中風(fēng)分型中醫(yī)內(nèi)科診療規(guī)范演講人：XXX日期:

123辨證施治方案中風(fēng)分型標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)對中風(fēng)的基本認(rèn)識目錄

456現(xiàn)代研究進(jìn)展預(yù)防調(diào)護(hù)體系中醫(yī)特色診療流程目錄01中醫(yī)對中風(fēng)的基本認(rèn)識病因病機(jī)與核心病位風(fēng)、火、痰、瘀、虛。病因陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦。病機(jī)腦，與肝、脾、腎密切相關(guān)。核心病位歷代醫(yī)家分類沿革6px6px6px分為“偏枯”、“風(fēng)痱”等，為中風(fēng)病的早期分類?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)一步細(xì)化分類，提出“真中風(fēng)”與“類中風(fēng)”的鑒別。宋金元時(shí)期開始以“中風(fēng)”為病名，并根據(jù)癥狀分為“中經(jīng)絡(luò)”、“中臟腑”等。隋唐時(shí)期010302形成完整的辨證體系，涌現(xiàn)出“內(nèi)風(fēng)”理論等。明清時(shí)期04現(xiàn)代中醫(yī)辨證要點(diǎn)辨病期分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期，治法有所不同。01辨病性分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑，前者輕，后者重。02辨病位分為肝陽上亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、氣虛血瘀等，治法各異。03辨體質(zhì)根據(jù)患者體質(zhì)狀況，采取扶正祛邪、調(diào)整陰陽的治療方法。0402中風(fēng)分型標(biāo)準(zhǔn)中經(jīng)絡(luò)半身不遂，口眼歪斜，舌強(qiáng)語澀，但意識清醒，無神志改變。中臟腑昏仆倒地，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌強(qiáng)語澀。中經(jīng)絡(luò)與中臟腑劃分依據(jù)風(fēng)、火、痰、瘀證型特征風(fēng)證火證痰證瘀證頭暈?zāi)垦?，手足顫抖，肢體麻木，舌紅苔薄白，脈弦。高熱煩躁，面紅目赤，口苦咽干，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。眩暈，胸悶，嘔吐痰涎，舌苔膩，脈滑。痛有定處，如刺如錐，疼痛拒按，口唇青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。虛實(shí)辨證關(guān)鍵指標(biāo)虛證氣短乏力，自汗盜汗，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)無力。01實(shí)證身熱煩躁，口渴欲飲，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃厚，脈實(shí)有力。0203辨證施治方案風(fēng)痰入絡(luò)型治則與方藥治則祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。方藥牽正散合導(dǎo)痰湯加減。白附子、白僵蠶、全蝎各10g，膽南星、石菖蒲、天麻、防風(fēng)各15g，半夏、白芷、陳皮、茯苓各20g，甘草6g。隨癥加減若頭痛甚者，加蔓荊子、鉤藤以祛風(fēng)止痛；若痰多者，加竹瀝、天竺黃以清熱化痰；若口苦咽干者，加龍膽草、黃芩以清肝熱。針灸治療取風(fēng)池、太沖、合谷、豐隆、百會等穴位，以平補(bǔ)平瀉法為主，留針30分鐘，每日1次。急救措施立即針刺太沖、行間、涌泉等穴位以瀉肝陽；同時(shí)配合西醫(yī)降壓藥物以控制血壓。治則平肝熄風(fēng)，潛陽通絡(luò)。方藥天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤、石決明、牛膝各30g，黃芩、山梔、菊花、桑寄生、夜交藤各15g，茯神、益母草各20g。隨癥加減若頭暈?zāi)垦Ｉ跽?，加龍骨、牡蠣以?zhèn)肝潛陽；若肢體麻木者，加秦艽、全蝎以祛風(fēng)通絡(luò)；若口苦面赤者，加龍膽草、夏枯草以清肝瀉火。肝陽暴亢型急救處理策略氣虛血瘀型康復(fù)治療方案治則益氣活血，通絡(luò)化瘀。方藥補(bǔ)陽還五湯加減。黃芪60g，當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花各15g。隨癥加減若半身不遂者，加桑枝、雞血藤以通絡(luò)活血；若言語不利者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志以開竅化痰；若肢體麻木者，加木瓜、伸筋草以舒筋活絡(luò)?？祻?fù)治療配合針灸、推拿、理療等康復(fù)手段，促進(jìn)氣血運(yùn)行，加速肢體功能恢復(fù)。同時(shí)加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力。04中醫(yī)特色診療流程四診合參接診規(guī)范望診觀察患者神態(tài)、姿態(tài)、舌苔、舌質(zhì)等，收集病情信息。01聞診通過嗅氣味和聽聲音，辨別病邪性質(zhì)，了解病情。02問診詳細(xì)詢問病史、癥狀、生活習(xí)慣等，掌握疾病全貌。03切診切脈診斷疾病，辨別證候類型，為治療提供依據(jù)。04針灸推拿介入時(shí)機(jī)中風(fēng)初期，病情穩(wěn)定，針灸推拿可及時(shí)疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。早期介入中風(fēng)后痙攣期，針灸推拿可緩解肌肉痙攣，促進(jìn)恢復(fù)。痙攣期介入中風(fēng)恢復(fù)期，針灸推拿可促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量?；謴?fù)期介入中藥湯劑煎服法煎藥方法服藥時(shí)間煎藥次數(shù)藥液保存采用陶瓷鍋或不銹鋼鍋，加水量沒過藥材，先武火煮沸后改文火煎煮。根據(jù)藥物性質(zhì)和病情，合理選擇服藥時(shí)間，如空腹、飯后等。一般煎煮兩次，將兩次煎液混合后分次服用。煎煮后的藥液應(yīng)及時(shí)服用，避免長時(shí)間放置，以免藥液變質(zhì)。05預(yù)防調(diào)護(hù)體系體質(zhì)辨識與預(yù)警信號根據(jù)個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn)，分為陽虛、陰虛、氣虛、痰濕等類型，識別中風(fēng)高危人群。體質(zhì)辨識出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、短暫性腦缺血等中風(fēng)前兆癥狀時(shí)，及時(shí)采取措施。預(yù)警信號0102情志調(diào)理關(guān)鍵措施01調(diào)暢情志保持心情舒暢，避免長期精神緊張、焦慮等情緒。02心理干預(yù)對存在心理障礙的患者進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù)，緩解其精神壓力。飲食禁忌與藥膳配方避免高脂、高鹽、高糖等易誘發(fā)中風(fēng)的食物，如肥肉、油炸食品等。飲食禁忌根據(jù)不同體質(zhì)，選用適宜的中藥材與食材相配，如天麻、杜仲等，制定藥膳調(diào)理方案。藥膳配方06現(xiàn)代研究進(jìn)展經(jīng)典方劑循證研究通過對經(jīng)典方劑進(jìn)行臨床驗(yàn)證，評估其療效和安全性。經(jīng)典方劑療效評價(jià)循證醫(yī)學(xué)方法應(yīng)用經(jīng)典方劑作用機(jī)制采用現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)方法，對經(jīng)典方劑進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)、Meta分析等，提高臨床應(yīng)用的證據(jù)級別。深入探究經(jīng)典方劑的作用機(jī)制，為臨床應(yīng)用提供理論支持。分型診療技術(shù)優(yōu)化診療技術(shù)規(guī)范化推動中風(fēng)分型診療技術(shù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高臨床診療水平。03基于中風(fēng)分型，制定個(gè)性化的治療方案，提高治療效果。02個(gè)性化治療方案中風(fēng)分型診斷根據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果，對中風(fēng)進(jìn)行更為精準(zhǔn)的分型診斷。01中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新方向中西醫(yī)