三踝骨折術(shù)前護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE患者評估與準(zhǔn)備疼痛管理與體位擺放皮膚準(zhǔn)備與清潔消毒術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議并發(fā)癥預(yù)防與處理策略01患者評估與準(zhǔn)備PART全面了解患者病情病史采集詳細(xì)詢問患者受傷情況，包括受傷時間、致傷原因、疼痛部位、疼痛程度等，了解患者的全身狀況。體檢影像學(xué)檢查仔細(xì)檢查患側(cè)踝關(guān)節(jié)，觀察有無畸形、腫脹、瘀斑、壓痛、關(guān)節(jié)活動受限等，評估患者骨折的嚴(yán)重程度。拍攝踝關(guān)節(jié)X線片，必要時進(jìn)行CT或MRI檢查，以明確骨折的類型、移位情況及其周圍軟組織損傷情況。評估患者是否存在焦慮、恐懼等情緒，了解其對手術(shù)的期望和擔(dān)憂。焦慮與恐懼評估患者對疼痛的耐受程度，以便術(shù)后給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療。疼痛耐受度評估患者的合作程度，了解其是否能夠積極配合術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)過程。合作程度評估患者心理狀態(tài)010203術(shù)前宣教向患者及家屬介紹手術(shù)的目的、過程、風(fēng)險及術(shù)后注意事項，讓患者充分了解手術(shù)情況。心理疏導(dǎo)針對患者的心理問題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，緩解患者的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)患者信心。術(shù)前宣教及心理疏導(dǎo)實驗室檢查如血常規(guī)、血型、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等，以評估患者的身體狀況是否適合手術(shù)。心電圖檢查了解患者的心臟功能，評估手術(shù)風(fēng)險。影像學(xué)檢查復(fù)查踝關(guān)節(jié)X線片或CT，進(jìn)一步確認(rèn)骨折情況，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。完善各項術(shù)前檢查02疼痛管理與體位擺放PART疼痛評估與記錄評估疼痛部位三踝骨折常常伴隨著劇烈的疼痛，需準(zhǔn)確評估疼痛的部位，是內(nèi)踝、外踝還是后踝，或者是整個腳踝。評估疼痛程度記錄疼痛特點使用VAS（視覺模擬評分）或NRS（數(shù)字疼痛評分）等方法，量化疼痛程度，為藥物治療和物理治療提供依據(jù)。記錄疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、加重和緩解因素，有助于判斷疼痛的原因和制定治療方案。藥物選擇根據(jù)疼痛程度和患者情況，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。用藥劑量嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，避免過量或不足，確保鎮(zhèn)痛效果。藥物副作用監(jiān)測密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、呼吸抑制等不良反應(yīng)，應(yīng)及時處理。合理使用鎮(zhèn)痛藥物將患肢抬高至心臟水平以上，有利于減輕腫脹和疼痛。抬高患肢在疼痛允許的范圍內(nèi)，盡量保持踝關(guān)節(jié)的功能位，避免長期固定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬。保持關(guān)節(jié)功能位協(xié)助患者翻身，避免長期受壓導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥。翻身護(hù)理指導(dǎo)患者正確體位擺放預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬三踝骨折后長期臥床，容易導(dǎo)致深靜脈血栓形成，應(yīng)定期給予抗凝藥物和進(jìn)行肢體活動。預(yù)防感染保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。進(jìn)行早期的功能鍛煉，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。03皮膚準(zhǔn)備與清潔消毒PART患側(cè)下肢，包括三踝區(qū)域、足背、足趾等部位，確保皮膚干凈無污垢。清潔范圍使用溫水和肥皂清洗，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，清洗時注意輕柔。清潔方法如需手術(shù)，應(yīng)提前剪除患側(cè)下肢的毛發(fā)，以降低術(shù)后感染風(fēng)險。毛發(fā)處理術(shù)前皮膚清潔工作使用碘酒、酒精等常用消毒劑，確保消毒效果。消毒劑選擇由內(nèi)向外、由上向下依次消毒，注意消毒三踝骨折區(qū)域及其周圍皮膚，不留死角。消毒步驟一般消毒2-3次，確保消毒徹底。消毒次數(shù)消毒方法及注意事項010203手術(shù)過程中嚴(yán)格遵循無菌操作原則，減少細(xì)菌污染機(jī)會。無菌操作術(shù)后保持敷料清潔干燥，如有污染或潮濕，及時更換，避免細(xì)菌滋生。術(shù)后及時更換敷料根據(jù)醫(yī)生建議，術(shù)前合理使用抗生素，降低術(shù)后感染風(fēng)險。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染措施皮膚護(hù)理建議術(shù)后避免患側(cè)下肢長時間受壓，以防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。避免皮膚受壓術(shù)后注意保持患側(cè)下肢皮膚清潔干燥，避免感染。保持皮膚清潔干燥術(shù)后將患肢抬高，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢04術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)PART術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練的重要性康復(fù)訓(xùn)練能夠減輕術(shù)后疼痛、減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間、提高手術(shù)成功率?？祻?fù)訓(xùn)練的作用康復(fù)訓(xùn)練能夠增強(qiáng)肌肉力量、提高關(guān)節(jié)活動度、促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防術(shù)后肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。康復(fù)訓(xùn)練重要性介紹鍛煉時間和強(qiáng)度根據(jù)康復(fù)鍛煉計劃，合理安排鍛煉時間和強(qiáng)度，避免過度勞累和過度鍛煉。評估患者情況根據(jù)患者的年齡、身體狀況、骨折類型等因素，制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃。鍛煉方式選擇根據(jù)康復(fù)鍛煉計劃，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞?，如等長收縮、等張收縮、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等。術(shù)前康復(fù)鍛煉計劃制定肌肉鍛煉能夠增強(qiáng)肌肉力量，提高肌肉耐力，減輕術(shù)后肌肉萎縮和無力。肌肉鍛煉的作用包括等長收縮和等張收縮兩種鍛煉方法，根據(jù)患者情況選擇合適的鍛煉方法。肌肉鍛煉的方法根據(jù)患者情況，制定適當(dāng)?shù)腻憻挻螖?shù)和時間，一般每天進(jìn)行2-3次，每次10-15分鐘。鍛煉次數(shù)和時間指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉鍛煉關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)的重要性關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)能夠預(yù)防術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)的方法包括主動活動和被動活動兩種訓(xùn)練方法，根據(jù)患者情況選擇合適的訓(xùn)練方法。訓(xùn)練時間和頻率根據(jù)患者情況，制定適當(dāng)?shù)挠?xùn)練時間和頻率，一般每天進(jìn)行2-3次，每次15-30分鐘。05營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議PART三踝骨折患者術(shù)前需增加蛋白質(zhì)攝入，以促進(jìn)傷口愈合和骨組織修復(fù)。蛋白質(zhì)需求增加維生素D、鈣、磷等營養(yǎng)素對骨骼生長和修復(fù)至關(guān)重要，需確保充足攝入。維生素和礦物質(zhì)需求術(shù)前需儲備一定能量，以應(yīng)對手術(shù)應(yīng)激和術(shù)后康復(fù)。能量需求增加營養(yǎng)需求評估高蛋白食物瘦肉、魚、禽類、蛋類及豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，應(yīng)作為餐食主要部分。富含維生素和礦物質(zhì)的食物新鮮蔬菜、水果、全谷類食物等富含維生素和礦物質(zhì)，有利于骨骼健康。適量脂肪攝入脂肪可提供能量和必需脂肪酸，但需控制攝入量，避免過多攝入導(dǎo)致肥胖和心血管疾病。合理膳食搭配原則酒精會影響骨骼代謝和藥物效果，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格禁酒。忌飲酒這些食物可能引起胃腸道不適，影響術(shù)后恢復(fù)。避免辛辣、刺激性食物術(shù)前需確保飲食衛(wèi)生，避免食物中毒等食品安全問題。注意飲食衛(wèi)生飲食禁忌及注意事項010203保持良好生活習(xí)慣規(guī)律作息保證充足的睡眠和休息，有助于身體恢復(fù)和免疫力提升。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動，有助于促進(jìn)血液循環(huán)和增強(qiáng)體質(zhì)。適度運(yùn)動煙草和酒精都會對身體造成損害，影響術(shù)后恢復(fù)效果。戒煙限酒06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART深靜脈血栓預(yù)防措施應(yīng)用抗凝藥物，如肝素、華法林等，以降低血液凝固性。藥物預(yù)防鼓勵患者在床上進(jìn)行肢體活動，如深呼吸、咳嗽等，以促進(jìn)血液循環(huán)。早期活動使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置，以促進(jìn)下肢血液回流。機(jī)械預(yù)防肺部感染風(fēng)險降低方法嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，戒煙、戒酒，改善肺功能。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸，保持口腔衛(wèi)生。保持呼吸道通暢，定期翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎。術(shù)前準(zhǔn)備口腔衛(wèi)生術(shù)后護(hù)理泌尿系統(tǒng)感染防控手段嚴(yán)格無菌操作，定期更換導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管通暢。導(dǎo)尿管理01鼓勵患者多飲水，保持尿量在15