疊瓦癬護理措施一、前言疊瓦癬是一種由親人性皮膚癬菌引起的慢性、復發(fā)性、淺表性皮膚真菌病。作為醫(yī)護人員，我們深知這種疾病不僅會給患者帶來身體上的不適，還可能對其心理和生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。因此，提供全面、專業(yè)的護理對于患者的康復至關(guān)重要。在本次護理查房中，我們將深入探討疊瓦癬患者的護理措施，旨在提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“軀干、四肢反復紅斑、脫屑伴瘙癢3年”入院?；颊?年前無明顯誘因于軀干出現(xiàn)紅斑，逐漸擴大并融合成片，表面有多層鱗屑，自覺瘙癢。曾自行外用藥物治療，效果不佳。近1年來，病情逐漸加重，累及四肢。皮膚科檢查：軀干、四肢可見大片狀紅斑，邊界清楚，紅斑上覆蓋多層鱗屑，呈疊瓦狀排列。真菌學檢查：直接鏡檢可見菌絲和孢子，培養(yǎng)結(jié)果為同心性毛癬菌。診斷為疊瓦癬。三、護理評估1.健康史：了解患者的發(fā)病時間、病情發(fā)展過程、既往治療史及過敏史等。2.身體狀況：評估患者皮損的部位、范圍、形態(tài)、嚴重程度，觀察有無瘙癢、疼痛等不適癥狀，以及患者的生命體征、營養(yǎng)狀況等。3.心理社會狀況：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)、家庭支持情況及經(jīng)濟狀況等?；颊咭蜷L期患病，對治療效果缺乏信心，存在焦慮情緒。同時，由于疾病的傳染性，患者擔心會傳染給家人，心理負擔較重。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與疊瓦癬菌感染導致皮膚病變有關(guān)。2.瘙癢：與皮膚癬菌感染及炎癥反應有關(guān)。3.焦慮：與疾病久治不愈、擔心傳染給他人有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏疊瓦癬的防治知識。五、護理目標與措施1.護理目標-促進皮損愈合，保持皮膚完整性。-減輕瘙癢癥狀，提高患者舒適度。-緩解患者焦慮情緒，增強其治療信心。-提高患者對疾病的認知水平，掌握正確的防治方法。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染。指導患者用溫水洗澡，禁用刺激性強的肥皂或沐浴露。-遵醫(yī)囑外用抗真菌藥物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。涂抹藥物時應注意手法輕柔，避免損傷皮膚。同時，要確保藥物均勻涂抹于皮損部位，以提高治療效果。-觀察皮損變化，如紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀有無減輕，有無新的皮損出現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-瘙癢護理-提供安靜、舒適的病房環(huán)境，溫度、濕度適宜，減少外界刺激誘發(fā)瘙癢。-指導患者穿著寬松、純棉的衣物，避免化纖材質(zhì)對皮膚的刺激。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，以緩解瘙癢癥狀。同時，觀察藥物療效及不良反應。-采用分散注意力的方法，如聽音樂、看電視、與病友聊天等，減輕患者對瘙癢的關(guān)注，緩解瘙癢帶來的不適。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。耐心傾聽患者的訴說，讓患者感受到醫(yī)護人員的支持和理解。-向患者介紹疊瓦癬的病因、治療方法及預后，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者只要積極配合治療，按時用藥，注意個人衛(wèi)生，疾病是可以治愈的。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。讓患者感受到家庭的溫暖，增強其心理承受能力。-組織患者參加病友交流會，分享治療經(jīng)驗，互相鼓勵，緩解焦慮情緒。-健康教育-向患者及家屬講解疊瓦癬的相關(guān)知識，包括病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預防措施等，提高患者對疾病的認知水平。-指導患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤換洗衣物、床單被罩等。避免與他人共用毛巾、浴巾、拖鞋等個人物品，防止交叉感染。-告知患者堅持規(guī)律、足療程用藥的重要性，不可自行停藥或換藥，以免影響治療效果。同時，提醒患者定期復查，以便及時調(diào)整治療方案。-加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，增強機體抵抗力，促進疾病康復。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容-密切觀察患者皮損有無紅腫、疼痛加劇、滲液等感染跡象，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的皮膚繼發(fā)感染。-注意觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，警惕真菌血癥等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。2.護理措施-若患者出現(xiàn)皮膚繼發(fā)感染，應及時遵醫(yī)囑給予抗生素治療。局部感染處可先用生理鹽水清洗，再涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏等。-對于出現(xiàn)全身癥狀的患者，應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助做好相關(guān)檢查，如血常規(guī)、血培養(yǎng)等。根據(jù)檢查結(jié)果進行相應的治療和護理。-加強病房消毒隔離，保持病房空氣流通，定期對病房進行清潔消毒，防止交叉感染。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹疊瓦癬的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓患者對疾病有全面的了解。-強調(diào)堅持治療的重要性，告知患者疊瓦癬的治療周期較長，需要耐心配合，按時用藥，不可半途而廢。2.個人衛(wèi)生指導-指導患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥。勤洗澡，勤換衣物，尤其是貼身衣物要選擇透氣性好、柔軟舒適的純棉材質(zhì)。-避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。若瘙癢難忍，可輕輕拍打或涂抹止癢藥物，切勿用力搔抓，以免加重皮損。3.飲食指導-鼓勵患者多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等，增強機體抵抗力，有助于疾病的康復。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及海鮮、羊肉等發(fā)物，以免加重瘙癢癥狀。4.預防指導-告知患者疊瓦癬具有傳染性，主要通過直接接觸或間接接觸傳播。因此，要避免與他人共用毛巾、浴巾、拖鞋、梳子等個人物品，防止交叉感染。-注意居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生，保持室內(nèi)通風良好，定期對衣物、被褥進行清洗、消毒。-加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，預防疾病的發(fā)生。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對疊瓦癬患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的不同護理診斷，采取了相應的護理措施，包括皮膚護理、瘙癢護理、心理護理及健康教育等。同時，密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的皮損逐漸好轉(zhuǎn)，瘙癢癥狀減輕，焦慮情緒得到緩解，對疾病的認知水平也有所提高。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對疊瓦癬患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。同時，加大健康教育力度，讓更多的患者了解疊瓦癬的防治知識，提高