ICS11.060.01CCSC05團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CHSA093—2025橡皮障隔離術(shù)臨床技術(shù)規(guī)范Clinicalspecificationofdentalrubberdamisolation2025-02-14發(fā)布 2025-03-01實施中華口醫(yī)學(xué)會 發(fā)布T/CHSA093—2025T/CHSA093—2025PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII前 言本文按GB/T1.1—2020《準(zhǔn)工導(dǎo)則 第部分標(biāo)化件結(jié)和起規(guī)》起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由中華口腔醫(yī)學(xué)會牙體牙髓病學(xué)專業(yè)委員會提出。本文件由中華口腔醫(yī)學(xué)會歸口。本文件主要起草人：岳林、王曉燕、劉思毅、馮琳。引 言T/CHSA093—2025T/CHSA093—2025PAGEPAGE4橡皮障隔離術(shù)臨床技術(shù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了口腔醫(yī)學(xué)臨床診療中使用橡皮障隔離術(shù)的操作流程和要求，描述了技術(shù)操作方法。本文件適用于口腔醫(yī)療臨床實踐中凡需隔離牙齒的所有診治操作。本文件沒有規(guī)范性引用文件。下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1橡皮隔術(shù) rubberdamisolation通過固定裝置將專用橡皮布固位于口腔部位并使治療牙顯露于術(shù)野，橡皮布覆蓋除隔離牙外的口腔所有部分，使治療牙與口腔環(huán)境分隔開。4 [1-7]對牙齒需實施以下治療操作的患者宜使用橡皮障隔離術(shù)。橡皮障隔離術(shù)在臨床中并無絕對禁忌證，以下情況屬相對非適應(yīng)證：橡皮布（rubbersheet）mm125mm打孔 （holepunch）[8,9]打孔器用于在橡皮布上打孔，由孔盤、打孔針和握鉗組成（圖1）。標(biāo)引序號說明：1——孔盤；2——打孔針。圖1 打孔 的盤打針意圖橡皮障夾（rubberdamclamps）（擇有翼夾或無翼夾。弓：呈拱形，有一定彈性。還有一些特殊設(shè)計的橡皮障夾，如具有雙弓的前牙橡皮障夾——“蝴蝶夾”（圖3）、增加或降低弓的高度的橡皮障夾、延長夾臂長度的橡皮障夾。標(biāo)引序號說明：翼夾 b)無1——夾臂（11——中央翼，.2——前翼；2——弓；3——喙；4——喙角；5——孔。圖2 橡皮夾結(jié)示圖圖3 “蝴夾示圖（3）橡皮障夾鉗（rubberdamclampforceps）[10,11]用于安裝或拆卸橡皮障時撐開橡皮障夾。橡皮障支架（rubberdamframe）用于支撐覆蓋口腔的橡皮布，又稱“橡皮障面弓”。橡皮障支架有U形和環(huán)形兩種，橫梁為弧形，支架桿上有突起，用以牽掛、固定橡皮布。輔助工具根據(jù)隔離牙的位置確定橡皮布打孔的部位。打孔方法如下：42mm～3mm。選擇和試戴橡皮障夾根據(jù)隔離牙的牙位、形態(tài)，選擇適合的橡皮障夾，必要時可先行隔離牙上試戴。橡皮布安裝（wingtechnique）臨床最常用的方法。操作步驟如下：4（rubberfirsttechnique）也是臨床常用的方法。操作步驟如下：（clampfirsttechnique）操作步驟如下：作；（bowtechnique）操作步驟如下：支架安放U隔離牙鄰面橡皮布就位用牙線通過隔離牙與鄰牙的近、遠(yuǎn)中接觸區(qū)，以助橡皮布孔緣在隔離牙的鄰面頸部就位。檢查和調(diào)整橡皮障安裝完畢，應(yīng)依據(jù)第8章進(jìn)行檢查和調(diào)整，確保隔離效果?；颊邿o不適感受隔離牙及治療牙的牙位正確橡皮障安裝中及安裝操作完成后，應(yīng)核對牙位，確保隔離牙和治療牙顯露正確無誤。橡皮布完全覆蓋口唇口唇應(yīng)位于橡皮布下方，遮蓋住除隔離牙及治療牙以外的口腔區(qū)域。不影響呼吸橡皮障支架端正橡皮障支架位置居中、對稱，U形支架的橫梁位于頦部區(qū)域，其拱形突向面前方。橡皮障夾穩(wěn)固無牙齦損傷橡皮布孔緣完整、封閉性良好/橡皮障夾固位或就位困難時的應(yīng)對措施為：裂障技術(shù)（split-damtechnique）的應(yīng)用[19,21-24]適應(yīng)證slit-dam2mm～3mm橡皮障隔離牙治療中的影像學(xué)檢查局部麻醉的注意事項臨床應(yīng)用局部麻醉，考慮以下治療本身及隔離操作的條件：安裝橡皮布前的注意事項隔離牙在安裝橡皮布前需滿足以下條件：橡皮障夾安裝時的安全性措施考量參 考 文 獻(xiàn)AmericanAssociationofEndodontists.AAEpositionstatement:dentaldams[EB/OL].2024.https://www.aae.org/specialty/wp-content/uploads/sites/2/2024/06/DentalDams_PositionStatement_updated.pdf.AmericanAssociationofEndodontists.Guidetoclinicalendodontics[EB/OL].6thed.2016.https:///specialty/clinical-resources/guide-clinical-endodontics.EuropeanSocietyofEndodontology.Qualityguidelinesforendodontictreatment:consensusreportoftheEuropeanSocietyofEndodontology[J].IntEndodJ,2006,39,921-930.&[J].2014,49(5):272-278.中華口腔醫(yī)學(xué)會牙體牙髓病學(xué)專業(yè)委員會.顯微根管治療技術(shù)指南[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,51(8):465-467.M].,2022.[M].52020.YY/T1487.1-2016 牙科學(xué) 科皮技術(shù) 第1分打器.ISO16635-1:2013 Dentistry—Dentalrubberdamtechnique—Part1:Holepunch.YY/T1487.2-2018 牙科學(xué) 科皮器械 第2分夾.ISO16635-2:2014 Dentistry—Dentalrubberdamtechnique—Part2:Clampforceps.[M].2024.[J].2019,54(7):498-502.J2008,11(2):54-59.馮琳,岳林.橡皮障的臨床應(yīng)用（二）——安裝和拆除[J].中國口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志,2008,11(3):51-54.三）[J].中國口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志,2008,11(4):45-46.REIDJS,CALLISPD,PATTERSONCJW.Rubberdaminclinicalpractice[M].London:Quintessence,1991.BEERR,BAUMANNMA,KIMS.Coloratlasofdentalmedicine:endodontology[M].NewYork:Thieme,2000.INGLEJI,BAKLANDLK,BAUMGARTNERJC.Ingle'sendodontics[M].6thed.Hamilton:BCDecker,2008.GUTMANNJL,LOVDAHLPE.Problemsolvinginendodontists[M].5thed.Missouri:Elsevier,2011.DEANJA.McDonaldandAvery’sdentistryforthechildandadolescent[M].10thed.Missouri:Elsevier,2016.PATELS,HAMERS.Asimpleguidetousingdentaldam[J].BrDentJ,2021,230(10):644-650.LIEBENBERGWH.Manipulationofrubberdamsepta:anaidtothemeticulousisolationofsplintedprostheses