第三節(jié)

消化系統(tǒng)根據(jù)學(xué)前兒童牙齒發(fā)育特點(diǎn)，思考并分析乳牙患齲齒是否不需要特殊處理，等待恒牙替換就行。一、學(xué)前兒童消化系統(tǒng)的特點(diǎn)消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩部分組成。(一)消化道消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸和肛門等。1.口腔口腔是消化道的起始，包括牙齒、舌和三對(duì)唾液腺的開(kāi)口。學(xué)前兒童的口腔較小，黏膜柔嫩，血管豐富，唾液腺不發(fā)達(dá)，唾液分泌量少，口腔干燥，易受損傷和感染。(1)牙齒牙齒是人體最堅(jiān)硬的器官。從外部來(lái)看，牙齒可分為牙冠、牙頸、牙根三部分。從內(nèi)部來(lái)看，牙齒主要由牙本質(zhì)構(gòu)成，在牙冠部位，牙本質(zhì)外層為乳白色的牙釉質(zhì)，牙釉質(zhì)極堅(jiān)硬，損壞后不能再生;在牙根部位，牙本質(zhì)外層是牙骨質(zhì);牙齒中央有空腔，稱牙髓腔，內(nèi)有豐富的血管和神經(jīng)。牙齒可根據(jù)形態(tài)分為切牙、尖牙、前磨牙、磨牙四種類型。人在一生中有兩副牙齒，學(xué)前時(shí)期使用的是乳牙，之后逐漸更替為恒牙。牙齒能夠咀嚼、磨碎食物，使食物與消化液混合，同時(shí)輔助發(fā)音。乳牙的牙胚在胎兒5個(gè)月左右時(shí)鈣化，一般在出生后4～10個(gè)月時(shí)開(kāi)始萌出，3歲前20顆乳牙全部出齊。乳牙的萌出時(shí)間、萌出順序和出齊時(shí)間存在較大的個(gè)體差異。乳牙萌發(fā)時(shí)一般無(wú)痛苦，但個(gè)別嬰幼兒有短暫睡眠不安、煩躁、流涎、喜歡啃咬硬物等現(xiàn)象，此時(shí)可以適當(dāng)采用吃“磨牙棒”餅干或小塊面包片等方法，輔助乳牙萌出。(2)舌舌面上有味蕾，能辨別味道。舌能幫助人體攪拌和吞咽食物，并輔助發(fā)音。學(xué)前兒童的舌短而寬，靈活性較差，對(duì)食物的攪拌、協(xié)助吞咽的能力較弱。舌系帶短，舌活動(dòng)受限，會(huì)影響兒童準(zhǔn)確發(fā)音。學(xué)前兒童味覺(jué)較敏感，飲食不宜口味過(guò)重。2.胃胃是消化管中最膨大的部位，上端是賁門口，與食管相連，下端是幽門口，與十二指腸相通。胃的主要功能是暫時(shí)儲(chǔ)藏食物以及對(duì)食物以進(jìn)行初步的消化。食糜由胃進(jìn)入十二指腸的過(guò)程，稱為胃的排空。嬰兒的胃呈水平位，胃的幽門括約肌發(fā)育良好，但賁門較松弛，閉合不嚴(yán)，容易產(chǎn)生漾奶現(xiàn)象，照護(hù)者可在喂奶后豎抱嬰兒輕拍其后背，待打嗝排出咽下的空氣后再緩慢放下。學(xué)前兒童胃壁肌肉薄，伸展性差，胃容量小，排空速度快，消化能力較弱。所以不宜暴飲暴食，兩餐間隔時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，食物應(yīng)易消化。3.小腸和大腸小腸是消化道中最長(zhǎng)的部分，是人體消化和吸收的重要場(chǎng)所。大腸能暫時(shí)儲(chǔ)存食物殘?jiān)掌渲械乃?、無(wú)機(jī)鹽和部分維生素，并能利用腸內(nèi)某些物質(zhì)合成維生素K。食物殘?jiān)詈笮纬杉S便，經(jīng)大腸蠕動(dòng)推送至直腸、肛門排出體外。學(xué)前兒童腸管相對(duì)較長(zhǎng)，小腸黏膜有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管，吸收能力較強(qiáng)，但植物性神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力差，容易發(fā)生腸道功能紊亂，引起腹瀉或便秘;腸系膜發(fā)育不完善，腸的固定性較差，容易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和脫肛等現(xiàn)象;腸道正常菌群脆弱，容易發(fā)生胃腸功能紊亂。(二)消化腺消化腺包括唾液腺、肝、胰腺和消化管壁內(nèi)的許多小腺體(如胃腺、腸腺等)。1.唾液腺唾液腺分泌的唾液中含有唾液淀粉酶，能對(duì)淀粉進(jìn)行初步的消化，主要包括腮腺、舌下腺、下頜下腺。新生兒的唾液腺還沒(méi)有發(fā)育完全，唾液少，口腔比較干燥。出生后3～4個(gè)月，唾液腺逐漸發(fā)育，唾液分泌量增加，常因嬰兒口腔較淺流出口外，稱為生理性流涎。隨著年齡的增長(zhǎng)，這種現(xiàn)象會(huì)逐漸消失。2.肝肝是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、參與代謝、儲(chǔ)存糖原及解毒等作用。膽囊位于肝臟面的膽囊窩內(nèi)，呈梨形，具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的作用。學(xué)前兒童的肝臟相對(duì)較大，肝細(xì)胞發(fā)育不健全，肝功能不完善，分泌膽汁較少，對(duì)脂肪的消化能力較差，不宜吃過(guò)于油膩的食物;肝儲(chǔ)存糖原較少，容易因饑餓發(fā)生低血糖;肝解毒能力較差，抗感染能力差;肝細(xì)胞代謝旺盛，再生能力強(qiáng)，患肝炎后恢復(fù)較快，不易發(fā)生肝硬化。3.胰腺胰腺位于胃后方，具有外分泌和內(nèi)分泌雙重功能。胰腺的外分泌部是人體第二大消化腺，分泌的胰液中含有多種消化酶，參與蛋白質(zhì)、脂肪及糖類的代謝。胰腺的內(nèi)分泌部可以分泌胰島素和胰高血糖素，二者共同作用，調(diào)節(jié)體內(nèi)的血糖濃度，保持血糖的相對(duì)穩(wěn)定。學(xué)前兒童胰腺消化酶的分泌易受炎熱天氣和各種疾病的影響，從而被抑制，導(dǎo)致消化不良。(一)保護(hù)兒童的乳牙學(xué)前期是兒童乳牙發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，保教人員及照護(hù)者應(yīng)特別注意保護(hù)兒童的乳牙。提供營(yíng)養(yǎng)支持注意口腔衛(wèi)生預(yù)防牙齒排列不齊定期檢查乳牙二、學(xué)前兒童消化系統(tǒng)的保育要點(diǎn)（二）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣兒童牙齒咀嚼能力差，舌頭的攪拌能力不強(qiáng)，因此吃飯時(shí)切忌狼吞虎咽、囫圇吞棗。保教人員應(yīng)教育兒童細(xì)嚼慢咽，不在集體場(chǎng)合“比賽吃飯”。兒童胃容量小，排空速度快，所以要注意少食多餐，合理安排兒童膳食，注意三餐、加餐的食物選擇和時(shí)間間隔。飲食定時(shí)定量，不暴飲暴食，少吃零食。兒童食管胃腸黏膜柔嫩，消化能力弱，腸道內(nèi)菌群不穩(wěn)定，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，以避免發(fā)生食物中毒或造成胃腸道疾病。(三)飯前飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng)餐前半小時(shí)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。餐后應(yīng)安排安靜的活動(dòng)，如散步，不要立即睡覺(jué)，以免消化不良。進(jìn)餐結(jié)束1～2h后才能進(jìn)行體育活動(dòng)。(四)進(jìn)餐時(shí)保持愉悅的情緒組織兒童進(jìn)餐時(shí)，可以播放輕松愉快的音樂(lè)，餐廳燈光應(yīng)柔和，以激發(fā)其食欲，增強(qiáng)消化器官的功能。進(jìn)餐時(shí)不宜處理兒童行為上的問(wèn)題，以免影響其正常的進(jìn)餐節(jié)奏。(五)培養(yǎng)定時(shí)排便的好習(xí)慣出生6個(gè)月以后的嬰幼兒就可以有意識(shí)地培養(yǎng)其形成定時(shí)排便的習(xí)慣。一般在早餐后，兒童更易排便。不要讓兒童憋著大便，以防造成習(xí)慣性便秘。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多吃蔬菜、水果