中心靜脈導(dǎo)管置管后護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE保持導(dǎo)管通暢固定導(dǎo)管觀察生命體征防止感染防止血栓形成特殊藥物輸注護(hù)理導(dǎo)管拔除01保持導(dǎo)管通暢PART導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，避免移動(dòng)或拔出。睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管，可采取側(cè)臥位。避免在導(dǎo)管處放置重物或受到外部壓迫。定期檢查導(dǎo)管是否通暢，如有堵塞及時(shí)處理。避免折疊、彎曲、壓迫充分沖管和有效封管每次輸液前后均需用生理鹽水或肝素溶液沖管，避免導(dǎo)管堵塞。1封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管技術(shù)，避免血液回流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。2定期更換肝素帽，防止血液殘留和細(xì)菌滋生。3沖管操作注意事項(xiàng)沖管時(shí)應(yīng)先回抽，確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再進(jìn)行沖管。沖管時(shí)避免用力過(guò)猛，防止導(dǎo)管破裂或損傷血管。沖管后應(yīng)確保導(dǎo)管內(nèi)無(wú)殘留藥液或血液。沖管時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌技術(shù)，避免感染。02固定導(dǎo)管PART縫合固定在縫線(xiàn)的基礎(chǔ)上，再用膠布將導(dǎo)管固定在皮膚上，以增加固定力。膠布固定導(dǎo)管固定器使用專(zhuān)門(mén)的導(dǎo)管固定器，將導(dǎo)管固定在皮膚上，避免移位。用縫線(xiàn)將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止導(dǎo)管滑脫或移動(dòng)。妥善固定導(dǎo)管適當(dāng)限制患者活動(dòng)約束肢體適當(dāng)約束患者的活動(dòng)，防止導(dǎo)管被牽拉或拔出。指導(dǎo)患者活動(dòng)保持患者安靜向患者說(shuō)明導(dǎo)管的重要性，指導(dǎo)其活動(dòng)時(shí)注意避免牽拉導(dǎo)管。避免患者過(guò)度煩躁或劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少導(dǎo)管移位的風(fēng)險(xiǎn)。123防止導(dǎo)管移位或脫定期檢查導(dǎo)管位置定期檢查導(dǎo)管的位置和固定情況，確保導(dǎo)管在位并固定良好。030201及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理移位如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有移位或脫出的情況，應(yīng)立即進(jìn)行處理，避免影響治療效果。避免導(dǎo)管受壓避免導(dǎo)管受到壓迫或扭曲，以免影響導(dǎo)管的通暢性。03觀察生命體征PART可能是感染的癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。體溫監(jiān)測(cè)體溫過(guò)高可能是體溫調(diào)節(jié)失衡或身體出現(xiàn)低代謝狀態(tài)，需采取保暖措施并及時(shí)通知醫(yī)生。體溫過(guò)低根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，通常至少每日測(cè)量一次。體溫監(jiān)測(cè)頻率可能是感染的癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。穿刺部位觀察穿刺部位紅腫可能是導(dǎo)管穿出血管或體液外滲，需及時(shí)更換敷料并觀察。穿刺部位滲液可能是導(dǎo)管刺激神經(jīng)或血管，需評(píng)估疼痛程度并采取相應(yīng)措施。穿刺部位疼痛皮下瘀斑、滲血、出血觀察瘀斑范圍擴(kuò)大可能是凝血功能異常或?qū)Ч艽碳ひ?，需及時(shí)檢查凝血功能并調(diào)整導(dǎo)管位置。滲血情況加重可能是血管損傷或凝血功能異常，需及時(shí)采取止血措施并通知醫(yī)生。出血情況觀察如有出血，應(yīng)立即采取緊急止血措施并通知醫(yī)生處理。同時(shí)，需密切觀察出血情況，包括出血量、顏色、性質(zhì)等，以便及時(shí)處理。04防止感染PART定期消毒按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行定期消毒，確保消毒效果。消毒頻率使用專(zhuān)業(yè)消毒劑，如氯己定、碘酒等。消毒劑選擇采用擦拭、浸泡或沖洗等方式進(jìn)行徹底消毒。消毒方法無(wú)菌操作洗手在進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)操作前，必須嚴(yán)格洗手并穿戴無(wú)菌手套和口罩。無(wú)菌環(huán)境無(wú)菌技術(shù)確保操作環(huán)境無(wú)菌，使用無(wú)菌巾覆蓋導(dǎo)管連接部位。遵循無(wú)菌操作規(guī)范，防止細(xì)菌污染。123導(dǎo)管選擇選擇光滑、無(wú)菌、帶有抗菌材料的導(dǎo)管。導(dǎo)管內(nèi)感染預(yù)防導(dǎo)管維護(hù)定期更換導(dǎo)管，避免長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)管固定確保導(dǎo)管固定穩(wěn)妥，避免導(dǎo)管移位或脫落。05防止血栓形成PART按時(shí)給予抗凝藥物抗凝藥物的種類(lèi)根據(jù)患者病情和血栓風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適的抗凝藥物，如肝素、華法林等?？鼓幬锏挠梅鼓幬镆话阃ㄟ^(guò)靜脈或皮下注射給予，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免過(guò)量或不足?？鼓幬锏母弊饔每鼓幬锟赡軐?dǎo)致出血等副作用，需密切觀察患者情況，及時(shí)調(diào)整用藥。導(dǎo)管的選擇定期更換導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢和清潔，避免導(dǎo)管堵塞或感染。導(dǎo)管的護(hù)理導(dǎo)管周?chē)つw的護(hù)理保持導(dǎo)管周?chē)つw干燥、清潔，避免細(xì)菌滋生和感染。選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)和材質(zhì)，減少導(dǎo)管對(duì)血管的刺激和損傷。導(dǎo)管相關(guān)血栓預(yù)防血栓發(fā)生后的處理立即停止使用導(dǎo)管一旦發(fā)現(xiàn)血栓，應(yīng)立即停止使用導(dǎo)管，避免血栓進(jìn)一步擴(kuò)散。030201藥物治療根據(jù)血栓的嚴(yán)重程度和部位，選擇合適的溶栓藥物或抗凝藥物進(jìn)行治療。局部處理對(duì)于局部形成的血栓，可嘗試使用熱敷、理療等方法促進(jìn)血栓的吸收和消散。06特殊藥物輸注護(hù)理PART高滲藥物輸注護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作高滲藥物對(duì)血管的刺激性較大，必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止感染。02040301嚴(yán)密觀察輸注反應(yīng)高滲藥物輸注過(guò)程中，需嚴(yán)密觀察患者的生命體征及輸注部位有無(wú)紅腫、疼痛等異常反應(yīng)。定期更換輸注部位高滲藥物易導(dǎo)致血管通透性增加，應(yīng)定期更換輸注部位，避免同一部位反復(fù)穿刺?？刂戚斪⑺俣雀邼B藥物輸注速度不宜過(guò)快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)或引起其他不良反應(yīng)?；熕幬镙斪⒆o(hù)理專(zhuān)用輸注通路化療藥物對(duì)血管刺激性大，應(yīng)建立專(zhuān)用輸注通路，避免與其他藥物混合。熟練掌握藥物性質(zhì)護(hù)理人員需熟練掌握化療藥物的性質(zhì)、劑量及輸注注意事項(xiàng)，以確保安全有效給藥。預(yù)防藥物外滲化療藥物外滲易導(dǎo)致局部組織壞死，應(yīng)做好預(yù)防措施，如使用中心靜脈導(dǎo)管、提高穿刺技術(shù)等。密切觀察不良反應(yīng)化療藥物輸注過(guò)程中，需密切觀察患者的不良反應(yīng)，及時(shí)處理。監(jiān)測(cè)生命體征變化血管活性藥物輸注過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等生命體征變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。保持輸注通暢血管活性藥物輸注時(shí)，應(yīng)保持輸注通路通暢，避免血液回流或藥物堵塞血管。防止藥物外滲血管活性藥物外滲易導(dǎo)致局部組織壞死，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，確保輸注通路安全。精確控制藥物劑量血管活性藥物劑量過(guò)大或過(guò)小均可能引起嚴(yán)重不良后果，應(yīng)精確控制藥物劑量。血管活性藥物輸注護(hù)理07導(dǎo)管拔除PART拔管指征無(wú)需繼續(xù)使用導(dǎo)管患者病情好轉(zhuǎn)或已康復(fù)，無(wú)需繼續(xù)使用中心靜脈導(dǎo)管。導(dǎo)管堵塞或感染導(dǎo)管異位或折損導(dǎo)管堵塞嚴(yán)重?zé)o法通管，或發(fā)生感染需要拔除導(dǎo)管。導(dǎo)管異位到其他血管或組織，或發(fā)生折損導(dǎo)致功能失效。123洗手并戴手套操作者需進(jìn)行手部消毒，并佩戴無(wú)菌手套，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。拆除固定裝置輕輕拆除導(dǎo)管的固定裝置，如縫線(xiàn)、膠布等，避免導(dǎo)管移動(dòng)。拔管過(guò)程用無(wú)菌紗布或棉簽輕壓導(dǎo)管穿刺點(diǎn)，緩慢拔出導(dǎo)管，避免損傷血管和周?chē)M織。拔管后處理用無(wú)菌紗布或棉簽壓迫止血，并檢查導(dǎo)管完整性，確認(rèn)無(wú)導(dǎo)管殘留。拔管操作規(guī)范拔管后護(hù)理傷口護(hù)理用無(wú)菌敷料覆蓋傷口