呼吸功能鍛煉1一、概述定義呼吸功能鍛煉是指保證呼吸道暢通、提高呼吸肌功能、增進(jìn)排痰和痰液引流、改善肺和支氣管組織血液代謝、加強(qiáng)氣體互換效率的訓(xùn)練措施。2適應(yīng)證慢性阻塞性肺疾病，重要為慢性支氣管炎和肺氣腫。慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手術(shù)后。慢性肺實(shí)質(zhì)疾病，包括肺結(jié)核、塵肺等。哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙。高位脊髓損傷伴呼吸功能較弱。3禁忌證臨床病情不穩(wěn)定、感染未控制。呼吸衰竭。訓(xùn)練時(shí)可導(dǎo)致病情惡化的其他臨床狀況。4二、呼吸功能鍛煉措施腹式呼吸縮唇樣呼吸有效咳嗽51、腹式呼吸指強(qiáng)調(diào)膈肌呼吸為主的措施，以改善異常呼吸模式，用于慢支肺氣腫或阻塞性肺疾病患者。6腹式呼吸1.病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位2.左右手分別放在上腹部和前胸部3.吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時(shí)用口呼出，同步收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸每天訓(xùn)練3-4次，每次反復(fù)8-10次，反復(fù)訓(xùn)練。7吸氣時(shí)放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起呼氣時(shí)腹肌收縮，膈肌松弛，答復(fù)原位，腹部凹下，增長(zhǎng)呼氣潮氣容積8腹式呼吸注意事項(xiàng)：姿勢(shì)對(duì)的。重在“呼”字。深而慢。92、縮唇樣呼吸指在呼氣時(shí)施加阻力的訓(xùn)練措施，用于慢支肺氣腫或阻塞性肺疾病的患者，以合適增長(zhǎng)氣道阻力。減輕或防止病變部位支氣管在呼氣時(shí)過(guò)早塌陷，從而改善呼氣過(guò)程，減少肺內(nèi)殘氣量。減少呼吸速率增長(zhǎng)潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力10

縮唇呼吸1.閉嘴，通過(guò)鼻子緩慢深吸氣直到無(wú)法吸入為止2.縮唇如吹口哨樣3.保持縮唇姿勢(shì)緩慢呼氣，吸與呼時(shí)間之比為1：2或1：34.以能使距口唇15-20cm處，與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜5.作兩次呼吸呼出吸入的氣體6.不需用力將肺排空11123、有效咳嗽有效咳嗽的作用在于加大呼氣壓力，增強(qiáng)呼氣流速以提高咳嗽的效率。無(wú)效的咳嗽只會(huì)增長(zhǎng)患者痛苦和消耗體力，并不能維持呼吸道暢通。合用于神志清醒、一般狀況良好、可以配合的病人。13有效咳嗽

體位：坐位或半坐臥位，屈膝，上身前傾深而慢的腹式呼吸5-6次深吸氣，至膈肌完全下降，屏氣3-5秒縮唇，緩慢將肺內(nèi)氣體呼出深吸一口氣屏氣3-5秒前傾，胸腔進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽咳嗽時(shí)收縮腹肌，用手按壓上腹部休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開(kāi)始1415深吸一口氣后屏氣3～5秒，然后縮唇(撅嘴)，緩慢呼氣在深吸一口氣后屏氣3～5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2～3次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時(shí)收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，協(xié)助咳嗽。16有效咳嗽注意事項(xiàng)有傷口者，雙手或枕頭按于切口兩側(cè)，減輕疼痛可讓病人取屈膝仰臥位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽頸椎損傷者，護(hù)士雙手在其上腹部施加壓力以替代腹肌力量若出現(xiàn)紫紺、氣促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧17三、呼吸功能鍛煉注意事項(xiàng)1、因人而異結(jié)合呼吸生理和呼吸力學(xué)的機(jī)制，針對(duì)個(gè)體差異，選擇制定一套呼吸肌訓(xùn)練技術(shù)。182、循序漸進(jìn)根據(jù)個(gè)體的病情輕重程度，制定訓(xùn)練計(jì)劃，開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，先做示范動(dòng)作，再予以詳細(xì)指導(dǎo)和及時(shí)糾正。開(kāi)始訓(xùn)練次數(shù)不適宜過(guò)多，掌握措施后逐漸增長(zhǎng)時(shí)間和次數(shù)。193、保證安全開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，要親密觀測(cè)面色、神態(tài)及生命體征，如有不適，不適宜強(qiáng)行訓(xùn)練，鍛煉量以個(gè)體自覺(jué)稍累而無(wú)呼吸困難，心率較安靜時(shí)增長(zhǎng)<20次／min，呼吸增長(zhǎng)<5次/min為宜；如訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)心衰、呼衰要及時(shí)處理，必要時(shí)停止訓(xùn)練。204、持之以恒呼吸肌訓(xùn)練要堅(jiān)持長(zhǎng)期，短時(shí)間的訓(xùn)練不會(huì)有明顯成效，要指導(dǎo)病人堅(jiān)持鍛煉，協(xié)助病人制定持久的訓(xùn)練計(jì)劃，每天堅(jiān)持。只有這樣才能形成良好的習(xí)慣，獲得近遠(yuǎn)期改善呼吸功能的效果，最終到達(dá)控制疾病、提高生活能力和生活質(zhì)量的目的21如同其他運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練同樣，呼吸鍛煉要想獲得效果，到達(dá)運(yùn)動(dòng)