全心炎的護理查房一、前言全心炎是一種較為嚴重且復(fù)雜的心臟疾病，它涉及到心臟的多個結(jié)構(gòu)和功能層面。在臨床護理工作中，全心炎患者的護理需要我們醫(yī)護團隊高度重視，密切觀察病情變化，采取全面且個性化的護理措施，以提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。本次護理查房旨在通過對一位全心炎患者的病例分析，總結(jié)護理經(jīng)驗，提升護理質(zhì)量，為今后類似患者的護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，52歲。因“反復(fù)胸悶、心悸3個月，加重1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸，活動后加重，休息后可緩解，未予重視。1周前上述癥狀明顯加重，伴有氣促、乏力，遂來我院就診。門診以“全心炎”收入院。既往有高血壓病史5年，血壓最高達160/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認冠心病、糖尿病等慢性病史。入院查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界向左擴大，心率102次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏，心音低鈍。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心律，頻發(fā)室性早搏，ST-T改變；心臟超聲提示全心擴大，心肌增厚，左室射血分數(shù)（LVEF）35%。心肌酶譜：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）均升高。血培養(yǎng)陰性。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者的既往病史，包括高血壓的發(fā)病時間、治療情況、血壓控制情況等，了解患者是否有其他慢性疾病史，以及家族中是否有類似心臟疾病患者，評估患者的遺傳因素和生活習慣對疾病的影響。2.癥狀評估密切觀察患者胸悶、心悸、氣促、乏力等癥狀的發(fā)作頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解因素。詢問患者癥狀加重或緩解的相關(guān)因素，如活動量、情緒狀態(tài)等，以便及時調(diào)整護理措施。3.身體狀況評估-生命體征：定時監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察生命體征的變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。-心臟情況：每天聽診心臟，注意心率、心律、心音的變化，觀察有無新出現(xiàn)的心臟雜音或原有雜音的改變。定期復(fù)查心臟超聲，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。-肺部情況：觀察患者呼吸頻率、節(jié)律，有無呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，聽診肺部呼吸音，判斷是否存在肺部感染等并發(fā)癥。-肢體情況：檢查雙下肢有無水腫，評估水腫的程度和范圍，觀察皮膚有無破損、壓瘡等情況。4.心理社會評估患者因全心炎病情較重，對疾病的預(yù)后存在擔憂，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。了解患者的心理狀態(tài)，評估患者對疾病的認知程度和心理承受能力，以便給予針對性的心理支持和健康教育。四、護理診斷1.活動無耐力與心肌受損、心功能下降有關(guān)。2.氣體交換受損與全心擴大、肺淤血有關(guān)。3.焦慮與擔心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏缺乏全心炎疾病相關(guān)知識及自我護理知識。五、護理目標與措施1.活動無耐力-護理目標：患者活動耐力逐漸增加，能進行適量的活動，無明顯不適。-護理措施：-休息與活動：根據(jù)患者的心功能情況，制定個性化的活動計劃。在疾病急性期，囑患者絕對臥床休息，減少心臟負擔。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量，如先在床上進行四肢被動運動，然后過渡到床邊坐立、床邊行走，每次活動時間不宜過長，以患者不感到疲勞為宜。-病情觀察：在患者活動過程中，密切觀察其心率、心律、血壓、呼吸及自覺癥狀的變化，如出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促等癥狀加重，應(yīng)立即停止活動，讓患者休息，并及時報告醫(yī)生。-營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保證營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力，促進心肌修復(fù)?？刂柒c鹽攝入，減輕心臟負擔。2.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸困難癥狀減輕，呼吸頻率、節(jié)律恢復(fù)正常，血氣分析指標改善。-護理措施：-體位護理：指導(dǎo)患者采取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕肺淤血。必要時給予氧氣吸入，根據(jù)患者缺氧程度調(diào)整氧流量，一般為2-4L/min，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。-病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及口唇、甲床顏色變化，定期監(jiān)測血氣分析，了解患者氣體交換情況。如發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，及時報告醫(yī)生并配合處理。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。使用利尿劑時，注意觀察患者尿量、體重變化，防止低鉀血癥的發(fā)生；使用強心劑時，嚴格掌握劑量，觀察患者有無洋地黃中毒癥狀，如惡心、嘔吐、黃綠視、心律失常等。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹全心炎的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情告知：在患者病情允許的情況下，適時向其講解疾病的相關(guān)知識，讓患者對自己的病情有清晰的認識，減少因信息不對稱而產(chǎn)生的焦慮。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解全心炎疾病相關(guān)知識及自我護理方法。-護理措施：-健康教育：采用多種形式向患者及家屬進行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊講解等。講解全心炎的病因、發(fā)病機制、治療方法、飲食注意事項、休息與活動要求等內(nèi)容，使患者及家屬對疾病有全面的了解。-康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行自我護理，如學(xué)會正確的測量心率、血壓方法，掌握活動量的自我控制技巧，了解藥物的服用方法及不良反應(yīng)等。告知患者定期復(fù)查的重要性，囑患者按時復(fù)診。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.心律失常-觀察要點：密切觀察患者心率、心律變化，使用心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)心律失常的類型，如室性早搏、房顫等。注意患者有無心悸、胸悶、頭暈、黑矇等癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生。-護理措施：遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。保持病房安靜，減少外界刺激，避免患者情緒激動。如患者發(fā)生嚴重心律失常，如室顫，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，并通知醫(yī)生進行搶救。2.心力衰竭-觀察要點：觀察患者呼吸困難、乏力、水腫等癥狀是否加重，監(jiān)測患者體重、尿量變化，準確記錄24小時出入量。定期復(fù)查心臟超聲，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。-護理措施：嚴格控制患者的液體攝入量，根據(jù)患者心功能情況調(diào)整輸液速度。遵醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。加強皮膚護理，預(yù)防壓瘡，保持床單位清潔干燥。指導(dǎo)患者進行適量的床上活動，防止下肢深靜脈血栓形成。3.感染-觀察要點：密切觀察患者體溫變化，有無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀，觀察傷口有無紅腫、滲液等情況。定期進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，了解患者感染指標變化。-護理措施：加強病房管理，保持病房空氣流通，定期消毒。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。加強患者口腔、皮膚、呼吸道等護理，保持清潔衛(wèi)生。根據(jù)感染情況，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解全心炎的病因、發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，增強患者對疾病的認識和自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物?？刂柒c鹽攝入，每天不超過5g，減少水鈉潴留，減輕心臟負擔。3.休息與活動指導(dǎo)告知患者休息與活動的重要性，根據(jù)心功能情況制定個性化的活動計劃。在疾病急性期，應(yīng)絕對臥床休息；病情好轉(zhuǎn)后，逐漸增加活動量，以不感到疲勞為宜。避免過度勞累、情緒激動及劇烈運動。4.用藥指導(dǎo)向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑患者嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，不得自行增減劑量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知醫(yī)生。5.自我監(jiān)測指導(dǎo)教會患者及家屬正確測量心率、血壓的方法，囑患者每天定時測量并記錄。如發(fā)現(xiàn)心率、血壓異?；虺霈F(xiàn)胸悶、心悸、氣促等癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。6.定期復(fù)查指導(dǎo)告知患者定期復(fù)查的重要性，囑患者按照醫(yī)生安排的時間定期復(fù)診，一般每1-2個月復(fù)查一次心臟超聲、心電圖、心肌酶譜等檢查，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次對全心炎患者的護理查房，我們對全心炎的護理有了更深入的認識和理解。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，制定了針對性的護理措施，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時給予患者及家屬全面的健康教育。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的病情得到了明顯改善，活動耐力逐漸增加，呼吸困難癥狀減輕，焦慮情緒緩解，對疾病的相關(guān)知識有了較好的掌握。在今后的護理工作中，我們將繼續(xù)加強對全心炎患者的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。密切關(guān)注患者的病情變化，及時調(diào)整護理方