保險理賠員筆試試題一、單項選擇題（20題）1.根據(jù)《保險法》規(guī)定，保險人收到被保險人賠償請求后，除合同另有約定外，應在（）日內(nèi)作出核定。A.5B.10C.30D.60答案：C2.以下哪項屬于車險理賠中的“全損”認定條件？（）A.維修費用超過車輛實際價值的50%B.維修費用超過車輛購置價的80%C.維修費用超過車輛實際價值的80%D.車輛發(fā)生嚴重碰撞答案：C3.人身保險理賠中，被保險人未如實告知健康狀況，保險人可行使合同解除權(quán)的期限為自合同成立之日起（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B4.財產(chǎn)保險理賠中，“近因原則”指的是（）。A.時間上最接近損失的原因B.空間上最接近損失的原因C.導致?lián)p失最直接、最有效、起決定性作用的原因D.投保人指定的原因答案：C5.以下哪項不屬于理賠調(diào)查的常用方法？（）A.現(xiàn)場勘查B.詢問當事人C.查閱病歷資料D.電話推銷保險答案：D6.醫(yī)療保險理賠中，“自費藥”指的是（）。A.醫(yī)保目錄外藥品B.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品C.進口藥品D.國產(chǎn)藥品答案：A7.車險理賠中，“代位求償”的前提是（）。A.事故責任明確且對方無賠償能力B.被保險人放棄向第三方索賠權(quán)利C.保險車輛無保險D.事故發(fā)生在國外答案：A8.根據(jù)《反保險欺詐指引》，以下哪項行為屬于保險欺詐？（）A.正常提交理賠材料B.夸大損失程度騙賠C.因疏忽漏報損失D.委托他人辦理理賠答案：B9.企業(yè)財產(chǎn)保險理賠時，固定資產(chǎn)的賠償方式通常采用（）。A.重置價值賠償B.賬面價值賠償C.市場價值賠償D.協(xié)商賠償答案：A10.壽險理賠中，被保險人自殺，保險公司承擔賠償責任的條件是自合同成立或者合同效力恢復之日起滿（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分）11.保險理賠的基本原則包括（）。A.重合同、守信用B.實事求是C.主動、迅速、準確、合理D.近因原則答案：ABCD12.以下哪些情況可能觸發(fā)車險拒賠？（）A.駕駛證過期B.酒駕C.車輛未年檢D.事故后逃逸答案：ABCD13.人身保險理賠時，需提交的材料通常包括（）。A.理賠申請書B.被保險人身份證明C.醫(yī)療診斷證明D.保險合同答案：ABCD14.財產(chǎn)保險理賠的流程包括（）。A.報案受理B.現(xiàn)場查勘C.損失核定D.賠款支付答案：ABCD15.保險欺詐的常見手段有（）。A.虛構(gòu)保險標的B.編造未曾發(fā)生的保險事故C.故意制造保險事故D.夸大損失程度答案：ABCD三、填空題（每題2分，共20分）16.保險理賠的核心環(huán)節(jié)包括資料審核、損失核定和__________。答案：賠款支付17.車險理賠中，“交強險”的全稱是__________。答案：機動車交通事故責任強制保險18.根據(jù)《保險法》，保險人自收到賠償請求和有關(guān)證明資料之日起__________日內(nèi)，對賠償金額不能確定的，應先支付最低金額。答案：6019.健康保險理賠中，“免賠額”指的是需由被保險人自行承擔的__________。答案：損失金額20.財產(chǎn)保險理賠時，受損標的的價值評估通常采用__________或重置價值法。答案：市場價值法21.壽險理賠中，“受益人”指的是享有保險金__________的人。答案：請求權(quán)22.車險理賠中，“不計免賠險”的作用是免除被保險人的__________。答案：免賠金額23.保險理賠調(diào)查中，通過調(diào)取監(jiān)控、走訪證人獲取證據(jù)的方式屬于__________調(diào)查。答案：實地24.企業(yè)財產(chǎn)保險中，“流動資產(chǎn)”的賠償方式通常按__________確定。答案：賬面余額25.意外險理賠中，“意外事故”需同時滿足外來的、突發(fā)的、非本意的和__________四個條件。答案：非疾病的四、判斷題（每題1分，共10分）26.保險理賠時，保險人可無條件拒絕賠償。（）答案：×27.被保險人故意制造保險事故，保險人有權(quán)拒賠并解除合同。（）答案：√28.車險理賠中，車輛未投保商業(yè)險則無法獲得任何賠償。（）答案：×（交強險仍可賠付）29.人身保險理賠中，病歷資料可隨意篡改。（）答案：×30.保險理賠調(diào)查只能由保險公司內(nèi)部人員執(zhí)行。（）答案：×（可委托第三方）31.財產(chǎn)保險理賠時，損失金額需以被保險人自述為準。（）答案：×32.壽險理賠中，受益人與被保險人可同為一人。（）答案：√33.醫(yī)療保險理賠中，所有醫(yī)療費用均可全額報銷。（）答案：×34.車險理賠中，“第三者責任險”用于賠償被保險人自身車輛損失。（）答案：×35.保險欺詐行為可能導致刑事責任。（）答案：√五、簡答題（共15分）36.簡述保險理賠的基本流程。（7分）答案：①報案受理：接收被保險人報案，記錄信息；②現(xiàn)場查勘：核實事故真實性，收集證據(jù)；③資料審核：查驗理賠材料完整性；④損失核定：評估損失金額；⑤賠款支付：達成賠償協(xié)議后履行支付義務。37.說明車險理賠中“代位求償”的實施條件和流程。（8分）答案：條件：①事故屬保險責任；②第三方需承擔責任且無法賠償；③被保險人未放棄索賠權(quán)。流程：被保險人向保險公司申請→保險公司賠付→獲得代位求償權(quán)→向第三方追償。六、案例分析題（共20分）38.案例：張某為其轎車投保車損險和第三者責任險。某日因超速追尾貨車，導致兩車受損，張某負全責。張某向保險公司索賠，保險公司發(fā)現(xiàn)其駕駛證已過期1個月。問題：1.保險公司是否應賠付？請說明理由。（10分）2.若貨車司機要求張某賠償，張某該如何處理？（10分）答案：1.保險公司可拒賠。理由：駕駛證過期屬保險條款中的免責情形，保險公司有權(quán)不承擔賠償責任。2.張某需自行承擔貨車損失賠償責任，可與貨車司機協(xié)商賠償金額，必要時通過法律途徑解決。保險理賠員筆試試題答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.C5.D6.A7.A8.B9.A10.B二、多項選擇題11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、填空題16.賠款支付17.機動車交通事故責任強制保險