兒科急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程在兒科急診科工作的這些年，我漸漸體會到，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)不僅僅是一項技術(shù)操作，更是一場與時間、生命和情感的較量。每一次急危重癥小患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，都是一次對團(tuán)隊協(xié)作、細(xì)致觀察和應(yīng)變能力的嚴(yán)峻考驗。轉(zhuǎn)運(yùn)流程看似規(guī)范而機(jī)械，但其中蘊(yùn)含的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出紙面上的步驟。它像一條連接生命與希望的橋梁，承載著醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任與家屬的期盼。今天，我想將我親身經(jīng)歷和多年積累的心得，細(xì)細(xì)講述兒科急危重癥患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)遵循的完整流程。希望這不僅是一篇技術(shù)指南，更是對每一位醫(yī)護(hù)者的提醒：在急救的每個環(huán)節(jié)，都有生命在等待著我們的細(xì)心呵護(hù)。一、轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：生命的第一道防線在急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)開始之前，準(zhǔn)備工作是最重要的一環(huán)。曾經(jīng)，我參與轉(zhuǎn)運(yùn)一位患有嚴(yán)重呼吸衰竭的兩歲男孩，那一刻的緊張和細(xì)致讓我至今難忘。1.1明確轉(zhuǎn)運(yùn)指令與目的地轉(zhuǎn)運(yùn)的第一步，是接收到明確的轉(zhuǎn)運(yùn)指令。這包括誰下達(dá)指令，為什么轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)的目的地在哪里。曾有一次，急診室接到重癥監(jiān)護(hù)室的電話，要求將一名心肌炎患兒轉(zhuǎn)入ICU。接到電話后，我立即確認(rèn)了病人的身份、病情和轉(zhuǎn)運(yùn)目的。明確這些信息，能避免后續(xù)混亂，確保轉(zhuǎn)運(yùn)的針對性和效率。1.2評估患者當(dāng)前狀態(tài)細(xì)致的評估是轉(zhuǎn)運(yùn)安全的保障。轉(zhuǎn)運(yùn)前，我會仔細(xì)檢查患兒的生命體征，包括呼吸、心率、血壓和意識狀態(tài)，確認(rèn)是否存在轉(zhuǎn)運(yùn)禁忌或需特殊處理的狀況。記得那次轉(zhuǎn)運(yùn)前，我發(fā)現(xiàn)患兒血氧飽和度異常波動，及時調(diào)整氧療方案，避免了轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)呼吸衰竭。1.3準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備與藥物轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的準(zhǔn)備必須精細(xì)到位。呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、備用氧氣瓶、應(yīng)急藥物，這些都不能有絲毫遺漏。設(shè)備的完好和藥物的充足，常常決定了轉(zhuǎn)運(yùn)過程的安全與否。曾經(jīng)的一個夜班，我因設(shè)備準(zhǔn)備不充分，差點(diǎn)無法及時給患兒吸痰，那次經(jīng)歷讓我深刻反省，轉(zhuǎn)運(yùn)前一刻的準(zhǔn)備絕不能馬虎。1.4組建轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊轉(zhuǎn)運(yùn)不是一個人的戰(zhàn)斗，而是團(tuán)隊的協(xié)作。通常由醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員組成。團(tuán)隊成員必須明確職責(zé)分工，溝通順暢。曾有一次，團(tuán)隊成員間因為職責(zé)不清，導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)應(yīng)急藥物調(diào)配延遲，幸運(yùn)的是，團(tuán)隊迅速調(diào)整，轉(zhuǎn)危為安。這告訴我，團(tuán)隊協(xié)作的默契和溝通的清晰，是轉(zhuǎn)運(yùn)順利的關(guān)鍵。二、轉(zhuǎn)運(yùn)實施：生命旅程的關(guān)鍵時刻轉(zhuǎn)運(yùn)開始，意味著從一個安全區(qū)邁向另一個環(huán)境，任何細(xì)節(jié)都可能影響患者的生命安全。那次我親自護(hù)送一名嚴(yán)重創(chuàng)傷的患兒，從急診室到影像科，緊張的氛圍至今歷歷在目。2.1確保生命體征的持續(xù)監(jiān)測轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，實時監(jiān)測生命體征是重中之重。我們使用便攜式監(jiān)護(hù)設(shè)備，實時記錄患兒的心率、呼吸、血壓和血氧飽和度。尤其是在轉(zhuǎn)運(yùn)電梯和走廊時，顛簸可能引發(fā)生命體征波動。記得那次，患兒的血壓突然下降，我立即啟動應(yīng)急預(yù)案，調(diào)整輸液速度，穩(wěn)定了病情。2.2維持氣道通暢與呼吸支持患兒的氣道管理是轉(zhuǎn)運(yùn)中最緊迫的任務(wù)。無論是氣管插管還是面罩氧療，必須保持設(shè)備的穩(wěn)定和有效。那次，我親眼見過一位患兒因氣管插管管路松動導(dǎo)致氧氣供應(yīng)中斷，幸虧團(tuán)隊反應(yīng)迅速，及時重新固定，避免了嚴(yán)重后果。2.3注意轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境的安全醫(yī)院環(huán)境雖然相對安全，但轉(zhuǎn)運(yùn)過程中依然存在許多不可控因素。電梯的等待時間、走廊的擁擠、地面的濕滑都可能帶來風(fēng)險。一次我們在轉(zhuǎn)運(yùn)途中遇到電梯故障，團(tuán)隊臨時決定改走樓梯，雖然費(fèi)時，但保證了患兒安全。這樣的靈活應(yīng)變，是轉(zhuǎn)運(yùn)過程不可或缺的品質(zhì)。2.4處理突發(fā)狀況的應(yīng)急措施轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，突發(fā)狀況不可避免。曾有一次患兒出現(xiàn)心跳驟停，團(tuán)隊立刻展開心肺復(fù)蘇，利用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)和藥物支持，穩(wěn)定了情況。那一刻，我深刻感受到，轉(zhuǎn)運(yùn)不僅是技術(shù)，更是一場與死神的搏斗，需要冷靜、果斷與協(xié)作。三、轉(zhuǎn)運(yùn)交接：生命接力的最后一棒轉(zhuǎn)運(yùn)的結(jié)束并非故事的終點(diǎn)，而是新階段的起點(diǎn)。交接環(huán)節(jié)的細(xì)致與規(guī)范，直接影響患者后續(xù)治療的效果。3.1詳細(xì)交接患者信息交接時，我會盡量詳盡地向接收團(tuán)隊報告患者的病情變化、治療措施、設(shè)備使用情況和注意事項。曾經(jīng)一次交接，我詳細(xì)說明了患兒的特殊過敏史，避免了接收時可能發(fā)生的用藥錯誤，這種細(xì)節(jié)往往關(guān)乎生命安全。3.2確認(rèn)設(shè)備完整移交轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的完整性也需要核實。呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等必須在交接時確認(rèn)狀態(tài)正常，電源充足。曾有一次設(shè)備未及時關(guān)閉電源，導(dǎo)致下一位患者使用延遲，提醒我交接環(huán)節(jié)絕不能忽視任何細(xì)節(jié)。3.3患者家屬的溝通與安撫家屬的情緒同樣重要。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，家屬的焦慮和不安常常令人心疼。我會耐心解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和流程，告知他們下一步的治療計劃，給予情感支持。記得有一次，患兒母親緊握我的手泣不成聲，我輕聲告訴她我們會盡全力守護(hù)孩子，那一刻醫(yī)患之間的信任讓我更加堅定責(zé)任。3.4書寫轉(zhuǎn)運(yùn)記錄最后，規(guī)范的轉(zhuǎn)運(yùn)記錄是對整個過程的總結(jié)與保障。詳細(xì)記錄包括轉(zhuǎn)運(yùn)時間、轉(zhuǎn)運(yùn)人員、患者狀況、發(fā)生的突發(fā)事件及處理措施。這樣的記錄不僅是法律文件，更是團(tuán)隊經(jīng)驗的積累和后續(xù)改進(jìn)的依據(jù)。四、總結(jié)：轉(zhuǎn)運(yùn)，是生命的守望相助回望這些年無數(shù)次兒科急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)歷，我深切感受到，轉(zhuǎn)運(yùn)遠(yuǎn)不只是流程的執(zhí)行，更是對生命的尊重與守護(hù)。從準(zhǔn)備到實施，再到交接，每一個環(huán)節(jié)都滿載著醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)與情感。一位小患者的生命，承載著家庭的希望，也映照著我們的責(zé)任。轉(zhuǎn)運(yùn)流程固然重要，但更重要的是我們內(nèi)心那份對生命的敬畏和對工作細(xì)節(jié)的執(zhí)著。只有這樣，才能在急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)之路上，筑起堅實的生命橋梁，