第一節(jié)

學(xué)前兒童生長發(fā)育概述每個學(xué)前兒童的生長發(fā)育都不盡相同，思考并分析影響學(xué)前兒童生長發(fā)育的因素可能有哪些。一、學(xué)前兒童年齡劃分與保育胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期（一）胎兒期從受精卵形成開始到胎兒娩出，統(tǒng)稱為胎兒期。胎兒期的特點(diǎn)是胎兒完全依賴母體生存，母體的健康狀況和生活活動對胎兒健康影響較大。因此，胎兒期的保育應(yīng)以孕母的保健為重點(diǎn)。孕母生活要有規(guī)律，避免情緒激動；多攝取富含營養(yǎng)的食品；防止各種病原體的感染；防止接觸有毒物品和放射源等，預(yù)防胎兒的畸形。（二）新生兒期從胎兒娩出至出生28天，稱為新生兒期。由于新生兒生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力尚不完善，不僅發(fā)病率高，死亡率也高。新生兒期的保育以保暖、喂養(yǎng)、衛(wèi)生等為主。（三）嬰兒期從出生到滿1周歲的時期，稱為嬰兒期。嬰兒期的保育要點(diǎn)是提供母乳喂養(yǎng)、合理安排人工喂養(yǎng)、及時添加輔食，以及有計(jì)劃地進(jìn)行各種預(yù)防接種，并重視衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和注意消毒隔離。（四）幼兒期自滿1周歲到滿3周歲之前，稱為幼兒期。幼兒期的保育要點(diǎn)是合理調(diào)配營養(yǎng)，給予富含營養(yǎng)、質(zhì)軟易消化的食物，注意防止?fàn)I養(yǎng)缺乏和消化紊亂；進(jìn)行語言訓(xùn)練及早期教育，注意安全護(hù)理及預(yù)防傳染病。（四）學(xué)齡前期自滿3周歲到6周歲入小學(xué)前，稱為學(xué)齡前期，簡稱學(xué)前期。學(xué)齡前期的保育要點(diǎn)是合理搭配膳食、預(yù)防疾病和事故、重視啟蒙教育。二、學(xué)前兒童生長發(fā)育規(guī)律（一）連續(xù)性與階段性一般來說，年齡越小，體格增長速度越快。（二）程序性由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜（三）不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，大腦在出生后2年內(nèi)發(fā)育較快淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長，于青春期前達(dá)到高峰，之后逐漸下降生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚其他系統(tǒng)基本與體格生長相平行（四）個體差異性遺傳于環(huán)境的影響造成個體的生長發(fā)育存在個體差異，即使在同性別、同年齡的兒童群體中，每個兒童的生長“軌跡”也不完全相同。三、影響生長發(fā)育的因素遺傳因素基因遺傳性疾病性別環(huán)境因素營養(yǎng)疾病孕母情況家庭和社會環(huán)境材料分析：某男嬰，30天，足月順產(chǎn)，出生體重3.35kg，出生身長51.6cm。出生后一直母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重4.48kg，身長54.9cm。請問：（1）該男嬰處于哪個兒童年齡分期？（2）該期兒童生長發(fā)育有何特點(diǎn)？（3）該期兒童保育要點(diǎn)有哪些？第二節(jié)

學(xué)前兒童生長發(fā)育概述根據(jù)學(xué)前兒童體格生長的基礎(chǔ)知識，進(jìn)一步理解生長發(fā)育的規(guī)律，思考并分析如何針對不同個體的體格生長進(jìn)行綜合評價。一、體格生長常用形態(tài)指標(biāo)(一)體重體重為各器官、組織與體液的總重量。其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂、體液為主要成分。因體脂與體液變化較大，體重在體格生長指標(biāo)中最易波動。體重易于測量，是最易獲得的反映兒童生長和營養(yǎng)狀況的形態(tài)指標(biāo)。3—12月齡：體重（kg）=[年齡（月）+9]/21—6歲：體重（kg）=年齡（歲）*2+8（二）身高（長）身高指頭部、脊柱于下肢長度的總和。3歲以下兒童立位準(zhǔn)確測量由一定的難度，應(yīng)采取仰臥位測量，也稱為身長；3歲以上兒童通常采取立位測量，成為身高。立位測量值比臥位測量值少約1cm。2—6歲：身高（長）（cm）=年齡*7+75新生兒頭長占身長的比例約為1/4，承認(rèn)頭長占身長的比例約為1/8。（三）坐高（頂臀長）坐高是指頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。3歲以下兒童仰臥測量稱為頂臀長；3歲以上兒童坐位測量稱為坐高。坐高增長代表頭顱于脊柱的生長。（四）頭圍經(jīng)眉弓上緣，枕骨結(jié)節(jié)左右對稱繞頭一周的長度稱為頭圍。頭圍的增長與腦和顱骨的生長有關(guān)，頭圍測量在2歲前最有價值。（五）胸圍平乳頭下緣經(jīng)肩胛骨下緣水平繞胸一周的長度稱為胸圍。胸圍代表肺與胸廓的生長。二、體格生長評價(一)評價原則1.選擇適宜的體格生長指標(biāo)2.采用準(zhǔn)確的測量工具級規(guī)范的測量方法3.選擇恰當(dāng)?shù)纳L標(biāo)準(zhǔn)或參照值4.定期評估兒童生長狀況（二）評價內(nèi)容生長水平生長速度勻稱程度（三）評價方法1.標(biāo)準(zhǔn)差法：平均值+

(1～2)SD這種評價方法的優(yōu)點(diǎn)是簡單易行，缺點(diǎn)是只能對單項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評價，不能對兒童體型及生長動態(tài)進(jìn)行綜合評估。2.百分位法百分位法將變量值(如體重、身長)按從小到大的順序排列，將最小值與最大值分為100個等份，每一等份為一個百分位。按從小到大順序確定各百分位的數(shù)值，即百分位數(shù)。百分位數(shù)法適用于正態(tài)和非正態(tài)分布狀況，通常以P3～P97(包含95%的總體)為正常范圍。3.標(biāo)準(zhǔn)差離差法（Z積分）Z積分=(測量數(shù)據(jù)-同年齡同性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù))÷參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差4.曲線圖法曲線圖法是將不同年齡的體格生長標(biāo)準(zhǔn)值按百分位數(shù)法或標(biāo)準(zhǔn)差單位的等級繪成生長曲線圖。5.指數(shù)法指數(shù)法根據(jù)人體各部分之間的比例和相互關(guān)系，并借助一定的數(shù)學(xué)公式，將兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上指標(biāo)聯(lián)系起來判斷個體的營養(yǎng)狀況、體型和體質(zhì)。體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷[身高(m)]2身高體重指數(shù)=體重(g)÷身高(cm)×100身高胸圍指數(shù)=胸圍(cm)÷身高(cm)×100身高坐高指數(shù)=坐高(cm)÷身高(cm)×100（四）體格生長評價的注意事項(xiàng)采用規(guī)范的測量工具及正確的測量方法進(jìn)行定期、連續(xù)的生長監(jiān)測采用多種指標(biāo)綜合評價為定期了解幼兒園兒童群體生長發(fā)育狀況，掌握幼兒園兒童群體生長發(fā)育水平，請你對全園兒童開展身高、體重測量工作，并進(jìn)行體格生長評價。第三節(jié)

學(xué)前兒童健康檢查了解兒童入園(所)時，托幼機(jī)構(gòu)為什么要查驗(yàn)一表、一冊、一證。一、兒童入園(所)健康檢查兒童入園(所)前必須進(jìn)行健康檢查。通過健康檢查可以及時發(fā)現(xiàn)傳染病和其他疾病，防止患病兒童將傳染病帶入園所，同時了解入園(所)兒童生長發(fā)育及健康狀況，判斷其能否適應(yīng)集體生活。(一)檢查機(jī)構(gòu)兒童入園(所)前應(yīng)經(jīng)具有合法資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(如婦幼保健機(jī)構(gòu))進(jìn)行健康檢查。（二）檢查項(xiàng)目（三）建立入托體檢檔案根據(jù)查驗(yàn)結(jié)果，保健人員撰寫入托體檢總結(jié)，建立入托體檢檔案，對所發(fā)現(xiàn)的異常情況進(jìn)行登記管理或?qū)０腹芾矶和ㄆ诮】禉z查（一）檢查項(xiàng)目兒童定期健康檢查項(xiàng)目包括：測量身高、體重；檢查口腔、咽部、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等；測查視力、聽力；檢測血紅蛋白或血常規(guī)。3歲以下兒童還應(yīng)進(jìn)行佝僂病檢查。（二）檢查次數(shù)應(yīng)根據(jù)兒童年齡大小而定，原則上年齡越小體檢次數(shù)越多。一般1歲以內(nèi)嬰兒每3個月檢查1次，每年健康檢查4次；1—3歲兒童每6個月檢查1次，每年健康檢查2次。3歲以上兒童每年全面健康檢查1次。所有兒童每年進(jìn)行1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測。1—3歲兒童每年進(jìn)行1次聽力篩查4歲以上兒童每年檢查1次視力，也可根據(jù)兒童實(shí)際情況每半年檢查1次視力。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向家長反饋健康檢查結(jié)果。（三）建立定期健康檢查檔案（四）登記及專案管理（五）注意事項(xiàng)兒童離開園（所）3個月及以上，需要重新進(jìn)行健康檢查。若提供資料不全，新接收園(所)應(yīng)要求其重新體檢。兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明有效期為3個月。三、晨午檢及全日健康觀察（一）晨間檢查晨檢是托幼機(jī)構(gòu)保健工作的一個重要環(huán)節(jié)，是預(yù)防兒童疾病的重要手段。通過晨檢及時發(fā)現(xiàn)患病兒童早期癥狀和異常表現(xiàn)并采取措施，可以保證在園(所)兒童的身心健康。晨檢方法：一問、二看、三查。一問：通過詢問家長了解兒童離園（所）后到來園（所）期間的一般健康情況。二看：看兒童精神是否積極，面色是否正常等。三查：篩查兒童是否發(fā)熱，口袋中是否攜帶危險物品等。晨檢記錄服藥登