重癥醫(yī)學試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.休克的本質是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.組織灌注不足D.心輸出量下降2.機械通氣時，潮氣量一般設置為（）A.3-5ml/kgB.5-8ml/kgC.8-12ml/kgD.12-15ml/kg3.下列哪項是急性腎損傷的主要診斷依據(jù)（）A.血肌酐升高B.血尿C.蛋白尿D.水腫4.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.電解質紊亂5.重癥患者最常見的感染部位是（）A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.胃腸道D.傷口6.動脈血氣分析中，反映代謝性因素的指標是（）A.PaO?B.PaCO?C.pHD.HCO??7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理特征是（）A.肺血管通透性增高B.肺內分流減少C.肺順應性增加D.肺泡水腫減輕8.以下哪種藥物常用于降低顱內壓（）A.多巴胺B.甘露醇C.速尿D.腎上腺素9.腸內營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.腹瀉C.便秘D.高血糖10.多器官功能障礙綜合征（MODS）最先受累的器官是（）A.心B.肺C.腎D.肝二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調C.應用血管活性藥物D.處理原發(fā)病2.機械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機相關性肺炎C.氧中毒D.低血壓3.急性腎損傷的常見原因有（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.先天性4.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有（）A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大5.重癥患者營養(yǎng)支持的目的是（）A.維持氮平衡B.提供足夠熱量C.預防感染D.促進傷口愈合6.引起顱內壓增高的原因有（）A.顱內占位性病變B.腦外傷C.腦血管疾病D.腦積水7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準包括（）A.急性起病B.氧合指數(shù)≤300mmHgC.胸部X線顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓≤18mmHg8.常用的血管活性藥物有（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油9.腸內營養(yǎng)的禁忌證有（）A.腸道梗阻B.嚴重腹瀉C.胃腸道出血D.休克10.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預防措施包括（）A.積極治療原發(fā)病B.早期復蘇C.合理使用抗生素D.加強營養(yǎng)支持三、判斷題（每題2分，共10題）1.只要血壓正常，就不存在休克。（）2.機械通氣患者應常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑。（）3.急性腎損傷患者都需要進行透析治療。（）4.心臟驟停一旦發(fā)生，應立即進行胸外按壓。（）5.重癥患者營養(yǎng)支持應首選腸內營養(yǎng)。（）6.顱內壓監(jiān)測是診斷顱內壓增高的金標準。（）7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者應采用大潮氣量通氣。（）8.血管活性藥物使用過程中應密切監(jiān)測血壓變化。（）9.腸內營養(yǎng)時床頭應抬高30°-45°，以預防誤吸。（）10.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者病死率較高。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述休克的急救措施。答：立即讓患者平臥，頭低腳高；保持呼吸道通暢，給氧；快速建立靜脈通路，補充血容量；應用血管活性藥物；積極處理原發(fā)病。2.簡述機械通氣的適應證。答：各種原因引起的呼吸衰竭，如嚴重肺部感染、ARDS等；呼吸肌無力，如重癥肌無力；心肺復蘇后呼吸功能未恢復；手術中及術后需要呼吸支持等。3.簡述急性腎損傷的少尿期治療原則。答：維持水、電解質和酸堿平衡，控制氮質血癥，防治并發(fā)癥。限制水分攝入，糾正高鉀血癥、酸中毒，必要時進行透析治療，積極治療原發(fā)病。4.簡述腸內營養(yǎng)的優(yōu)點。答：符合生理狀態(tài)，能維持腸道黏膜結構和功能的完整性，減少腸道細菌移位；營養(yǎng)物質經門靜脈吸收，有利于肝臟代謝；費用較低；使用方便。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥患者深靜脈血栓形成的預防措施。答：可采用機械預防，如使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置等；藥物預防，常用低分子肝素等抗凝藥物。同時要注意患者病情及凝血功能，防止出血等并發(fā)癥。2.討論如何提高重癥患者的護理質量。答：加強基礎護理，如口腔、皮膚護理等；密切觀察病情變化，準確記錄；做好呼吸道管理，預防感染；合理安排護理操作，減少對患者的刺激；加強與患者及家屬溝通。3.討論多器官功能障礙綜合征（MODS）的治療難點。答：難點在于原發(fā)病復雜難控，各器官功能相互影響，治療矛盾多。如既要糾正休克保證灌注，又要防止液體過多加重心肺負擔；感染控制棘手，且易引發(fā)免疫紊亂等。4.討論重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的重要性。答：可減輕患者痛苦和應激反應，降低機體氧耗；提高患者對機械通氣等治療的耐受性，避免人機對抗；減少并發(fā)癥，如防止患者因躁動導致管道脫出等，利于治療和康復。答案一、單項選擇題1.C2.C3.A4.A5.A6.D7.A8.B9.B10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.A