救死護(hù)傷是人類崇高的品德！

您的一雙手，能夠救人！所需要的僅僅是一雙手

現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)

寧波市紅十字會(huì)2009.10

人體致傷因素組織損傷、功效障礙外傷◆什么叫創(chuàng)傷?

◆致傷因素

機(jī)械性車禍塌方刀傷槍傷等物理性凍傷燒傷電擊射線等化學(xué)性酸堿毒氣等生物性毒蛇昆蟲等

◆創(chuàng)傷的分類

▼閉合性損傷傷者體表無(wú)傷口沒(méi)有傷嗎？輕傷嗎？NO▼開放性損傷

傷者體表有傷口

大出血嚴(yán)重感染

紅色危重傷黃色重傷黑色致命傷綠色輕傷傷情標(biāo)志

在普通狀況下，傷員不要容易搬動(dòng)在有火險(xiǎn)、毒氣等狀況下，先讓傷病員脫離險(xiǎn)情，再實(shí)施急救，※創(chuàng)傷救護(hù)的普通原則1.先搶后救

是指在大量傷病員出現(xiàn)時(shí)，有的傷病員有危急生命的體癥，如呼吸或心跳停止、大出血、開放性氣胸等，要先實(shí)施急救2.先急后緩

是指在解決好急癥傷病員后對(duì)腸突出、腦膨出、開放性骨折等重傷員也要予以及時(shí)的救護(hù)3.先重后輕

是指在大的自然災(zāi)害和事故現(xiàn)場(chǎng)或戰(zhàn)場(chǎng)，救護(hù)的人員在同等狀況下要先急救近處的傷員、不要舍近求遠(yuǎn)而耽擱了急救的時(shí)間4.先近后遠(yuǎn)※現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的爭(zhēng)取時(shí)間

在黃金救命時(shí)間里采取救護(hù)措施創(chuàng)造條件判斷傷情準(zhǔn)確救護(hù)方法準(zhǔn)確減輕傷殘止血到位，包扎適宜固定合適搬運(yùn)得當(dāng)挽救生命※傷情的判斷：一問(wèn)二看三摸檢查認(rèn)真－不浪費(fèi)時(shí)間暴露傷口－動(dòng)作輕緩※救護(hù)規(guī)定：

精確!有效!快速!二、創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)

止血搬運(yùn)包扎固定止血（一）、血液

血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞構(gòu)成；

成人血液約占體重的8%；

忽然失血20%（約800ml）輕度休克；20%-40%（800-1600ml）中度休克40%（1600ml）以上危及生命。

止血目的：控制出血，保存有效血容量，避免休克，挽救生命。

出血分類皮下出血內(nèi)出血外出血

動(dòng)脈出血靜脈出血毛細(xì)血管滲血鮮紅噴射暗紅涌出鮮紅滲出

(三）止血辦法加壓包扎止血指壓法

止血帶止血法

填塞止血法

加墊曲肢止血法

操作要點(diǎn)：

精確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)。

用力適中，以傷口不出血為度。

壓迫10—15分鐘。

保持傷處肢體抬高。指壓止血法阻斷動(dòng)脈運(yùn)血

合用范疇---頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血止血特點(diǎn)---止血快速、效果好，但不能長(zhǎng)久指壓止血法（1）頭前部止血止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈止血點(diǎn)：耳前方顴弓根部止血辦法：大拇指出血一側(cè)顳淺動(dòng)脈壓向骨面（2）前臂

止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血辦法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高（3）手掌

止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部止血辦法：手指壓迫（4）手指

止血?jiǎng)用}：指動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血手指兩側(cè)根部止血辦法：拇指與食指（5）下肢

止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血辦法：手掌根部或雙手大拇指下肢抬高

合用范疇

頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血

加壓包扎止血法

3、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，避免組織因缺血壞死1、開放性骨折出血，骨折的斷端與否回納2、打結(jié)的結(jié)頭與否能夠打在傷口上？NO!注意事項(xiàng)合用：上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無(wú)效時(shí)止血?jiǎng)用}:上肢肱動(dòng)脈----上臂上1/3處下肢股動(dòng)脈----大腿上1/3處

止血帶止血法止血材料：2cm寬,60cm長(zhǎng)布帶一條10cm寬,30cm長(zhǎng)保護(hù)布帶一條15厘米長(zhǎng)棍棒一根止血?jiǎng)用}：同上止血部位：同上布帶絞緊止血法

五固定

標(biāo)明止血時(shí)間

一墊

二結(jié)

三拎四絞

不容易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜統(tǒng)計(jì)上止血帶時(shí)間，用紅色布條標(biāo)明每隔40-50分鐘松解3—5分鐘禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶替代注意事項(xiàng)

合用范疇：較大較深的傷口混合性出血的傷口止血辦法：用消毒或干凈的敷料填塞在傷口內(nèi)加壓包扎填塞止血法包扎目的：保護(hù)傷口、避免感染壓迫止血、固定骨折規(guī)定：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢固敷料：三角巾、繃帶、本身物品---衣服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等暴露傷口盡量使用消毒物品沒(méi)有條件時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)樸的燒烤（如篝火、酒精燈、打火機(jī)等）傷口解決

如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要容易拔除，必要時(shí)可剪短加以固定，方便搬運(yùn)。注意事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)解決實(shí)例一青年男子因打架斗毆左下肢被匕首扎傷，匕首仍留于傷處，應(yīng)如何解決？解決過(guò)程：①拔打急救電話110、120。②觀察環(huán)境，排除險(xiǎn)情，做好自我保護(hù)。③令傷員平臥，將雙下肢屈曲，膝間加村墊并固定膝部，膝下墊軟枕等。④不拔匕首，固定匕首，用三角巾包扎，將匕首柄露出。⑤隨時(shí)觀察傷員生命體征并與之進(jìn)行溝通給傷員以心理支持。⑥如果傷員沒(méi)有休克體現(xiàn)可在頭下墊軟墊。三角巾包扎法

1、帽式包扎法合用范疇：頭頂部外傷包扎材料：敷料，三角巾包扎環(huán)節(jié)：

風(fēng)帽式包扎法

合用范疇：枕后部、面部外傷包扎材料：敷料、三角巾包扎環(huán)節(jié)：枕后部外傷面部外傷2、單肩包扎法燕尾式大片在后,在上!雙肩包扎法3、單胸包扎法頂角位于傷側(cè)氣胸的解決封閉敷料包扎加壓包扎氣胸包扎法

4、腹部包扎法

腹部包扎法：合用于腹部外傷或腸突出包扎環(huán)節(jié)：腹部外傷腸突出包扎法腹部包扎法5、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法包扎環(huán)節(jié)：繃帶包扎法環(huán)形法蛇形法螺旋法螺旋反折法“8”字法回反法環(huán)形法1）適應(yīng)癥普通用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作辦法將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作圍繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。螺旋法1）適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。2）操作辦法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。螺旋反折法1）適應(yīng)癥用于四肢包扎。2）操作辦法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞?！?”字法1）適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。2）操作辦法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2?；胤捣?）適應(yīng)癥多用于頭和斷肢端。2）操作辦法繃帶多次來(lái)回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時(shí)按壓一下繃帶的反折端。回返法固定骨骼

外力的撞擊

發(fā)生完全或不完全的斷裂

什么叫骨折？骨骼的基本常識(shí)顱骨骨折：損傷腦組織出血：顱內(nèi)壓增高顱骨的作用：保護(hù)大腦上肢骨下肢骨脊柱可造成尿道,膀胱,髂血管損傷易造成出血性休克

骨折的分類

閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與外界相通骨折的癥狀

疼痛局部劇烈疼痛不能觸摸伴有明顯的壓痛

腫脹局部腫脹明顯或伴有淤血、出血

畸形肢體短縮旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙

肢體功能活動(dòng)受限

骨折固定的目的制動(dòng)止痛避免傷情加重包扎傷口骨折固定的材料

急救包：組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材：樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、本身肢體等骨折固定注意事項(xiàng)（一）

嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立夾板長(zhǎng)度----超出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出骨折固定注意事項(xiàng)(二)

固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最佳低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，方便再植。骨折固定注意事項(xiàng)(三)骨折固定的辦法

1、肱骨骨折（上臂）：

固定辦法：包扎在骨突部位加墊夾板放置傷肢外側(cè)三角巾折疊成適宜寬度固定肱骨上端三角巾小懸臂固定2、前臂骨折固定辦法：包扎傷口前臂放置功效位骨突部位加墊夾板托于下方三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定前臂骨折固定包扎示意圖3、股骨骨折（大腿）

固定材料：腋窩至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊腹股溝至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊布?jí)|六塊固定辦法：124、小腿骨折

取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng)5、頸椎骨折

仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上6、脊椎骨折

傷員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救和解決，必須盡快地送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。

使用對(duì)的的搬運(yùn)辦法和運(yùn)輸工具，能夠減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時(shí)間。搬運(yùn)扶持法抱持法背負(fù)法拖行法下梯法爬行法搬運(yùn)的辦法

----單人徒手搬運(yùn)法爬行法多人徒手搬運(yùn)法

雙人拉車式雙人椅托式四人椅托式雙人扶持式3—4人平抬法雙人搬運(yùn)法合用于