院內(nèi)常規(guī)藥品管理制度規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02藥品采購管理03藥品儲存與養(yǎng)護04臨床使用監(jiān)管05庫存與報廢管控06質(zhì)量追溯與改進01總則與職責(zé)劃分01總則與職責(zé)劃分PART規(guī)范藥品管理提高藥品質(zhì)量，確保用藥安全，防止濫用和誤用。01依法依規(guī)管理根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院實際情況，制定藥品管理制度。02保障醫(yī)療需求確保藥品供應(yīng)，滿足臨床醫(yī)療和急救需求。03促進合理用藥提高用藥水平，促進合理用藥，降低患者用藥負擔(dān)。04制度制定目的及依據(jù)制定藥品管理制度根據(jù)國家法律法規(guī)及醫(yī)院實際情況，制定和修訂藥品管理制度。監(jiān)督藥品質(zhì)量對藥品采購、驗收、儲存、使用等環(huán)節(jié)進行監(jiān)督和檢查，確保藥品質(zhì)量。審核藥品采購計劃根據(jù)臨床需求和藥品庫存情況，審核藥品采購計劃。監(jiān)督合理用藥監(jiān)督臨床科室合理用藥，防止濫用和誤用，提高用藥水平。藥品管理委員會職能科室協(xié)同責(zé)任機制藥劑科職責(zé)負責(zé)藥品的采購、驗收、儲存、調(diào)配、發(fā)放和質(zhì)量管理等工作。臨床科室職責(zé)負責(zé)提出藥品需求，合理使用藥品，反饋藥品使用情況。醫(yī)技科室職責(zé)負責(zé)特殊藥品的儲存、使用和管理，如麻醉藥品、精神藥品等。醫(yī)務(wù)部門職責(zé)負責(zé)協(xié)調(diào)各科室之間的藥品管理工作，組織藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和處理。02藥品采購管理PART供應(yīng)商資質(zhì)審查標(biāo)準(zhǔn)藥品經(jīng)營許可證01供應(yīng)商必須持有合法有效的藥品經(jīng)營許可證，并在其經(jīng)營范圍內(nèi)進行采購。藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）認(rèn)證02供應(yīng)商必須通過GMP認(rèn)證，確保藥品生產(chǎn)過程中的質(zhì)量控制。藥品供應(yīng)渠道03優(yōu)先選擇大型、信譽良好的藥品批發(fā)企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)作為供應(yīng)商，確保藥品的合法性和質(zhì)量。質(zhì)量保證協(xié)議04與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方質(zhì)量責(zé)任，確保藥品采購質(zhì)量。藥品目錄動態(tài)更新規(guī)則藥品目錄動態(tài)更新規(guī)則新藥準(zhǔn)入藥品分類管理藥品淘汰目錄更新頻率根據(jù)臨床需要和藥品市場情況，定期評估新藥是否適合納入藥品目錄。對療效不確切、不良反應(yīng)嚴(yán)重或已過時的藥品進行淘汰，確保藥品目錄的科學(xué)性和合理性。根據(jù)藥品的性質(zhì)、用途和安全性等因素，對藥品進行分類管理，便于采購和使用。藥品目錄應(yīng)定期更新，確保與臨床用藥需求保持一致。緊急采購申請臨床科室在特殊情況下需緊急采購藥品時，應(yīng)填寫緊急采購申請，并注明采購原因、數(shù)量、規(guī)格等信息。供應(yīng)商選擇在緊急采購時，應(yīng)優(yōu)先選擇信譽良好、質(zhì)量可靠的供應(yīng)商，確保藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。采購記錄緊急采購的藥品應(yīng)做好采購記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、到貨時間等信息，以便后續(xù)追溯和管理。審批程序緊急采購申請需經(jīng)過藥劑科、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門審批，確保采購的合法性和合理性。緊急采購審批流程0102030403藥品儲存與養(yǎng)護PART藥房分區(qū)存放規(guī)范藥品分區(qū)存放根據(jù)藥品的性質(zhì)、功能、用途等因素，將藥品分為不同的區(qū)域進行存放，確保藥品的儲存環(huán)境符合要求。標(biāo)識管理防火、防潮、防污染對不同區(qū)域的藥品進行明確標(biāo)識，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等信息，以便查找和管理。藥房應(yīng)保持干燥、通風(fēng)、防火，避免藥品受潮、霉變、污染等。123溫濕度監(jiān)控實施標(biāo)準(zhǔn)溫濕度記錄藥房應(yīng)配備溫濕度計，定時記錄藥房的溫濕度情況，確保藥品儲存環(huán)境的穩(wěn)定。01溫濕度調(diào)控根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲存要求，合理調(diào)節(jié)藥房的溫濕度，保持在適宜的范圍內(nèi)。02溫濕度超標(biāo)處理一旦發(fā)現(xiàn)溫濕度超標(biāo)，應(yīng)立即采取措施進行調(diào)整，并記錄處理過程和結(jié)果。03近效期藥品預(yù)警機制定期檢查藥品有效期對藥房內(nèi)的藥品進行定期檢查，確保藥品在有效期內(nèi)使用。01對近效期藥品進行預(yù)警，提醒工作人員及時處理，避免藥品過期造成浪費。02過期藥品處理對過期藥品進行規(guī)范處理，防止流入臨床使用，確保藥品質(zhì)量和安全。03近效期藥品預(yù)警04臨床使用監(jiān)管PART處方權(quán)限分級管理藥師審核與調(diào)配根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)職稱、診療經(jīng)驗、培訓(xùn)情況等，授予不同級別的處方權(quán)限。處方保存與監(jiān)管醫(yī)師處方權(quán)限藥師對醫(yī)師開具的處方進行審核，確保藥物劑量、用法、用藥途徑等方面準(zhǔn)確無誤，并進行調(diào)配。對處方進行保存，并定期進行檢查和監(jiān)管，確保處方規(guī)范、合理。根據(jù)抗生素的抗菌譜、作用特點等，將其分為不同級別，明確各級別的使用權(quán)限?？股胤诸愥t(yī)生在使用高級別抗生素時，需經(jīng)上級醫(yī)師審批，并嚴(yán)格掌握用藥指征。逐級審批制度對抗生素的使用情況進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理用藥現(xiàn)象?？股厥褂帽O(jiān)測抗生素分級使用規(guī)則高危藥品雙人核對制高危藥品清單制定高危藥品清單，包括高濃度電解質(zhì)、麻醉藥品、精神藥品等。01雙人核對制度在領(lǐng)取、使用、存放高危藥品時，需由兩名醫(yī)務(wù)人員共同核對，確保準(zhǔn)確無誤。02專用賬冊記錄對高危藥品的使用情況進行專用賬冊記錄，包括藥品名稱、數(shù)量、使用日期等信息。0305庫存與報廢管控PART庫存周轉(zhuǎn)率考核指標(biāo)庫存周轉(zhuǎn)率計算公式通過計算單位時間內(nèi)藥品的出庫總量與平均庫存量的比值，來評估庫存周轉(zhuǎn)率。01反映藥品的流通速度和使用效率，避免藥品積壓和過期。02庫存周轉(zhuǎn)率的目標(biāo)設(shè)定根據(jù)藥品的種類、有效期和需求量等因素，設(shè)定合理的庫存周轉(zhuǎn)率目標(biāo)，并持續(xù)監(jiān)控和優(yōu)化。03庫存周轉(zhuǎn)率的意義報損申請當(dāng)藥品發(fā)生損壞、過期、變質(zhì)等情況時，由倉庫管理員提出報損申請，并填寫報損單。部門審核藥學(xué)部門對報損申請進行審核，確認(rèn)報損原因和數(shù)量，并簽字確認(rèn)。領(lǐng)導(dǎo)審批報損申請需經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，審批通過后，方可進行報損處理。財務(wù)處理報損后的藥品需進行財務(wù)處理，核減庫存數(shù)量，確保賬實相符。藥品報損審批流程銷毀申請過期藥品需進行銷毀處理，由倉庫管理員提出銷毀申請，并填寫銷毀單。銷毀過程需有專人進行記錄，包括銷毀時間、地點、方式、銷毀藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，并拍照或錄像留證。銷毀申請需經(jīng)過藥學(xué)部門審核、領(lǐng)導(dǎo)審批等程序，確保銷毀的合法性和安全性。銷毀后需對銷毀現(xiàn)場進行清理，確保無殘留藥品和安全隱患，同時注銷相關(guān)記錄。過期藥品銷毀記錄審批程序銷毀過程記錄銷毀后處理06質(zhì)量追溯與改進PART不良反應(yīng)監(jiān)測上報建立不良反應(yīng)監(jiān)測流程，對藥品不良反應(yīng)進行實時監(jiān)測和報告。監(jiān)測流程上報系統(tǒng)監(jiān)測方法處置措施通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，及時上報不良反應(yīng)信息。運用統(tǒng)計學(xué)方法，對不良反應(yīng)數(shù)據(jù)進行收集、整理和分析，及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險信號。對不良反應(yīng)進行風(fēng)險評估，采取相應(yīng)處置措施，確保用藥安全。質(zhì)控數(shù)據(jù)季度分析質(zhì)控數(shù)據(jù)季度分析數(shù)據(jù)來源結(jié)果應(yīng)用數(shù)據(jù)分析報告形式質(zhì)控數(shù)據(jù)來源于藥品入庫驗收、出庫復(fù)核、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)。運用統(tǒng)計學(xué)方法，對質(zhì)控數(shù)據(jù)進行整理、分析和評估，得出藥品質(zhì)量狀況。根據(jù)分析結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)措施進行改進，提高藥品質(zhì)量水平。以季度報告形式，向上級主管部門報告藥品質(zhì)量狀況。通過意見箱、問卷調(diào)查、座談會等方式，收集院內(nèi)各部門、各崗位對