職業(yè)病危害預防與管理三、常見職業(yè)病危害因素及防護（一）職業(yè)病危害因素

1.含義

職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害因素。

主要包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。（一）職業(yè)病危害因素2.職業(yè)危害因素最常見的存在方式氣體、蒸氣、液體和氣溶膠（塵、煙、霧）氣體：泄漏、高溫加工蒸氣：灌裝、混合、清洗、噴射、干洗等；液體：溶劑、酸、堿等塵：打磨、切割、壓碎、過濾等；煙：焊接、切割等；霧：噴灑、電鍍、切割、噴漆等。（一）職業(yè)病危害因素

（1）按危害因素的來源分類（勞動條件）生產(chǎn)工藝過程：往往隨著生產(chǎn)技術、機器設備、使用材料和工藝流程的變化而變化。

勞動過程：涉及針對生產(chǎn)工藝流程的勞動組織、生產(chǎn)設備的布局、作業(yè)者的操作體位和勞動方式，以及腦力和體力勞動比例等。

生產(chǎn)環(huán)境：既指作業(yè)場所環(huán)境，包括按工藝過程建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境，以及戶外作業(yè)的大自然環(huán)境。勞動條件3.職業(yè)病危害因素的分類（一）職業(yè)病危害因素心情？壓力？（一）職業(yè)病危害因素

（2）按導致職業(yè)病種類進行分類法定職業(yè)病制度：國家衛(wèi)生計生委人力資源社會保障部國家安全監(jiān)管總局全國總工會關于印發(fā)《職業(yè)病分類和目錄》的通知(國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號),共有10大類，132種。職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。?9種）職業(yè)性放射性疾?。?1種）職業(yè)化學中毒（60種）物理因素所致職業(yè)?。?種）其它職業(yè)?。?種）職業(yè)性皮膚?。?種）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）職業(yè)性腫瘤（11種）職業(yè)性傳染病（5種）化學危害：呼吸道、消化道、皮膚；急性、慢性等；腐蝕性：接觸部位組織破壞（皮膚、眼、消化道）；濃酸、濃堿、磷；刺激：組織炎癥、濕疹、皮炎、水腫等；（皮膚：酸、堿、溶劑等；呼吸：氨、氯氣、光氣、臭氧等）變態(tài)反應（超敏反應）：皮膚（甲醛等）、呼吸（異氰酸酯等）窒息：甲烷、乙烷、CO、硫化氫、氰化氫等；癌癥：苯（白血病）、氯乙烯（肝血管肉瘤）、聯(lián)苯胺（膀胱癌）、石棉（肺間質瘤）等；生殖效應：生殖和性功能、后代影響：錳、二硫化碳、乙醚、汞、CO、鉛及溶劑等。其他：噪聲、振動、電離輻射、非電離輻射等。（二）職業(yè)病危害因素的危害特征（二）職業(yè)病危害因素的危害特征金屬中毒如：鉛、汞、錳、鎘、鈹、砷等鉛神經(jīng)、消化、造血、腎損害汞腐蝕，腎、肝生殖系損害金屬煙熱、塵肺、精神損害錳1.毒物與職業(yè)中毒（二）職業(yè)病危害因素的危害特征有機溶劑中毒如：苯、汽油、四氯化碳、甲醇等苯影響神經(jīng)系統(tǒng)破壞造血機能四氯化碳影響神經(jīng)系統(tǒng)造成肝損害影響神經(jīng)系統(tǒng)破壞視神經(jīng)甲醇（二）職業(yè)病危害因素的危害特征有害氣體中毒如：刺激性氣體、氰化物、一氧化碳、硫化氫等氮氧化物酸性氣體氨氣氯氣硫化氫一氧化碳（二）職業(yè)病危害因素的危害特征胡旭容，在深圳某手機電池廠打工，被診斷為再生障礙性貧血。（二）職業(yè)病危害因素的危害特征2.粉塵危害粉塵可刺激眼睛、皮膚、呼吸道、使皮膚干燥、眼睛不適，吸入可致咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀，引起鼻炎、咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘和肺炎等。長期反復吸入可引起塵肺等。（二）職業(yè)病危害因素的危害特征（二）職業(yè)病危害因素的危害特征（二）職業(yè)病危害因素的危害特征3.噪聲一切惹人討厭、令人煩躁、對人有害、人們不愿意聽的聲音。噪聲通過空氣傳播的振動波，人耳可聽到的舒適的感覺。聲音彈琴鉆地（二）職業(yè)病危害因素的危害特征（二）職業(yè)病危害因素的危害特征聽力損失癥狀耳鳴，憑空聽到嗡嗡聲或其它不正常的聲音聽不到高頻和低頻聲談話困難，總聽不清別人在說什么所有的聲音都聽不真切，象被悶住了一樣4.高溫作業(yè)高溫、強輻射作業(yè)、高溫高濕作業(yè)和夏季露天作業(yè)。對機體的影響主要表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面適應性變化。如超過一定限度,則可產(chǎn)生不良影響。（二）職業(yè)病危害因素的危害特征（二）職業(yè)病危害因素的危害特征工頻電磁場是極低頻電磁場范疇，主要以電場輻射形式作用于人體。據(jù)有關的調(diào)查資料顯示：長期暴露于極低頻電磁輻射可致兒童白血病、成人腦瘤和乳腺癌發(fā)病率增高，對長期暴露于工頻電磁場輻射的維修，巡檢作業(yè)人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥候群如頭痛、失眠、心悸的發(fā)生率增加，心電圖出現(xiàn)P-R時間延長、間期縮短以及外周血微核有所增高等改變。5.工頻電磁場（二）職業(yè)病危害因素的危害特征2000.09.30.某公司兩工作人員由于工作失誤，在開機狀態(tài)下進入加速器室內(nèi)，將物品擺放GJ1.2高頻高壓電子加速器的線束下準備輻照，加速器的窗口被一塊8mm鋁板遮蓋，但鋁板有一側傾斜打開，裂隙5cm。其中一人在窗口下方時間30s，并曾抬頭看過窗口。二人總操作時間約2min。另一人曾發(fā)現(xiàn)電子束擋板上有閃光。另外在加速器附近活動時間約4min。+4d+9d6.放射性元素+38d+28d+50d+53d+53d（二）職業(yè)病危害因素的危害特征（二）職業(yè)病危害因素的危害特征2001年9月2日凌晨，某施工隊在探傷檢測后，將放射源（192Ir（銥））從儀器中掉出，遺留在工地上。一工作人員在第二天上班時，發(fā)現(xiàn)放射源并拾起,雙手來回玩耍、觀看約20min，然后放入左褲兜；2小時后放入工具箱內(nèi)，并在工具箱邊吃飯、休息，下午下班洗澡時，發(fā)現(xiàn)右大腿有2x2cm的充血性紅斑。當晚入院治療。+1d+2d+4d+5d+20d+39d+9d（二）職業(yè)病危害因素的危害特征（三）常見職業(yè)病危害及防護

1.急性中毒

引起急性中毒的常見毒

刺激性氣體：如氯氣、光氣、HCl、氨氣、氮氧化物、有機氟化物等；窒息性氣體：如CO、H2S、氰化物等；有機溶劑：如苯、甲苯、二甲苯等。（三）常見職業(yè)病危害及防護現(xiàn)場搶救措施：立即關閉毒源盡快轉移到新鮮空氣處（上風側），保持呼吸道暢通脫下被污染的衣褲，用溫水、肥皂水、流動水清洗皮膚、眼睛呼吸、心跳停止要立即實施人工呼吸、心外按摩搶救人員要注意自我防護（呼吸、皮膚等）立即向有關部門報告，爭取專業(yè)人員的幫助。（三）常見職業(yè)病危害及防護2.塵肺病及其防治塵肺病的分期：一期：重體力勞動時，感到呼吸困難、胸痛，輕度咳嗽。二期：在中體力勞動或一般工作中，感到呼吸困難、胸痛、干咳或咳嗽帶痰。三期：即使休息或靜止不動，也感到呼吸困難、胸痛，咳嗽帶痰。（三）常見職業(yè)病危害及防護綜合防塵措施：“八字”方針，即“革、水、密、風、護、管、教、查”。

革：即生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)過程的技術革新、技術革命

水：即濕式作業(yè)

密：即密閉塵源

風：即通風除塵護：即個人防護

管：即防塵管理制度

教：即宣傳教育

查：即查塵和查體（三）常見職業(yè)病危害及防護3.職業(yè)性耳聾病