頸部淋巴管瘤護(hù)理一、前言頸部淋巴管瘤是一種較為常見的先天性良性腫瘤，多發(fā)生于兒童及青少年。它起源于淋巴組織，可導(dǎo)致頸部出現(xiàn)腫塊，不僅影響外觀，還可能壓迫周圍組織器官，引發(fā)一系列并發(fā)癥。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)頸部淋巴管瘤患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于其治療效果和康復(fù)至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們將進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升對(duì)這類患者的護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者小李，男，5歲。因發(fā)現(xiàn)頸部無痛性腫塊1個(gè)月入院?；純杭覍僭V1個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)患兒頸部左側(cè)有一腫塊，大小約核桃樣，無紅腫、疼痛，無發(fā)熱、咳嗽等不適。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行超聲檢查提示“頸部左側(cè)淋巴管瘤”，為求進(jìn)一步治療來我院?；純杭韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神可。頸部左側(cè)可見一約3cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)地柔軟，邊界較清晰，無壓痛，活動(dòng)度尚可，表面皮膚無破潰。心肺腹未見明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等均未見明顯異常。頸部增強(qiáng)CT示：頸部左側(cè)胸鎖乳突肌前緣可見一囊性腫物，大小約3.2cm×2.1cm，邊界清晰，增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化，考慮為淋巴管瘤。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問患兒的出生史、生長發(fā)育史，了解是否有早產(chǎn)、低體重等情況，以及家族中是否有類似疾病患者。經(jīng)詢問，患兒足月順產(chǎn)，出生體重正常，家族中無類似疾病史。2.身體狀況評(píng)估-局部評(píng)估：仔細(xì)觀察頸部腫塊的大小、形狀、質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度、有無壓痛、表面皮膚情況等。如小李頸部腫塊質(zhì)地柔軟，邊界清晰，無壓痛，活動(dòng)度尚可，表面皮膚無破潰。-全身評(píng)估：全面評(píng)估患兒的生命體征、心肺功能、消化系統(tǒng)等情況，以了解患兒的整體健康狀況。小李生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。3.心理社會(huì)評(píng)估：患兒年齡較小，對(duì)疾病和住院環(huán)境可能會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。通過與患兒及家屬溝通，了解他們對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。患兒家屬對(duì)疾病了解較少，對(duì)手術(shù)治療存在一定的擔(dān)憂，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及患兒的預(yù)后。家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，能夠承擔(dān)基本的醫(yī)療費(fèi)用。四、護(hù)理診斷1.焦慮與恐懼：與對(duì)疾病的認(rèn)知不足、擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)。2.知識(shí)缺乏：與缺乏頸部淋巴管瘤相關(guān)知識(shí)有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：出血、感染、呼吸困難等，與手術(shù)及腫瘤壓迫周圍組織有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-減輕患兒及家屬的焦慮與恐懼情緒，使其能積極配合治療和護(hù)理。-患兒及家屬了解頸部淋巴管瘤的相關(guān)知識(shí)，掌握術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。-預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，確?；純喊踩冗^圍手術(shù)期。2.護(hù)理措施-心理護(hù)理-主動(dòng)與患兒及家屬溝通，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和訴求，給予關(guān)心和安慰。向他們介紹頸部淋巴管瘤的疾病知識(shí)、治療方法及預(yù)后，讓他們對(duì)疾病有更清楚的了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患兒創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適、安靜的病房環(huán)境，減少不良刺激。安排同年齡患兒與其交流互動(dòng)，緩解其陌生感和恐懼感。-在手術(shù)前，帶患兒參觀手術(shù)室，向其介紹手術(shù)過程中會(huì)用到的設(shè)備和器械，讓患兒有心理準(zhǔn)備，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼。-知識(shí)宣教-采用通俗易懂的語言向患兒家屬講解頸部淋巴管瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)等知識(shí)，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，便于他們隨時(shí)查閱。-向家屬介紹手術(shù)的必要性、安全性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓他們對(duì)手術(shù)有充分的認(rèn)識(shí)，做好心理準(zhǔn)備。-術(shù)后指導(dǎo)家屬正確護(hù)理患兒傷口，如保持傷口清潔干燥，避免劇烈哭鬧，防止傷口裂開等。同時(shí)，告知家屬飲食注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，促進(jìn)傷口愈合。-術(shù)前護(hù)理-完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、頸部超聲等，了解患兒的身體狀況，確保手術(shù)安全。-做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前一天用肥皂水清洗患兒頸部皮膚，剃凈毛發(fā)，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。-指導(dǎo)患兒進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽等，以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。-術(shù)前禁食禁水4-6小時(shí)，防止術(shù)中嘔吐引起窒息。-術(shù)后護(hù)理-密切觀察患兒的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每30分鐘至1小時(shí)測(cè)量一次，直至平穩(wěn)。觀察患兒的面色、神志等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液。如有少量滲血，可更換敷料加壓包扎；如滲血較多或出現(xiàn)傷口裂開等情況，及時(shí)通知醫(yī)生處理。-患兒取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔及鼻腔分泌物。鼓勵(lì)患兒咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)排出。-觀察患兒頸部有無腫脹，有無呼吸困難等情況。如出現(xiàn)頸部腫脹明顯、呼吸困難等癥狀，可能是傷口出血或局部壓迫導(dǎo)致，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-術(shù)后6小時(shí)可給予少量飲水，如無嗆咳，逐漸過渡到流食、半流食，飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物。-遵醫(yī)囑給予患兒止痛藥物，緩解術(shù)后疼痛。觀察患兒疼痛情況，評(píng)估止痛效果，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血-觀察要點(diǎn)：密切觀察傷口敷料有無滲血，頸部有無腫脹，引流管引出液的顏色、量及性質(zhì)等。若傷口敷料迅速被血液浸濕，頸部腫脹明顯，引流管引出大量鮮紅色血液，提示可能有出血。-護(hù)理措施：立即通知醫(yī)生，協(xié)助患兒取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。給予加壓包扎傷口，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止血藥物。密切觀察患兒的生命體征及病情變化，做好輸血等搶救準(zhǔn)備。2.感染-觀察要點(diǎn)：觀察患兒體溫變化，傷口有無紅腫、疼痛加劇，有無異常分泌物等。若體溫升高，傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，提示可能發(fā)生感染。-護(hù)理措施：遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，加強(qiáng)傷口換藥，保持傷口清潔干燥。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。給予患兒營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.呼吸困難-觀察要點(diǎn)：密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無鼻翼煽動(dòng)、三凹征等。若出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等癥狀，可能是由于傷口出血、腫脹壓迫氣道或痰液堵塞等原因引起。-護(hù)理措施：立即通知醫(yī)生，協(xié)助患兒取半臥位或端坐位，保持呼吸道通暢。給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。及時(shí)清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑等藥物，緩解呼吸困難癥狀。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患兒家屬再次強(qiáng)調(diào)頸部淋巴管瘤的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)生發(fā)展過程、治療后的注意事項(xiàng)等，讓他們對(duì)疾病有更深入的了解，提高自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬合理安排患兒的飲食，保證營養(yǎng)均衡。鼓勵(lì)患兒多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)身體恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及過硬、過燙的食物，防止損傷口腔及胃腸道黏膜。3.傷口護(hù)理指導(dǎo)：告知家屬保持傷口清潔干燥的重要性，術(shù)后定期帶患兒到醫(yī)院換藥，觀察傷口愈合情況。如發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液、疼痛等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。4.功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒進(jìn)行頸部功能鍛煉，如術(shù)后早期可進(jìn)行頸部的輕微活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)頸部血液循環(huán)，防止肌肉粘連，提高頸部的活動(dòng)度。5.定期復(fù)查：告知家屬定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查的重要性，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查頸部超聲等檢查，了解傷口愈合及腫瘤復(fù)發(fā)情況。如有異常，及時(shí)就診。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)頸部淋巴管瘤患者的護(hù)理有了更全面、深入的認(rèn)識(shí)。從入院時(shí)的評(píng)估，到護(hù)理診斷的提出，再到制定針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)與措施，以及對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們注重與患兒及家屬的溝通，給予他們心理支持和知識(shí)宣教，讓他們積極參與到患兒的治療和護(hù)理中來。同時(shí)，通過嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，為患兒的康復(fù)提供了有力保障。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)頸部淋巴管瘤患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患兒的健康成長貢獻(xiàn)更多的力量。在護(hù)理這類患兒時(shí)，我們要始終保持耐心和細(xì)心，關(guān)注