——呼吸系統(tǒng)解剖生理浙江醫(yī)藥高等?？茖W校第一部分呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)概論延時符呼吸道鼻、咽、喉、氣管和支氣管喉上呼吸道下呼吸道肺呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成延時符呼吸系統(tǒng)的主要功能呼吸：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程內(nèi)呼吸外呼吸肺通氣：指外環(huán)境與肺之間的氣體交換呼吸過程氣體在血液中的運輸肺換氣：肺泡氣與肺泡周圍毛細血管之間的氣體交換。組織換氣延時符一.呼吸道外鼻鼻腔鼻竇

（一）鼻鼻根鼻尖鼻翼鼻中隔分鼻腔為左、右兩腔，前方經(jīng)鼻孔通外界，后方經(jīng)鼻后孔通咽腔。由上而下為上、中和下鼻甲，

各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道。延時符鼻竇是鼻腔周圍多個含氣的骨質(zhì)腔上頜竇額竇篩竇蝶竇延時符喉

既是呼吸管道，也是發(fā)聲器官。喉以軟骨支架為基礎，貼附肌肉，內(nèi)襯粘膜而構(gòu)成。喉軟骨延時符喉延時符喉腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)前庭襞聲襞喉前庭喉室聲門下腔喉室喉腔延時符氣管和支氣管是連接喉與肺之間的管道。均以軟骨、肌肉、結(jié)締組織和粘膜構(gòu)成。延時符結(jié)構(gòu)分3層：粘膜層：氣管到細支氣管為假復層纖毛柱狀上皮細胞。粘膜下層：全由結(jié)締組織形成，內(nèi)含許多腺體，分泌粘液。外膜層：由軟骨和纖維組成；在氣管部，軟骨呈“C”字形，軟骨缺口處有平滑肌和結(jié)締組織連接。氣管和支氣管延時符肺肺分為肺尖，肺底，肋面，縱隔面。肺門：該面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處。左肺由斜裂分為上、下二個肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。肺組織分為實質(zhì)和間質(zhì)。延時符肺泡：肺泡壁是由單層扁平上皮構(gòu)成，有兩種細胞：A.I型細胞（扁平上皮細胞），氣體易于通過。B.II型細胞（分泌表面活性物質(zhì)），降低肺泡表面張力。肺泡第二部分呼吸系統(tǒng)生理功能延時符肺通氣1.肺通氣的動力

直接動力:大氣與肺泡氣之間的壓差(大氣壓—

肺內(nèi)壓）

原動力：呼吸運動（呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴大和縮?。?。中樞神經(jīng)呼吸肌收縮胸廓容量變動驅(qū)動氣體出入肺肺內(nèi)壓改變大氣壓延時符肺通氣量常用概念潮氣量：平靜時吸入或呼出的氣量。補吸氣量：平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量。補呼氣量：平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣量。余氣量或殘氣量：最大呼氣末尚存留于肺中不能再呼出的氣量。延時符肺活量：從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和正常成年男性平均約為3500ml，女性為2500ml。反映肺一次通氣最大能力，作為肺通氣功能的指標。肺總量：肺所能容納的最大氣量。肺活量和余氣量之和。成年男性平均為5000ml，女性3500ml。肺通氣量常用概念延時符每分通氣量：每分鐘進或出肺的氣體總量。每分通氣量=潮氣量(TV)

呼吸頻率(R)無效腔

解剖無效腔：鼻、咽、喉、氣管、支氣管肺泡無效腔：肺泡而未能與血液進行氣體交換的肺泡容積肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）*呼吸頻率=（500-150）*12=4200ml肺通氣量常用概念延時符呼吸氣體的交換

延時符呼吸氣體的交換因素

1、呼吸膜：肺換氣的結(jié)構(gòu)基礎，通透性、厚度、面積都會影響交換的效率。共6層結(jié)構(gòu)。2、通氣（V）/血流比值（Q）：V/Q增大:血流灌注減少，形成無效通氣，低氧血癥。V/Q減少：肺泡通氣量減少，不但造成低氧血癥，還出現(xiàn)二氧化碳潴留。引起高碳酸血癥。延時符氣體運輸:通過血液循環(huán)，從肺泡攝取的氧氣運送到組織，同時把組織細胞產(chǎn)生的二氧化碳運送到肺。運輸形式:1、物理溶解:氣體直接溶解于血漿中。特征:①量小;②溶解量與分壓呈正比:2、化學結(jié)合:氣體與某些物質(zhì)進行化學結(jié)合。特征:量大,主要運輸形式。氣體在血液中的運輸延時符氧的運輸1、物理溶解:(1.5%)2、化學結(jié)合:(98.5%)反應過程:O2與Hb的可逆性結(jié)合:Hb+O2當表淺毛細血管床血液中去氧Hb達5g/100ml以上，呈藍紫色稱紫紺(一般是缺O(jiān)2的標志)。氣體在血液中的運輸延時符CO2的運輸1、物理溶解:5%2、化學結(jié)合:95%HCO3-的形式:88%反應過程:CO2+H2O═H2CO3═(HCO3-)+(H+)氨基甲酸血紅蛋白的形式:7%反應過程:Hb.NH2+CO2=Hb.NHCOOH=(