店或電影院等人多的地方感到不自在。0123471.感到任何事情都很困難。0123472.一陣陣恐懼或驚恐。0123473.感到在公共場(chǎng)合吃東西很不舒服。0123474.經(jīng)常與人爭(zhēng)論。0123475.單獨(dú)一人時(shí)神經(jīng)很緊張。0123476.別人對(duì)您的成績(jī)沒有做出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。0123477.即使和別人在一起也感到孤單。0123478.感到坐立不安心神不定。0123479.感到自己沒有什么價(jià)值。0123480.感到熟悉的東西變成陌生或不像是真的。0123481.大叫或摔東西。0123482.害怕會(huì)在公共場(chǎng)合昏倒。0123483.感到別人想占您的便宜。0123484.為一些有關(guān)“性”的想法而很苦惱。0123485.您認(rèn)為應(yīng)該因?yàn)樽约旱倪^錯(cuò)而受到懲罰。0123486.感到要趕快把事情做完。0123487.感到自己的身體有嚴(yán)重問題。0123488.從未感到和其他人很親近。0123489.感到自己有罪。0123490.感到自己的腦子有毛病01234評(píng)分細(xì)則五級(jí)評(píng)分（從0-4級(jí)0=從無，1一輕度，2=中度，3=相當(dāng)重，4=嚴(yán)重。有的也用1-5級(jí)，在計(jì)算實(shí)得總分時(shí)，應(yīng)將所得總分減去90。SCL-90除了自評(píng)外，也可以作為醫(yī)生評(píng)定病人癥狀的一種方法。分析統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：總分：——總分是90個(gè)項(xiàng)目所得分之和?！偘Y狀指數(shù)（GeneralSymptomaticIndex國(guó)內(nèi)稱總均分，是將總分除以90總分÷90）——陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)是指評(píng)為1—4分的項(xiàng)目數(shù)，陽(yáng)性癥狀痛苦水平（PositiveSymptomDistressLevel）是指總分除以陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)（一總分一陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)）因子分：SCL-90包括9個(gè)因子，每一個(gè)因子反映出病人的某方面癥狀痛苦情況，通過因子分可了解癥狀分布特點(diǎn)組成某一因子的各項(xiàng)目總分DB11/TXXXX—XXXX組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)9個(gè)因子含義及所包含項(xiàng)目為：軀體化（Somatization包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58共12項(xiàng)，該因子主要反映身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統(tǒng)的主訴不適，和頭痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦慮的其他軀體表現(xiàn)。強(qiáng)迫癥狀（Obsessive-Compulsive包括了3，9，10，28，38，45，46，51，55，65共10項(xiàng)主要指那些明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動(dòng)和行為，還有一些比較一般的認(rèn)知障礙的行為征象也在這一因子中反映。人際關(guān)系敏感（InterpersonalSensitivity包括6，21，34，36，37，41，61，69，73共9項(xiàng)。主要指某些個(gè)人不自在與自卑感，特別是與其他人相比較時(shí)更加突出。在人際交往中的自卑感，心神不安，明顯不自在，以及人際交流中的自我意識(shí)，消極的期待亦是這方面癥狀的典型原因。抑郁（Depression包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，79共13項(xiàng)?？鄲灥那楦信c心境為代表性癥狀，還以生活興趣的減退，動(dòng)力缺乏，活力喪失等為特征。以反映失望，悲觀以及與抑郁相聯(lián)系的認(rèn)知和軀體方面的感受。另外，還包括有關(guān)死亡的思想和自殺觀念。焦慮（Anxiety包括