腋窩區(qū)挫傷護(hù)理課件一、前言在醫(yī)療護(hù)理工作中，腋窩區(qū)挫傷是較為常見的一種損傷情況。腋窩作為上肢與軀干連接的重要部位，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包含了重要的血管、神經(jīng)以及淋巴結(jié)等組織。一旦發(fā)生挫傷，不僅會(huì)給患者帶來(lái)局部的疼痛、腫脹等不適，還可能因損傷累及重要結(jié)構(gòu)而引發(fā)一系列嚴(yán)重問題。因此，對(duì)于腋窩區(qū)挫傷患者的精心護(hù)理至關(guān)重要，它直接關(guān)系到患者的康復(fù)進(jìn)程和預(yù)后效果。通過本次護(hù)理查房，我們將深入探討腋窩區(qū)挫傷患者的護(hù)理要點(diǎn)，以提高我們的護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎摔倒，右側(cè)腋窩著地，當(dāng)即感右側(cè)腋窩部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，遂急診入院。入院查體：右側(cè)腋窩皮膚可見瘀斑，局部壓痛明顯，可觸及皮下硬結(jié)，右側(cè)上肢外展、上舉活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。X線檢查排除骨折，但提示右側(cè)腋窩軟組織挫傷?；颊呒韧w健，此次受傷后因疼痛及活動(dòng)受限，生活受到較大影響，情緒較為焦慮。三、護(hù)理評(píng)估（一）局部評(píng)估1.疼痛評(píng)估：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，患者目前疼痛評(píng)分為7分，疼痛較為劇烈，嚴(yán)重影響其休息和活動(dòng)。2.腫脹評(píng)估：觀察右側(cè)腋窩腫脹情況，可見局部明顯隆起，皮膚張力增高，觸診有波動(dòng)感，考慮存在局部血腫形成。3.皮膚狀況評(píng)估：右側(cè)腋窩皮膚瘀斑范圍逐漸擴(kuò)大，顏色加深，需密切觀察皮膚有無(wú)破損、感染等情況。（二）全身評(píng)估1.生命體征：患者體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征目前尚平穩(wěn)，但需持續(xù)監(jiān)測(cè)，警惕因疼痛刺激或潛在感染等因素導(dǎo)致生命體征異常。2.心理狀態(tài)：患者因受傷后活動(dòng)受限，擔(dān)心影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮、煩躁等情緒，需關(guān)注其心理需求，給予心理支持。（三）功能評(píng)估評(píng)估右側(cè)上肢的外展、上舉、內(nèi)收、旋前、旋后等功能活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)患者目前各方向活動(dòng)均明顯受限，且疼痛明顯加重。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與腋窩區(qū)軟組織損傷有關(guān)（二）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及影響生活工作有關(guān)（三）皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與局部腫脹、瘀斑有關(guān)（四）軀體活動(dòng)障礙與腋窩區(qū)疼痛、損傷導(dǎo)致活動(dòng)受限有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。3.保持患者腋窩區(qū)皮膚完整，無(wú)破損、感染發(fā)生。4.患者上肢功能逐漸恢復(fù)，活動(dòng)受限程度減輕。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，以減輕腋窩部的壓力，緩解疼痛。避免患側(cè)上肢過度下垂或受壓，可使用吊帶將上肢懸吊于胸前，保持功能位。-物理止痛：遵醫(yī)囑給予局部冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次。冷敷可使局部血管收縮，減輕充血和腫脹，從而緩解疼痛。在冷敷時(shí)，注意觀察皮膚情況，避免凍傷。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛程度，合理使用止痛藥物。如疼痛較輕時(shí)，可先采用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等；若疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑給予阿片類止痛藥物，如嗎啡等，并觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：與患者溝通交流，了解其疼痛感受，給予心理支持和安慰。通過傾聽患者的訴說(shuō)，分散其注意力，緩解疼痛帶來(lái)的焦慮情緒。例如，給患者講述一些成功治愈類似損傷的案例，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。2.焦慮護(hù)理-心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮，向患者詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及預(yù)后情況，使患者對(duì)自身病情有充分的了解，減輕其焦慮情緒。-鼓勵(lì)參與：鼓勵(lì)患者積極參與治療和護(hù)理過程，如讓患者參與制定康復(fù)計(jì)劃，增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的掌控感，提高其治療的積極性和主動(dòng)性。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等。每天定時(shí)進(jìn)行，每次15-20分鐘，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮。3.皮膚護(hù)理-觀察皮膚：密切觀察右側(cè)腋窩區(qū)皮膚的顏色、溫度、濕度及有無(wú)破損、瘀斑變化等情況，每天至少觀察3次，并做好記錄。-保持清潔：保持腋窩區(qū)皮膚清潔干燥，避免汗液、分泌物等刺激皮膚。每天用溫水清洗腋窩，動(dòng)作輕柔，清洗后用柔軟毛巾輕輕擦干。-避免受壓：避免局部皮膚受壓，及時(shí)更換內(nèi)衣，選擇寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。-皮膚保護(hù)：對(duì)于局部腫脹明顯處，可使用消腫藥物外敷，并注意觀察皮膚有無(wú)過敏反應(yīng)。若皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。4.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理-功能鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃。在受傷初期，指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指等簡(jiǎn)單的手部活動(dòng)，每天3-4組，每組10-15次，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加上肢的被動(dòng)活動(dòng)，如外展、上舉、內(nèi)收等，活動(dòng)幅度由小到大，以患者能耐受為度。在進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免引起患者疼痛。-康復(fù)輔助器具使用：根據(jù)患者上肢功能恢復(fù)情況，適時(shí)指導(dǎo)患者使用康復(fù)輔助器具，如彈力繃帶、肩肘腕固定支具等，以幫助維持上肢的功能位，促進(jìn)康復(fù)。-日常生活協(xié)助：協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，減輕患者因活動(dòng)受限帶來(lái)的不便，同時(shí)鼓勵(lì)患者盡量自理，以提高其生活自理能力和自信心。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）出血密切觀察腋窩區(qū)有無(wú)繼續(xù)出血情況，如敷料有無(wú)滲血、皮膚有無(wú)新的瘀斑形成等。若發(fā)現(xiàn)出血較多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行止血處理。如局部加壓包扎止血，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止血藥物。（二）感染觀察患者體溫變化，有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，以及腋窩區(qū)有無(wú)紅腫、疼痛加劇、分泌物增多等局部感染表現(xiàn)。保持腋窩區(qū)清潔干燥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行護(hù)理操作，防止交叉感染。若發(fā)生感染，遵醫(yī)囑給予抗感染治療，并加強(qiáng)局部換藥。（三）神經(jīng)損傷密切觀察患者上肢有無(wú)麻木、刺痛、感覺減退或異常等神經(jīng)損傷癥狀，以及肌肉力量變化情況。若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，如給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解腋窩區(qū)挫傷的病因、病理、治療方法及康復(fù)過程，使他們對(duì)疾病有全面的了解，提高其自我保健意識(shí)。（二）康復(fù)指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性和持續(xù)性，告知患者功能鍛煉是促進(jìn)上肢功能恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)參與。2.向患者示范正確的功能鍛煉方法，包括各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、動(dòng)作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)等，確?；颊哒莆照_的鍛煉方法。3.根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加功能鍛煉的強(qiáng)度和難度，但要注意避免過度勞累和再次損傷。（三）日常生活指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，注意休息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累。2.飲食方面，鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。3.告知患者避免患側(cè)上肢提重物、長(zhǎng)時(shí)間下垂或過度用力，防止再次受傷。（四）心理指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者保持樂觀積極的心態(tài)面對(duì)疾病。告知患者焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)影響疾病的康復(fù)，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒的方法，如聽音樂、看書、與家人朋友交流等。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，營(yíng)造良好的家庭氛圍，促進(jìn)患者康復(fù)。八、總結(jié)通過對(duì)本次腋窩區(qū)挫傷患者的護(hù)理查房，我們?nèi)嫦到y(tǒng)地評(píng)估了患者的病情，明確了護(hù)理診斷，并制定了針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)和措施。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，積極采取有效的護(hù)理措施，如疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)等，以促進(jìn)患者的康復(fù)。同時(shí)，我們也關(guān)注到了并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，以及對(duì)患者的健康教育。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，患者的疼痛程度明顯減輕，焦慮情緒得到緩解，腋窩區(qū)皮膚保持完整，上肢功能也逐漸恢復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)腋窩區(qū)挫傷等類似疾病患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，我們也將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，