常見傳染性疾病的預(yù)防復(fù)旦大學(xué)校醫(yī)院胡貫中EMAIL：huguanzhong8@1631第一頁，共四十九頁。傳染病定義由病原體引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。2第二頁，共四十九頁。傳染病流行的三個(gè)根本環(huán)節(jié)(條件)

1.傳染源2.傳播途徑3.易感者3第三頁，共四十九頁?？刂苽魅静×餍械娜齻€(gè)措施控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感者切斷其中任一環(huán)節(jié)，流行即可終止。4第四頁，共四十九頁。

傳染源定義

體內(nèi)有病原體存在，并能將其排出體外的人或動(dòng)物。

5第五頁，共四十九頁。

傳染源分類〔1〕病人〔2〕受感染的動(dòng)物〔3〕病原攜帶者〔指感染病原體無臨床病癥但能排出病原體的人?！?第六頁，共四十九頁。

傳播途徑

病原體從傳染源體內(nèi)排出后，經(jīng)不同方式到達(dá)易感人群所經(jīng)過的道路稱為傳播途徑。

7第七頁，共四十九頁。

易感者是指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫的人。

易感性與年齡、職業(yè)、性別、免疫水平等有關(guān)。8第八頁，共四十九頁。?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?

(1989年施行，2004年修訂)法定傳染病分類：3類

甲類〔2種〕、乙類〔25種〕和丙類〔10種〕

9第九頁，共四十九頁。法定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。(2種)

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。(25種)

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

(10種)10第十頁，共四十九頁。衛(wèi)生部：將甲型H1N1流感〔原稱人感染豬流感〕納入?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。將手足口病納入丙類傳染病管理。

目前我國(guó)的法定傳染病合計(jì)39種甲類〔2種〕、乙類〔26種〕和丙類〔11種〕

11第十一頁，共四十九頁。

病毒性肝炎

VIRALHEPATITIS12第十二頁，共四十九頁。病毒性肝炎〔viralhepatitis〕是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率高等特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，局部病人可有黃疸和發(fā)熱。病毒性肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等。13第十三頁，共四十九頁。

乙型肝炎

HEPATITISB14第十四頁，共四十九頁。傳染源〔一〕病人〔二〕HBsAg攜帶者HBsAg攜帶者是最主要的傳染源15第十五頁，共四十九頁。傳播途徑16第十六頁，共四十九頁?！惨弧逞簜鞑ケ籋BV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV。17第十七頁，共四十九頁。〔二〕垂直傳播主要是母嬰傳播。我國(guó)現(xiàn)有HBsAg陽性者中，約85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。母嬰傳播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。18第十八頁，共四十九頁?！踩承詡鞑バ詡鞑ナ且腋蝹鞑サ囊粋€(gè)主要途徑，世界衛(wèi)生組織把乙肝定為性傳播疾病，作為平安的性行為，對(duì)于易感人群，應(yīng)該使用避孕套。19第十九頁，共四十九頁?！菜摹趁芮薪佑|傳播

并非指工作和生活上的一般接觸，應(yīng)理解為一些具有體液交流的一些接觸方式，比方接吻等。HBV可通過破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。20第二十頁，共四十九頁。〔五〕醫(yī)源性傳播被HBV污染的醫(yī)療器械〔如注射器、手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等〕均可傳播HBV。21第二十一頁，共四十九頁。易感者人對(duì)HBV普遍易感。尤其是出生于高發(fā)區(qū)的人、男性同性戀者、吸毒靜脈注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕婦、HBV感染者的家庭成員、共同居住者或有性接觸者。22第二十二頁，共四十九頁。乙型肝炎的檢測(cè)指標(biāo)23第二十三頁，共四十九頁。1.乙肝外表抗原HBsAg一般來講，HBsAg為診斷現(xiàn)癥乙型肝炎病毒感染的必需指標(biāo)。

24第二十四頁，共四十九頁。2.乙肝外表抗體HBsAb(抗-HBs)是乙肝外表抗原的中和抗體，是乙肝病毒感染的保護(hù)抗體。一般出現(xiàn)在乙肝感染痊愈的恢復(fù)期或乙肝疫苗注射后。

25第二十五頁，共四十九頁。3.乙肝e抗原HBeAg

是病毒復(fù)制過程中的副產(chǎn)品，與病毒復(fù)制密切相關(guān)。因其容易檢測(cè)，故常作為評(píng)估病毒復(fù)制水平的標(biāo)志，是評(píng)價(jià)抗病毒藥物療效的重要指標(biāo)。

26第二十六頁，共四十九頁。4.e抗體HBeAb(抗-HBe)

是HBeAg的中和抗體，它不是乙肝病毒的保護(hù)性抗體，但它可能對(duì)病毒的復(fù)制有一定的抑制作用。

27第二十七頁，共四十九頁。5.核心抗體HBcAb(抗-HBc)

在急性乙肝的急性期、恢復(fù)期，慢性肝炎的全程以及隱性感染現(xiàn)已痊愈的正常人均可測(cè)到，而且該抗體一旦產(chǎn)生常常終生攜帶。

28第二十八頁，共四十九頁。提示病毒復(fù)制活潑，病毒數(shù)量多，傳染性強(qiáng)。這種組合90％以上呈HBVDNA強(qiáng)陽性。“大三陽〞

HBsAg＋HBeAg＋HBcAb＋

29第二十九頁，共四十九頁。多數(shù)情況下提示病毒復(fù)制低下，病毒數(shù)量少，傳染性低。但認(rèn)為“小三陽〞沒有傳染性是錯(cuò)誤的。“小三陽〞

HBsAg＋HBeAb＋HBcAb＋

30第三十頁，共四十九頁。乙型肝炎的預(yù)防31第三十一頁，共四十九頁。

乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90～95％的人群可產(chǎn)生足夠的對(duì)乙肝的保護(hù)力。注射乙肝疫苗是最終消滅乙肝的最有效的方法！接種乙肝疫苗32第三十二頁，共四十九頁。世界衛(wèi)生組織提倡：疫苗接種是預(yù)防乙肝最有效、平安、經(jīng)濟(jì)的手段33第三十三頁，共四十九頁。肺結(jié)核

pulmonarytuberculosis34第三十四頁，共四十九頁。

什么是結(jié)核病？

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的常見慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位，最常見發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核。35第三十五頁，共四十九頁。肺結(jié)核有哪些常見病癥？肺結(jié)核早期主要病癥為咳嗽、咳痰兩周以上。有些病人痰中帶血，有低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。36第三十六頁，共四十九頁。傳染源排菌的病人〔尤其是痰涂片陽性、未經(jīng)治療者〕37第三十七頁，共四十九頁。傳播途徑主要通過呼吸道傳播〔大聲說話、咳嗽、打噴嚏〕飛沫38第三十八頁，共四十九頁。易感者普遍對(duì)結(jié)核菌易感。

39第三十九頁，共四十九頁。一、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教

二、注意鍛煉身體

三、定時(shí)體檢

四、有病癥及時(shí)就醫(yī)

肺結(jié)核的預(yù)防

40第四十頁，共四十九頁。肺結(jié)核有傳染性，病在肺部癥典型,咳嗽咳痰超兩周，快去就醫(yī)檢查清。如果治療不及時(shí)，影響健康危生命，身體乏力難干活，傳染親朋與他人。41第四十一頁，共四十九頁。細(xì)菌性痢疾Bacillaryclysentery

42第四十二頁，共四十九頁。定義細(xì)菌性痢疾〔簡(jiǎn)稱菌痢〕是由志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的常見腸道傳染病。

43第四十三頁，共四十九頁。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重為主要特征。重者可出現(xiàn)感染性休克、中毒性腦炎。夏、秋季發(fā)病。感染后免疫力不持久。44第四十四頁，共四十九頁。傳染源病人和帶菌者45第四十五頁，共四十九頁。傳播途徑消化道傳播〔糞-口途徑〕。痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸。46第四十六頁，共四十九頁